Приложение N 4. Представление Заявителя на участие в конкурсе на получение денежного поощрения лучшими учителями

Приложение N 4
к приказу МОиН РА
от 14.04.2010 г. N 545

  Конкурс на получение денежного поощрения лучшими учителями

Регистрационный номер ___________________

Дата регистрации заявки _________________

        Представление Заявителя на участие в конкурсе 

             на получение денежного поощрения

                 лучшими учителями

Сведения об Учителе

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес и место постоянного проживания Учителя, контактный телефон

_________________________________________________________________________

Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с

Уставом)

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес образовательного учреждения_______________________________

Контактный телефон, факс, E-mail_________________________________________

Подпись руководителя Заявителя___________________________________________

N протокола и дата заседания органа Заявителя по выдвижению Учителя на

участие в конкурсе_______________________________________________________

Дата подачи заявки ______________________________________________________

Сведения о Заявителе

Наименование Заявителя(включая организационно-правовую форму)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность __________________________________________

Фактический адрес Заявителя _____________________________________________

Контактный телефон, факс, E-mail_________________________________________