Приложение N 2. Заявление о включении в сводный список претендентов на получение мер социальной поддержки по обеспечению жильем за счет средств федерального бюджета в форме единовременной денежной выплаты на приобретение жилья

Приложение N 2
к Порядку предоставления мер социальной поддержки
по обеспечению жильем за счет средств федерального
бюджета ветеранов, инвалидов и семей, имеющих
детей-инвалидов, нуждающихся в улучшении жилищных
условий, в форме единовременной денежной выплаты
на приобретение жилья

                            Министру строительства, транспорта,

                            жилищно-коммунального и

                            дорожного хозяйства Республики Адыгея

                             _______________________________

                             от гражданина (ки)_____________

                                                   (ФИО)

                            Заявление

о включении в сводный список претендентов на получение мер

социальной поддержки по обеспечению жильем за счет средств

федерального бюджета в форме единовременной денежной выплаты

                      на приобретение жилья

Прошу включить меня,________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________,

Дата рождения_______________года, место рождения____________

(страна, республика (край)

_____________________________________________

область, город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность____________, серия_______

                               (вид документа)

номер_________________, выдан_______________________________

                     (наименование органа, выдавшего документ)

_________________года, страховой номер индивидуального лицевого

счета

В системе обязательного пенсионного страхования_________________

ИНН_________________, зарегистрирован(а) по месту жительства

по адресу_________________

____________________________________________________________

(полный адрес регистрации по месту жительства)

в список претендентов на получение мер социальной поддержки

по обеспечению жильем в форме единовременной денежной выплаты

на приобретение жилья в соответствии с федеральным законом

от_____________ N____________ "_____________________"

Члены семьи, имеющие право на обеспечение жильем совместно со

 мной (указываются сведения о членах семьи, имеющей ребенка-инвалида,

 в соответствии со статьями 31 и 69 Жилищного кодекса Российской Федерации):

1. _________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия _____ N ______,

выданный ____________________года

проживает по адресу_________________________________________

родственные отношения_______________

2. _________________________________________________________

                       (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия _____ N ______

выданный ____________________года.

проживает по адресу_________________________________________

родственные отношения_______________

3. _________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия _____ N ______

выданный ____________________года

проживает по адресу_________________________________________

родственные отношения_______________

4. _________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия _____ N ______

выданный ____________________года

проживает по адресу_________________________________________

родственные отношения_______________

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны (заполняется

 членами семьи, имеющей ребенка-инвалида):

     1)_________________     ______________

             (ФИО)            (подпись)

     2)_________________     ______________

             (ФИО)            (подпись)

     3)_________________     ______________

             (ФИО)            (подпись)

     4)_________________     ______________

              (ФИО)            (подпись)

    Я и вышеуказанные совершеннолетние члены семьи даем согласие

на  получение  Министерством      строительства,      транспорта,

жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Республики Адыгея любых

 данных, необходимых для проверки представленных мною сведений и

восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных

органов государственной власти, органов государственной власти Республики

 Адыгея и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности.

С условиями реализации мер социальной поддержки по обеспечению жильем

 ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     ________________ _______________ __________

     (ФИО заявителя)     (подпись)        (дата)

Заполняется должностным лицом Министерства строительства, транспорта,

 жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Республики Адыгея

В соответствии с____________________________________________

(статья, пункт, подпункт федерального закона "О ветеранах" или

федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации")

заявитель на основании______________________________________

(наименование, серия, номер, дата выдачи документа)

____________________________________________________________

в соответствии с которым гражданин впервые отнесен к данной

категории)

выданного___________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

относится к категории ______________________________________

(наименование категории граждан, имеющих право на

____________________________________________________________

получение мер социальной поддержки)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состоит

на учете с _________ года в ________________________________

____________________________________________________________

(орган местного самоуправления, в котором заявитель состоит на учете)

Учетное дело N_________________

_________________________________ ____________ ___________

(ФИО,  должность  специалиста         (дата)     (подпись)

уполномоченного органа)