Приложение 2. Анкета-представление участника республиканского этапа Всероссийского конкурса организаторов воспитательного процесса "Воспитать человека"

Приложение 2
к Положению о республиканском этапе
Всероссийского конкурса организаторов
воспитательного процесса "Воспитать человека"

                      Анкета-представление

                 участника республиканского этапа 

              Всероссийского конкурса организаторов 

           воспитательного процесса "Воспитать человека"

1. Муниципальное образование_____________________________________________

2. Номинация_____________________________________________________________

3. Сведения о конкурсанте

- Ф.И.О. (полностью)_____________________________________________________

- дата рождения__________________________________________________________

- место работы, должность________________________________________________

- адрес места работы, телефон____________________________________________

- домашний адрес, телефон________________________________________________

- сведения об образовании________________________________________________

- стаж работы: общий__________________лет, педагогический_____________лет

- квалификационная категория_____________________________________________

- государственные и отраслевые награды___________________________________

4. Краткое описание   опыта    работы и сведения   о   наиболее значимых

педагогических успехах за последние 3 года.

5. Какие еще данные считаете нужным сообщить дополнительно_______________

_________________________________________________________________________

            (подпись)                      (расшифровка подписи)

Дата