Приложение N 7. Сведения о потребности денежных средств на выплату государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата государственных
единовременных пособий и ежемесячных денежных
компенсаций гражданам при возникновении
у них поствакцинальных осложнений"

            В Министерство труда и социального развития Республики Адыгея

          Сведения о потребности денежных средств на выплату

государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций

   гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа труда и социальной защиты населения)

_________________________________________________________________________

               (период, в котором производятся выплаты)

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, имеющего право на выплаты	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Адрес места регистрации	Фактический адрес	Документ о праве на получение указанных выплат (серия, номер, дата выдачи)	Размер выплат		Период, за который производятся выплаты	Примечание
						Сумма выплат единовременных пособий	Сумма выплат ежемесячных денежных компенсаций
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Руководитель территориального органа труда

и социальной защиты населения _______________               Исп. ________

Главный бухгалтер территориального органа

труда и социальной защиты населения__________               Тел. ________