Приложение N 3. Справка о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном довольствии сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, других выплатах этим сотрудникам и условиях перевода отдельных категорий сотрудников федеральных органов налоговой полиции и таможенных органов Российской Федерации на иные условия службы (работы)"

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Назначение членам
семей погибших (умерших) военнослужащих
и сотрудников некоторых федеральных органов
исполнительной власти компенсационных
выплат в связи с расходами по оплате жилых
помещений, коммунальных и других
видов услуг"

(Корешок)

                     Справка                     |                     Справка

   о праве на получение компенсационных выплат   |   о праве на получение компенсационных выплат

 в связи с расходами по оплате жилого помещения, | в связи с расходами по оплате жилого помещения,

       коммунальных и других видов услуг         |       коммунальных и других видов услуг

 в соответствии со статьей 2 Федерального закона | в соответствии со статьей 2 Федерального закона

     от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном      |     от 30 июня 2002 г. N 78-ФЗ "О денежном

  довольствии сотрудников некоторых федеральных  |  довольствии сотрудников некоторых федеральных

 органов исполнительной власти, других выплатах  | органов исполнительной власти, других выплатах

 этим сотрудникам и условиях перевода отдельных  | этим сотрудникам и условиях перевода отдельных

    категорий сотрудников федеральных органов    |    категорий сотрудников федеральных органов

      налоговой полиции и таможенных органов     |      налоговой полиции и таможенных органов

       Российской Федерации на иные условия      |       Российской Федерации на иные условия

                службы (работы)"                 |                службы (работы)"

                                                 |

    серия ____________ N ________________        |    серия ____________ N ________________

                                                 |

_________________________________________________|_________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа       |      (наименование уполномоченного органа

       федерального органа исполнительной        |       федерального органа исполнительной

                власти, выдавшего                |                власти, выдавшего

_________________________________________________|_________________________________________________

          справку, его почтовый адрес)           |          справку, его почтовый адрес)

выдана справка __________________________________|выдана справка __________________________________

                    (фамилия, имя, отчество,     |                   (фамилия, имя, отчество,

                  степень родства с погибшим     |                  степень родства с погибшим

                     (умершим) сотрудником)      |                    (умершим) сотрудником)

погибшего (умершего) сотрудника                  |погибшего (умершего) сотрудника

------------------------------------------------,|------------------------------------------------,

            (фамилия, имя, отчество)             |            (фамилия, имя, отчество)

проживающему(ей) по адресу ______________________|проживающему(ей) по адресу ______________________

________________________________________________,|________________________________________________,

в том, что он (она) имеет  право   на   получение|в том, что он (она) имеет  право   на   получение

компенсационных выплат в связи с   расходами   по|компенсационных выплат в связи с   расходами   по

оплате жилого помещения, коммунальных  и   других|оплате жилого помещения, коммунальных  и   других

видов услуг в  соответствии    со    статьей    2|видов услуг в  соответствии    со    статьей    2

Федерального закона от 30 июня 2002 г.  N   78-ФЗ|Федерального закона от 30 июня 2002 г.  N   78-ФЗ

с "__" ________________ 20_ г.                   |с "__" ________________ 20_ г.

           (дата)                                |           (дата)

                                                 |Справка      выдана       для    представления  в

Начальник _____________ _________________________|_________________________________________________

            (подпись)   (фамилия, имя, отчество) |      (наименование уполномоченного органа,

"  " ________________ 20_ г.                     |_________________________________________________

         (дата)                                  | который будет производить регистрацию и расчет

М.П.                                             |              компенсационных выплат)

Справку получил(ла) _________ ___________________|Начальник _____________ _________________________

                    (подпись)    (фамилия, имя,  |            (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

                                    отчество)    |"  " ________________ 20_ г.

"  " ________________ 20_ г.                     |         (дата)

(дата) |М.П.