Приложение N 8. Сводная информация о потребности денежных средств на выплату государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата государственных
единовременных пособий и ежемесячных денежных
компенсаций гражданам при возникновении
у них поствакцинальных осложнений"

В Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

          Сводная информация о потребности денежных средств

 на выплату государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных

         компенсаций гражданам при возникновении у них

                       поствакцинальных осложнений

_________________________________________________________________________

(полное наименование уполномоченного органа исполнительной власти

               субъекта Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

                 (период, в котором производятся выплаты)

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, имеющего право на выплаты	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Адрес места регистрации	Фактический адрес	Документ о праве на получение указанных выплат (серия, номер, дата выдачи)	Размер выплат		Период, за который производятся выплаты	Примечание
						Сумма выплат единовременных пособий	Сумма выплат ежемесячных денежных компенсаций
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Руководитель территориального органа труда

и социальной защиты населения _______________               Исп. ________

Главный бухгалтер территориального органа

труда и социальной защиты населения__________               Тел. ________