Приложение N 2. Справка о размере среднемесячного заработка

Приложение N 2
к Порядку назначения, перерасчета размера пенсии
за выслугу лет, изменения оснований ее назначения
для гражданина, перевода с иного вида выплаты,
определения среднемесячного заработка, на основании
которого исчисляется пенсия за выслугу лет,
выплаты и организации доставки пенсии
за выслугу лет, ведения пенсионной документации

                             Наименование государственного органа

                                                 Республики Адыгея

                                    Дата выдачи___________________

                                               (число, месяц, год)

             Справка о размере среднемесячного заработка

Среднемесячный заработок гр._____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность____________________________________________________

                                       (наименование должности)

за период с ________________ по _________________ составлял:

           (день, месяц, год)  (день, месяц, год)

Месяц, год

Количество отработанных дней

Должностной оклад

Оклад за классный чин*

Надбавки за:

Ежемесячное денежное поощрение

Премии*

Итого (сумма граф 3 - 9)

выслугу лет*

особые условия службы*

государственную тайну

рублей, копеек

рублей, копеек

%

рублей, копеек

%

рублей, копеек

%

рублей, копеек

рублей, копеек

рублей, копеек

рублей, копеек

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого

Среднемесячный заработок для исчисления размера пенсии за выслугу лет

составляет ______ рублей _______ копеек

Руководитель государственного органа

Республики Адыгея _____________________________

                 (подпись) (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер _____________________________

                 (подпись) (инициалы, фамилия)

Место для печати

____________________

* указывается для лиц, замещавших должности государственной гражданской

службы Республики Адыгея