Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2
к Закону Республики Адыгея
от 4 августа 2005 г. N 351
(с изменениями от 24 июля 2007 г.)

                            Подписной лист

   Выборы  депутатов Государственного Совета - Хасэ  Республики

                              Адыгея

                    <__> __________ 2 ___ года

  (список кандидатов заверен Центральной избирательной комиссией

           Республики Адыгея <__> __________ 2 ___ года)

   Мы,    нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение    списка

кандидатов  в  депутаты  Государственного Совета - Хасэ Республики

Адыгея от

_________________________________________________________________,

             (наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся:

1._______________________________________ , родившийся __________,

          (фамилия, имя, отчество)                    (дата рождения)

работающий_________________________________________________________

          (основное место работы или службы и занимаемая должность,

___________________________________________________________________

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий:_______________________________________________________

             (наименование субъекта Российской Федерации, район,

                        город, иной населенный пункт)

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

N п/ п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнитель- но число и месяц рождения)	Адрес места жительства (наименование района, города, населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, номера квартиры)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.
...	...	...	...	...	...	...

     Подписной лист удостоверяю:__________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________________

 серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

__________________________________________________________________________

   гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа,

__________________________________________________________________________

 адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его собственноручная

__________________________________________________________________________

                        подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Информация об изменениях:

Законом Республики Адыгея от 24 июля 2007 г. N 104 в примечание Приложения N 2 настоящего Закона внесены изменения

См. текст примечания в предыдущей редакции

Примечание. В случае наличия у кандидата, выдвинутого в составе списка, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 1 статьи 38 настоящего Закона, и о его статусе в этом общественном объединении.