Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления Управлением по охране и использованию
объектов культурного наследия Республики Адыгея
государственной услуги "Организация проведения
государственной историко-культурной экспертизы
в и предусмотренных действующим
законодательством"

                                                    Начальнику Управления

                                       по охране и использованию объектов

                                   культурного наследия Республики Адыгея

                               от _______________________________________

                              (полное наименование организации заказчика)

                                _________________________________________

                                      (ф.и.о. руководителя или заявителя)

                                _________________________________________

                    (фактический обратный адрес для почтовых отправлений)

                          Заявление N  _____

                   от "___"___________201___года

Прошу Вас выдать задание на проведение государственной историко-культурной

экспертизы ___________________________________ (историческое наименование

(при наличии) и ___________________________________________________________

 адрес здания, строения, сооружения, земельного участка либо реквизиты

соответствующей _________________________________________________________

_________________________________документации - объекта государственной

историко-культурной экспертизы)

Цель проведения государственной историко-культурной экспертизы

________________________________________________________________

(в соответствии со статьей 28 Федерального закона от 25.06.2002N  73-ФЗ

"Об объектах культурного _______________________________________________

___________________________________________наследия (памятниках истории и

культуры) народов Российской Федерации")

Приложения:*(1)

_____________________        ____________________    ____________________

       (должность)                (подпись)           (фамилия, инициалы)