Приложение N 2. Справка о размере среднемесячного заработка

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
пенсии за выслугу лет
и ежемесячной доплаты
к трудовой пенсии"

Наименование государственного органа Республики Адыгея Дата выдачи
(число, месяц, год)
Справка о размере среднемесячного заработка
Среднемесячный заработок гр.
					(фамилия, имя, отчество)
замещавшего должность
		(наименование должности)
за период с						по			составлял:
	(день, месяц, год)						(день, месяц, год)

Месяц, год

Количество отработанных дней

Должностной оклад

Оклад за классный чин*

Надбавки за:

Ежемесячное денежное поощрение

Премии*

Итого (сумма граф 3-9)

выслугу лет*

особые условия службы*

государственную тайну

рублей, копеек

рублей, копеек

%

рублей,копеек

%

рублей,копеек

%

рублей,копеек

рублей, копеек

рублей, копеек

рублей, копеек

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого

Среднемесячный заработок для исчисления размера пенсии за выслугу лет составляет

рублей

копеек

Руководитель государственного органа Республики Адыгея
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Место для печати
- указывается для лиц, замещающих должности государственной гражданской службы Республики Адыгея