Приложение 5. Решение о ежемесячной надбавке к пенсии

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата ежемесячной надбавки
и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам
Российской Федерации, осуществлявшим
полномочия депутата Государственного
Совета - Хасэ Республики Адыгея"

      Министерство труда и социального развития Республики Адыгея

                            Решение

________________20__г.                           N _________________

                   О ежемесячной надбавке к пенсии

     В  соответствии  с  Законом  Республики Адыгея от 6 июля 2007 года N

103  "О  статусе  депутата  Государственного  Совета  -  Хасэ  Республики

Адыгея",  постановлением  Кабинета  Министров  Республики  Адыгея  от  26

февраля  2008  года  N  31  "О  Порядке  назначения и выплаты ежемесячной

надбавки  и  ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации,

осуществлявшим    полномочия  депутата  Государственного  Совета  -  Хасэ

Республики Адыгея"

Гр.______________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения_______________________ Адрес: _____________________________

Паспорт_________________________    Выдан _______________________________

             (серия, номер)                        (кем, когда)

Назначить к пенсии ежемесячную надбавку

в размере____________________

с _______________ 20__г.  по ______________20__г.

Данные, учтенные при определении размера надбавки:

Размер пенсии на _________20__г. ___________________________________ руб.

Продолжительность осуществления полномочий депутата _____________________

Размер надбавки в процентах к пенсии                _____________________

Поручение на выплату надбавки направлено в ______________________________

______________________ 20__г. исх. N ____________________________________

Министр (заместитель Министра)   __________________________

Начальник отдела                 __________________________

Главный специалист-эксперт     ____________________________