Приложение

Приложение
к постановлению Кабинета Министров
Республики Адыгея
от 15 марта 2011 г. N 35

Программа
модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы

Майкоп, 2011

Паспорт
Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея
на 2011 - 2012 годы

Наименование Программы	Программа модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Адыгея	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Основание для разработки Программы	Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации Программы	2011 - 2012 годы
Объемы и источники финансирования Программы	наименование задачи	всего, тысяч рублей	в том числе средства, тысяч рублей
			Федерального фонда обязательного медицинского страхования	консолидированного бюджета Республики Адыгея	Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения)	414460,1	331923,7	82536,4	-
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	21156,1	21156,1	-	-
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	76142,2	70042,2	3000,0	3100,0
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения	399156,6	287605,2	111551,4	-
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	21655,7	21655,7	-	-
	3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	150653,1	123853,1	3000,0	23800,0

I. Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 1 января 2010 года	Целевые значения показателей
				по состоянию на 1 января 2011 года	по состоянию на 1 января 2012 года	по состоянию на 1 января 2013 года
I. Показатели медицинской результативности
1.1.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	7,3	7,4	7,2	7,8
1.2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тысяч человек	531,04	520,3	507,3	494,6
1.3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тысяч человек	151,35	150,0	145,5	141,2
1.4.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тысяч человек	83,67	83,0	81,8	80,6
1.5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тысяч человек	170,69	169,0	163,4	158,2
1.6.	Смертность населения в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тысяч человек	103,21	101,0	97,0	93,2
1.7.	Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	процентов	83,3	83,5	83,8	84,0
1.8.	Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	процентов	49,0	49,2	50,3	53,4
1.9.	Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза	процентов	50,2	53,8	57,1	59,9
1.10	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процентов	41,7	43,1	53,1	59,8
1.11	Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	процентов	68,1	70,0	76,0	86,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1.	Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения)	дней	328,0	320,4	330,0	330,0
2.2.	Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рублей в расчете на 1 человека	1565,7	1834,1	1856,32	1967,7
2.3.	Размер дефицита Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея	процентов	40,7	32,2	27,1	22,5
2.4.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, всего	процентов	40,5	38,2	35,6	33,6*
2.5.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	процентов	41,1	38,3	35,2	33,0*
2.6.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	процентов	47,4	45,8	43,8	40,7*
2.7.	Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	процентов	37,2	37,1	37,0	37,0*
2.8.	Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рублей	10949,8	11620,8	12027,5	12388,3
2.9.	Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	646949,8	842742,9	1029811,70	1203895,80
2.10.	Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	10405,04	13320,83	15 430,10	17962,20
2.11.	Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем	процентов	3,4	12,6	31,0	79,3
2.12.	Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи	единиц	3,00	7,00	14,00	20,00
2.13.	Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты	процентов	0,00	0,00	11,00	18,70
2.14.	Количество учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству учреждений здравоохранения	процентов	0,00	0,00	27,60	51,70
2.15.	Количество учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества учреждений здравоохранения	процентов	0,00	0,00	27,60	51,70
2.16.	Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера	процентов	0,00	0,00	75,50	83,0

1.2. Система мероприятий по реализации программы модернизации
здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы

Таблица N 1

Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)	2011 год								2012 год											Сроки исполнения		Ответственный исполнитель
	предусмотрено средств (тысяч рублей)						ожидаемые результаты		предусмотрено средств (тысяч рублей)									ожидаемые результаты
	всего	в том числе средства							всего		в том числе средства
		Федерального фонда обязательного медицинского страхования	консолидированного бюджета Республики Адыгея	Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования							Федерального фонда обязательного медицинского страхования		консолидированного бюджета Республики Адыгея		Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования
Задача 1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Республики Адыгея, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Адыгея, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности
Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00			сокращение 20 коек и организация дневного стационара на 20 коек		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение коечного фонда на 20 коек		0,00		0,00		0,00		0,00			организация второго этапа выхаживания недоношенных и новорожденных на 20 коек		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение "Консультативно-диагностическая поликлиника Минздрава Республики Адыгея"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение коечного фонда на 50 коек, организация 15 коек дневного стационара на базе детского диагностического центра		0,00		0,00		0,00		0,00			сокращение коек для недоношенных и новорожденных-5 коек		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 50 коек, организация травматологического центра I уровня и регионального сосудистого центра		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение "Адыгейская республиканская клиническая стоматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00		увеличение коечного фонда на 5 коек		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение коечного фонда на 40 коек, организация 10 коек паллиативной помощи		0,00		0,00		0,00		0,00					январь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Государственное учреждение здравоохранения Адыгейский Республиканский наркологический диспансер	0,00	0,00	0,00	0,00		увеличение коечного фонда на 3 койки		0,00		0,00		0,00		0,00					июнь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Государственное учреждение здравоохранения - Адыгейский Республиканский центр медицинской профилактики	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Государственное учреждение здравоохранения Адыгейский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение коечного фонда на 48 коек, организация межрайонного травматологического центра 2 уровня, межрайонного акушерско-гинекологического отделения		0,00		0,00		0,00		0,00			организация межрайонного первичного сосудистого отделения, отделения неотложной медицинской помощи, организация кабинета медицинской профилактики		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 31 койки		0,00		0,00		0,00		0,00			сокращение 5 акушерских коек, организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных образований, организация кабинета медицинской профилактики		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 5 коек		0,00		0,00		0,00		0,00			сокращение 5 коек, организация офиса врача общей (семейной) практики, организация неотложной медицинской помощи		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 10 коек		0,00		0,00		0,00		0,00			организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных образований, организация офиса врача общей практики, кабинета медицинской профилактики, отделения восстановительной медицины и реабилитации		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 40 коек		0,00		0,00		0,00		0,00			перевод Каменномосткой районной больницы в участковую больницу с открытием дневного стационара на 10 коек, организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении, организация офиса врача общей (семейной практики)		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 10 коек		0,00		0,00		0,00		0,00			организация межмуниципальных (Шовгеновкий, Гиагинский, Кошехабльский районы) отделений: акушерско-гинекологического, хирургического, организация анестезиологии и реанимации. Организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении, организация офиса врача общей практики		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 7 коек терапевтических		0,00		0,00		0,00		0,00			организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Росинка" города Майкопа"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Солнышко" города Майкопа"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 30 коек		0,00		0,00		0,00		0,00					январь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00		организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00		организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 20 коек		0,00		0,00		0,00		0,00					январь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	0,00	0,00	0,00	0,00		организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00	0,00	0,00		организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	0,00	0,00	0,00	0,00		организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	0,00	0,00	0,00	0,00		организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00		0,00		0,00		0,00					сентябрь 2011 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская травматологическая поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Психоневрологический дом ребенка"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи города Майкопа"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00		0,00		0,00		0,00			сокращение 20 коек и организации коек дневного стационара		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Общество с ограниченной ответственностью "Диализный центр Адыгеи"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника ХХI века"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		окращение 10 коек		0,00		0,00		0,00		0,00			организация неотложной медицинской помощи		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00			сокращение 60 коек: терапевтических - 40, неврологических - 20, перевод в участковую больницу с мощностью 20 коек и открытием дневного стационара на 10 коек		декабрь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	0,00	0,00	0,00	0,00		сокращение 10 коек		0,00		0,00		0,00		0,00			организация неотложной медицинской помощи		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00			организация неотложной медицинской помощи		январь 2012 года		Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Итого	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов
Итого	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00		0,00
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	3784,00	0,00	3784,00	0,00		завершение капитального ремонта родильного отделения, операционного блока, отделения реанимации гинекологического отделения		6981,57		6221,57		760,0			0,00		завершение капитального ремонта родильного отделения, операционного блока, отделения реанимации гинекологического отделения		октябрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	20320,00	20000,0	320,00	0,00		проведение капитального ремонта помещений неврологического, физиотерапевтического, приемного отделений, отделения травматологии и ортопедии		23404,90		23404,9		0,00			0,00		завершение капитального ремонта помещений гастроэнтерологического, хирургического, кардиологического отделений		октябрь2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	51000,00	50000,0	1000,0	0,00		завершение ремонта клинической и баклабораторий, неврологического, пульмонологического кардиологического, урологического отделений, лор-отделения, отделений челюстно-лицевой хирургии и микрохирургии глаза		51000,00		50000,0		1000,0			0,00		завершение ремонта биохимической лаборатории, приемного, физиотерапевтического отделений, отделения травматологии и ортопедии		октябрь2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	7538,83	6578,83	960,00	0,00		завершение капитального ремонта лечебного корпуса		23443,13		22483,13		960,0			0,00		завершение капитального ремонта лечебного корпуса		октябрь2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	7000,00	7000,00	0,00	0,00		завершение капитального ремонта лечебного корпуса		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	9538,00	9538,00	0,00	0,00		завершение капитального ремонта поликлиники, родильного отделения, инфекционного отделения, в том числе детского		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	25000,00	25000,0	0,00	0,00		завершение капитального ремонта инфекционного отделения, в том числе детского		35000,00		35000,0		0,00			0,00		завершение капитального ремонта поликлиники		октябрь2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	23000,00	23000,0	0,00	0,00		завершение капитального ремонта приемного отделения, начало капитального ремонта родильного отделения и главного корпуса		30000,00		30000,0		0,00			0,00		завершение капитального ремонта родильного отделения, главного корпуса и фельдшерско-акушерского пункта поселка Тимирязева		октябрь2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	20000,00	20000,0	0,00	0,00		завершение капитального ремонта части главного корпуса и поликлиники		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	15047,40	15047,4	0,00	0,00		завершение капитального ремонта терапевтического и детского отделений		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"	30000,00	30000,0	0,00	0,00		проведение капитального ремонта лечебных корпусов больницы		70000,00		70000,0		0,00			0,00		завершение капитального ремонта лечебных корпусов больницы		октябрь2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	6812,00	6812,00	0,00	0,00		завершение капитального ремонта 1 и 2 отделений поликлиники		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	3421,17	3421,17	0,00	0,00		завершение капитального ремонта поликлиники		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	17000,00	17000,0	0,00	0,00		завершение капитального ремонта лечебного корпуса (терапевтическое, детское, физиотерапевтическое отделения)		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Итого	239461,4	233397,4	6064,00	0,00				239829,60		237109,6		2720,0			0,00
в том числе по детству	71149,20	70829,2	320,00	0,00				23404,90		23404,9		0,00			0
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта
Итого	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00			0,00
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	6000,00	6000,00	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	49500,00	0,00	495	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"		66463,40		4196,0		62267,4			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	97972,40	71000,	26972,40	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"		46564,00		0,00		46564,0			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	680,00	680,00	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"		500,00		500,00		0,00			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	4180,00	4180,00	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи		300,00		300,00		0,00			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	380,00	380,00	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи		20500,00		20500,0		0,00			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	3926,30	3926,30	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 599н от 19 августа 2009 года "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"		329,60		329,60		0,00			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	3380,00	3380,0	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"		670,00		670,00		0,00			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"	0,00	0,00	0,00	0,00				24000,00		24000,00		0,00			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	7800,00	7800,00	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"		0,00		0,00		0,00			0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	1180,00	1180,00	0,00	0,00		оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"		0,00		0,00		0,00			0,00				декабрь 2011 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Итого	174998,7	98526,3	76472,40	0,00				159327,0		50495,60		108831,40			0,00
в том числе по детству	62280,00	12780,0	49500,00	0,00				78133,37		15866,00		62267,37			0
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Итого по задаче 2	21156,10	21156,1						21655,70		21655,70
в том числе по детству	5802,26	5802,26	0,00	0,00				2988,20		2988,20		0,00			0
Задача 3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	847,60	785,90	0,00	61,70		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение доли осложнений заболеваний, хронизации и повторной госпитализации при бронхиальной астме; снижение перинатальной смертности		2068,40		1549,50		0,00			518,90		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение доли осложнений заболеваний, хронизации и повторной госпитализации при бронхиальной астме; снижение перинатальной смертности		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	6097,10	5653,70	0,00	443,40		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение числа умерших от травм в первые 0-30 суток, снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		13568,60		10164,70		0,00			3403,9		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение числа умерших от травм в первые 0-30 суток, снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	6904,33	6402,23	0,00	502,10		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Увеличение показателя пятилетней выживаемости больных со злокачественными образованиями желудка, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного, ануса, молочной железы		15182,86		11373,96		0,00			3808,9		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Увеличение показателя пятилетней выживаемости больных со злокачественными образованиями желудка, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного, ануса, молочной железы		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Бат-мена"	1528,80	1417,60	0,00	111,20		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение числа умерших от травм в первые 0-30 суток, снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		3402,20		2548,70		0,00			853,50		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение числа умерших от травм в первые 0-30 суток, снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	1811,50	1679,80	0,00	131,70		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		4031,40		3020,10		0,00			1011,3		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	1372,70	1272,90	0,00	99,80		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		3054,90		2288,50		0,00			766,40		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	702,10	651,00	0,00	51,10		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		1562,60		1170,60		0,00			392,00		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	2735,30	2536,40	0,00	198,90		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		6087,30		4560,20		0,00			1527,1		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	558,60	518,00	0,00	40,60		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		1243,20		931,30		0,00			311,90		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Шовгеновская центральная районная больница"	649,20	602,00	0,00	47,20		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		1444,70		1082,30		0,00			362,40		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"	15589,50	14455,9	0,00	1133,60		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		34693,50		25990,00		0,00			8703,5		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	1995,00	1850,00	0,00	145,00		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		4439,80		3326,00		0,00			1113,8		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения и инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница"	937,70	869,50	0,00	68,20		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения в первые 24 часа после поступления в стационар		2086,80		1563,30		0,00			523,50		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от острых нарушений мозгового кровообращения в первые 24 часа после поступления в стационар
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	900,80	835,30	0,00	65,50		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		2004,70		1501,80		0,00			502,90		оказание медицинской помощи на основании федеральных стандартов. Снижение количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар, снижение смертности и осложнений от пневмонии и предупреждение осложнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Итого	42630,23	39530,23	0,00	3100,00				94870,96		71070,96		0,00			23800,0
в том числе по детству	847,60	786,00	0,00	61,60				2068,40		1549,50		0,00			518,90
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
Итого	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00			0,00
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	3000,00	0,00	3000,00	0,00		организация центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - Центр)		3000,00		0,00		3000,00			0,00		организация центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - Центр)		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Бат-мена"	108,08	108,08	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		96,68		96,68		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	162,61	162,61	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		173,02		173,02		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	175,50	175,50	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		187,40		187,40		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	110,56	110,56	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		118,49		118,49		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	311,34	311,34	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		322,75		322,75		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Кошехабльскоая центральная районная больница"	183,44	183,44	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		189,88		189,88		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	101,63	101,63	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		102,62		102,62		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	564,68	564,68	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		542,37		542,37		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	374,80	374,80	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		371,83		371,83		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	59,50	59,50	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		62,96		62,96		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	112,04	112,04	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		111,05		111,05		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	215,66	215,66	0,00	0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		200,79		200,79		0,00			0,00		проведение диспансеризации 14-летних подростков. Раннее выявление и предупреждение заболеваний		декабрь 2012 года			Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Итого	5479,84	2479,84	3000,00	0,00				5479,84		2479,84		3000,00			0,00
в том числе по детству	5479,84	2479,84	3000,00	0,00				5479,84		2479,84		3000,00			0,00
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея
Итого	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00			0,00
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Итого	0,00	0,00	0,00	0,00				0,00		0,00		0,00			0,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница"	141,55	141,55	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		254,00	254,00			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	1433,51	1433,51	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2572,37	2572,37			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	1212,17	1212,17	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2175,19	2175,19			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	1340,90	1340,90	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2406,17	2406,17			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	1389,84	1389,84	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2493,98	2493,98			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	3248,00	3248,00	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам- специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		5828,38	5828,38			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	836,46	836,46	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		1500,99	1500,99			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	602,30	602,30	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		1080,79	1080,79			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный"	283,10	283,10	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		508,00	508,00			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	1591,40	1591,40	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2855,73	2855,73			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	1261,10	1261,10	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2262,99	2262,99			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	2941,26	2941,26	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		5277,94	5277,94			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	928,33	928,33	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		1665,84	1665,84			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	2190,18	2190,18	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		3930,18	3930,18			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	756,67	756,67	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учрежден		1357,81	1357,81			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	1212,17	1212,17	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2175,19	2175,19			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	756,67	756,67	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		1357,81	1357,81			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	818,41	818,41	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		1468,59	1468,59			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	566,19	566,19	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		1016,00	1016,00			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	ежемесячно 2011 - 2012 годы				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница"	393,77	393,77	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		706,59	706,59			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	1605,94	1605,94	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		2881,78	2881,78			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	2522,21	2522,21	0,00		0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений		4525,98	4525,98			0,00			0,00		осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам и медицинским сестрам амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений	декабрь 2012 года				Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Министерство труда и социального развития Республики Адыгея
Итого	28032,13	28032,13	0,00		0,00				50302,30	50302,30			0,00			0,00
в том числе по детству	4594,58	4594,58	0,00		0,00				8244,76	8244,76			0,00			0,00

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Программа разработана в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Адыгея, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

1) Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

2) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (введены постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 года N 5489-I "О порядке введения в действие Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан");

3) Закон Республики Адыгея от 17 декабря 2010 года N 394 "О республиканском бюджете Республики Адыгея на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов";

4) постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 9 июля 2007 года N 117 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Адыгея";

5) распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея от 16 августа 2011 года N 340-р "О создании рабочей группы по разработке региональной программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011-2013 годы";

6) распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея от 2 февраля 2011 года N 31-р "О Координационном совете по модернизации здравоохранения Республики Адыгея";

7) постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 апреля 2009 года N 85 "О Порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ Республики Адыгея, их формирования и реализации".

Программа обсуждена:

- с руководителями учреждений здравоохранения, главными внештатными специалистами и медицинской общественностью на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения Республики Адыгея;

- с членами общественной комиссии по реализации проекта Всероссийской политической партии "Единая Россия" "Качество жизни (Здоровье)";

- на заседании республиканской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений в Республике Адыгея (1 ноября 2010 года);

- на заседании Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея в рамках правительственного часа.

Республика Адыгея расположена в центральной части Северо-Западного Кавказа, в бассейнах рек Кубани, Лабы и Белой. Площадь территории Республики Адыгея составляет 7,8 тысячи квадратных километров, плотность населения - 56,8 человек на 1 квадратный километр (на 1 января 2009 года). Несмотря на небольшую площадь Республики Адыгеи, климат ее разнообразен. Определяется это быстрым ростом с севера на юг отметок высот, близостью незамерзающих морей, наличием системы высоких хребтов Большого Кавказа, вносящих изменение в общий перенос воздушных масс. В северной, равнинной части, климат умеренно-континентальный, в предгорьях - умеренно-теплый, влажный, в южной, горной части - холодный климат высокогорий.

В состав Республики Адыгея входят 60 муниципальных образований, в том числе 7 муниципальных районов: (муниципальное образование "Гиагинский район" (административный центр - станица Гиагинская), муниципальное образование "Кошехабльский район" (административный центр - аул Кошехабль), муниципальное образование "Красногвардейский район" (административный центр - село Красногвардейское), муниципальное образование "Майкопский район" (административный центр - поселок городского типа Тульский), муниципальное образование "Тахтамукайский район" (административный центр - аул Тахтамукай), муниципальное образование "Теучежский район" (административный центр - аул Понежукай), муниципальное образование "Шовгеновский район" (административный центр - аул Хакуринохабль) и 2 городских округа (муниципальное образование "Город Майкоп", муниципальное образование "Город Адыгейск"), 5 городских и 46 сельских поселений.

Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием по территории Республики Адыгея по состоянию на 1 января 2010 года составляет 1583,6 километра.

Республика Адыгея относится к числу дотационных регионов Российской Федерации с установившейся в настоящее время положительной динамикой экономического развития. За период с 2007 года по 2009 год прирост валового регионального продукта составил по Республике Адыгея 6,5%.

Нехватка финансирования как на пополнение оборотных средств путем кредитования, так и на инвестиции в новые проекты, является одной из основных причин состояния экономики Республики Адыгеи в настоящее время. Производственные предприятия финансируют свою деятельность в основном за счет собственных средств.

При сложившемся положении Республика Адыгея не может использовать те сильные стороны своей экономики и геоэкономического положения, которые могли бы обеспечить ее устойчивый рост. В то же время компенсирующее развитие рентабельных производств возможно при условии активизации инвестиционного процесса. За последние три года объем инвестиций в экономику Республики Адыгея составил 40524700,0 тысячи рублей.

Уровень общей безработицы в 2009 году снизился по сравнению с 2005 годом в 1,7 раза.

Анализ
демографической ситуации и показателей здоровья

В 2009 году общая численность населения Республики Адыгея по сравнению с 2005 годом уменьшилась на 1663 человека и составила 442775 человек (в 2005 году - 444438 человек). Доля лиц старше 60 лет составила 22,3%, что является признаком демографически "старого" типа населения.

При этом численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет уменьшилась на 8634 человека и составила 86748 человек (в 2005 году - 95382 человека).

Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет за последние годы по отношению к общей численности населения устойчиво уменьшается (2005 год - 21,46%, 2006 год - 20,7%, 2007 год - 20,2%, 2008 год - 19,9%, 2009 год - 19,6%), что может негативно сказаться на воспроизводстве населения в будущем.

Вместе с тем благодаря реализации всего комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий отмечается положительная динамика демографических показателей в Республике Адыгея. Общая смертность населения снизилась по сравнению с 2005 годом на 7,2% и составила в 2009 году - 14,0 умерших на 1000 человек (в Российской Федерации смертность возросла на 0,7% до 14,2 умерших на 1000 человек).

Показатель естественной убыли населения уменьшился в 3 раза с (-5,0) в 2005 году до (-1,65) в 2009 году. Положительный естественный прирост населения в 2006-2009 годах зарегистрирован в городе Адыгейске (+2,3) и впервые в Кошехабльском районе (+0,81).

Показатель рождаемости составил в 2009 году 12,4 родившихся на 1000 человек, что выше на 21,5% показателя 2005 года (2005 год - 10,2 родившихся).

Несколько увеличилась (на 1,0%) продолжительность жизни с 68,1 года - в 2005 году до 68,81 года - в 2009 году.

Диаграмма N 1

Ведущими причинами общей смертности населения в Республике Адыгея в 2009 году явились:

1) болезни системы кровообращения - 61,7%;

2) новообразования - 14,0%;

3) несчастные случаи, травмы и отравления - 10,1%.

Ведущими причинами смертности населения трудоспособного возраста в Республике Адыгея в 2009 году явились травмы, несчастные случаи и отравления (32,1%), болезни системы кровообращения (28,5%) и новообразования (15,8%).

Общая заболеваемость среди населения по данным обращаемости в учреждения здравоохранения Республики Адыгея в 2009 году по сравнению с 2005 годом увеличилась на 1,6% и составила 116894,8 на 100000 человек (в Республике Адыгея в 2005 году - 115093,2), это на 27,3% ниже чем по Российской Федерации в целом, то есть у каждого жителя Республики Адыгея регистрируется почти 1,2 заболевания (в Российской Федерации - 1,6 заболевания на 1 жителя).

Уровень заболеваемости среди взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, по сравнению с 2005 годом снизился на 2,4% и составил в 2009 году 47128,2 на 100 тысяч человек (в 2005 году - 48257,9 на 100 тысяч человек), что объясняется в том числе недостаточной эффективностью проведения диспансеризации и профилактических осмотров в целом. Несмотря на рост диагностических возможностей лечебных учреждений первичного звена, эффективность профилактических осмотров остается низкой. В ходе дополнительной диспансеризации выявляемость заболеваний на 35,3% ниже чем в целом по Российской Федерации. При активизации профилактической работы, направленной на раннюю диагностику заболеваний, показатель заболеваемости на первом этапе будет расти.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в расчете на 100 работающих в 2009 году снизилась в случаях на 7,6% (с 57,7 случая на 100 работающих в 2008 году до 53,3 случая на 100 работающих в 2009 году) и в днях - на 9,7% (с 783,3 дня в 2008 году до 707,1 дня в 2009 году).

В структуре временной нетрудоспособности ведущие места занимают болезни органов дыхания, до одной трети которых составляют острые респираторные инфекции 17,5 случая (32,8%), болезни системы кровообращения 7,3 случая (13,6%), болезни костно-мышечной системы 6,7 случая (12,60%), травмы и отравления 5,4 случая (10,1%).

Распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения выросла по сравнению с 2005 годом на 2,2% и составила в 2009 году 103306,5 случая на 100 тысяч человек соответствующего возраста (в 2005 году - 101013,9 случая). При этом заболеваемость цереброваскулярными болезнями увеличилась на 17,4%, стенокардией - на 37,0%, облитерирующими эндартериитами - на 23,9%.

Показатель смертности населения от болезней системы кровообращения уменьшился по сравнению с 2005 годом на 5,0 % и составил в 2009 году 3,8 случая на 100 тысяч человек (в 2005 году - 4,0 случая на 100 тысяч человек, в Российской Федерации - рост на 0,4%). В структуре причин смертности от болезней системы кровообращения первое место занимают сосудистые поражения головного мозга (36,6%), второе место - ишемическая болезнь сердца (25,4%), третье место - другие формы болезней сердца (14,2%).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по сравнению с 2005 годом увеличилась на 13% с 13,8 случая в 2005 году до 15,6 случая на 100 тысяч человек в 2009 году, и остается выше общероссийского показателя на 8,6%. При этом 38,0% больных со злокачественными новообразованиями были выявлены с поздними (III и IV) стадиями опухолевого процесса.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями ведущие места занимают:

1) рак кожи - 23,8%;

2) рак молочной железы - 10,9%;

3) рак легких - 10,6%.

Показатели онкологической заболеваемости населения указывают в том числе на недостаточность совместной работы онкологической службы и общей лечебной сети по раннему выявлению онкологических заболеваний.

Показатель смертности онкологических больных вырос на 3,0% и составил в 2009 году 195,6 случая на 100 тысяч человек (в 2005 году - 189,9 случая, в Российской Федерации - снижение в 2009 году на 0,3%).

Уровень общего травматизма и отравлений по сравнению с 2005 годом увеличился на 2,6% и составил в 2009 году 7553,0 случая на 100 тысяч человек (в 2005 году - 7360,3 случая). Рост произошел в основном за счет автодорожного травматизма.

В структуре внешних причин смертности на первом месте находятся дорожно-транспортные травмы - 17,3%, что составляет 24,4 случая на 100 тысяч человек), на втором - самоубийства (15,7% или 24,4 случая на 100 тысяч человек), на третьем - случайные отравления алкоголем (14,7% или 20,8 случая на 100 тысяч человек).

Смертность от транспортных травм (включая дорожно-транспортные травмы) возросла на 19,9% (в Российской Федерации - снижение на 5,2%). Смертность от дорожно-транспортных травм возросла на 26,9% (в Российской Федерации - снижение на 3,4%).

В группе социально значимых заболеваний особое место занимает заболеваемость туберкулезом, которая увеличилась по сравнению с 2005 годом на 5,7% и составила в 2009 году 81,1 случая на 100 тысяч человек против 76,5 случая на 100 тысяч человек в 2005 году. Рост произошел за счет увеличения заболеваемости внелегочным туберкулезом в целом по Республике Адыгея с 1,6 случая на 100 тысяч человек в 2008 году до 2,5 случая на 100 тысяч человек в 2009 году (на 56,3%), что практически на уровне показателя по Российской Федерации за 2008 год (2,7 случая на 100 тысяч человек). Рост данного показателя свидетельствует об улучшении выявления туберкулеза внелегочных локализаций лечебно-профилактическими учреждениями.

Отрицательное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Адыгея оказывают миграционные процессы. Ежегодно в Республику Адыгея прибывает больных туберкулезом больше чем выбывает за ее пределы. Так, в 2009 году в Республику Адыгея прибыло 47 человек больных активным туберкулезом, из них 48,9% составили бациллярные больные, что способствует росту резервуара туберкулезной инфекции в Республике Адыгея. От общего числа прибывших больных 16 человек (34,0%) - из мест лишения свободы (в 2008 году - 32,9%).

Уровень заболеваемости туберкулезом среди контингентов уголовно-исправительной системы остается серьезной проблемой. По Республике Адыгея показатель составил 674,6 случая на 100 тысяч человек соответствующего контингента (в 2008 году - 1200 случаев), что превышает в 9,4 раза заболеваемость туберкулезом среди местного населения.

Необходимо отметить, что один из самых информативных показателей - показатель смертности населения в Республике Адыгея от туберкулеза в 2009 году снизился на 46,3% и составил 14,7 случая на 100 тысяч человек (в 2008 году - 21,5 случая на 100 тысяч человек), что ниже среднероссийского показателя на 19,1% (в Российской Федерации в 2008 году - 17,5 случая на 100 тысяч человек).

За период с 2005 года по 2009 год отмечалось снижение заболеваемости наркоманией в 2,6 раза (в 2005 году - 45,6 случая, в 2009 году - 16,9 случая на 100 тысяч человек). При этом отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2009 году по сравнению с 2006 годом на 15,4% с 101,8 случая до 113,4 случая на 100 тысяч человек, что превышает среднероссийский показатель на 47,5% (в Российской Федерации - снижение до 76,9 случая на 100 тысяч человек).

Таким образом, комплексный анализ состояния здоровья населения Республики Адыгея свидетельствует о наличии следующих основных проблем в медико-демографической ситуации:

1) прогнозируется сохранение к началу 2012 года естественной убыли населения до - 0,1 на 1000 человек с одновременным увеличением доли лиц старших возрастов, снижением удельного веса населения трудоспособного возраста;

2) ведущими причинами смертности являются: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; основной причиной смертности населения трудоспособного возраста - управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя, транспортными травмами;

3) в структуре распространенности заболеваний ведущие места занимают патология кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, на фоне низкой общей заболеваемости населения Республики Адыгея в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость также ниже чем по Российской Федерации в целом, что свидетельствует о недовыявлении заболеваний, формальном отношении к диспансеризации;

4) прогнозируется рост заболеваемости среди населения Республики Адыгея к 2012 году на 9,1%; в разрезе причин прогнозируется рост заболеваемости новообразованиями - на 14,6%, болезнями системы кровообращения - на 19,8%, заболеваниями эндокринной системы - на 50,5%, болезнями нервной системы - на 13,8%, болезнями глаза и его придаточного аппарата - на 14,6%, заболеваниями органов дыхания - на 7,0%, заболеваниями костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 15,8%, заболеваниями мочеполовой системы - на 18,1%;

6) отмечается рост смертности детей старше 1 года: в 2009 году на 17,6% по сравнению с 2005 годом с 0,68 случая до 0,8 случая на 1000 детей соответствующего возраста;

7) имеет место рост общей заболеваемости детей до 14 лет в 2009 году по сравнению с 2005 годом: на 5,2% с 1639,4 случая в 2005 году до 1725,3 случая в 2009 году на 1000 детей соответствующего возраста по таким классам заболеваний, как болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления;

8) отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2009 году по сравнению с 2006 годом: на 15,4% с 101,8 случая до 113,4 случая на 100 тысяч человек, что превышает среднероссийский показатель на 47,5% и высокая смертность от случайных отравлений алкоголем 20,8 случая на 100 тысяч человек, а среди населения трудоспособного возраста - 4,4 случая на 100 тысяч человек; прогнозируется снижение показателя смертности в трудоспособном возрасте от алкоголизма к 2012 году - до 4,1 случая на 100 тысяч человек.

На основании вышеизложенного в рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения Республики Адыгея определены:

1) развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, внедрение института врача общей (семейной) практики;

2) совершенствование скорой медицинской помощи;

3) совершенствование стационарной медицинской помощи;

4) совершенствование специализированной медицинской помощи по направлениям, являющимися основными причинами, формирующими смертность населения, высокую заболеваемость, в том числе по социально-значимым болезням, и инвалидность;

5) совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

6) реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению Республики Адыгея;

7) реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм (в том числе придорожно-транспортных происшествиях), отравлений;

8) развитие наркологической и психиатрической помощи;

9) совершенствование противотуберкулезной помощи;

10) совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

11) реализация мероприятий, направленных на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворённости населения Республики Адыгея в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 годы.

Характеристика
системы здравоохранения Республики Адыгея

С 2005 года в системе здравоохранения Республики Адыгея проведены структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи, развитие профилактической направленности здравоохранения.

Лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея представлены учреждениями, организациями государственной, муниципальной и частной форм собственности. В 2009 году на территории Республики Адыгея оказание медицинской помощи осуществлялось в 209 учреждениях здравоохранения, в том числе 52 медицинских организациях, являющихся юридическими лицами. При этом 33 учреждения (63,5%) работали в системе обязательного медицинского страхования.

В числе 209 учреждений здравоохранения 22 больничных учреждения, в том числе 2 республиканские больницы (взрослая и детская), 1 городская больница, 1 перинатальный центр, 1 специализированная инфекционная больница, 7 центральных районных больниц, 1 центральная городская больница, 3 районных, 6 участковых больниц, 5 специализированных диспансеров, 14 поликлиник, 20 врачебных амбулаторий, 122 фельдшерско-акушерских пункта, 1 центр восстановительной медицины и реабилитации, 1 центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями, 1 центр медицинской профилактики, 1 центр медицины катастроф, 1 станция скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 1 бюро судебно-медицинской экспертизы, 2 детских санатория, 1 молочная кухня; 1 дом ребенка.

В Республике Адыгея функционируют 14 учреждений здравоохранения второго уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 7 учреждений третьего уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, 25 учреждений четвертого уровня, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, из них 11 учреждений пятого уровня, расположенных в сельской местности.

В 2012 году предусмотрено изменение типа 5 государственных учреждений здравоохранения путем преобразования их в казенные учреждения здравоохранения Республики Адыгея, 16 государственных учреждений здравоохранения останутся бюджетными учреждениями здравоохранения Республики Адыгея.

По данным 2010 года, учреждения здравоохранения в зависимости от объёмов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням следующим образом:

	2010 год
1 уровень
2 уровень	государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница, государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", государственное учреждение здравоохранения Адыгейский Республиканский наркологический диспансер, государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения Адыгейский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, государственное учреждение здравоохранения - Адыгейский Республиканский центр медицинской профилактики, муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Солнышко" города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Росинка" города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Психоневрологический дом ребенка", общество с ограниченной ответственностью "Диализный центр Адыгеи"
3 уровень	государственное учреждение "Адыгейская республиканская клиническая стоматологическая поликлиника", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская стоматологическая поликлиника", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница", муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена", общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника ХХI века"
4 уровень	государственное учреждение "Консультативно-диагностическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Адыгея", муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района", муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Элитовская районная больница", муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника", муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская травматологическая поликлиника", муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный", Детская молочная кухня города Майкопа
5 уровень (в том числе из 2-4 уровней)	муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района", муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Элитовская районная больница" муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный", общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника ХХI века"

Таким образом, в Республике Адыгея отмечается дефицит фельдшерско-акушерских пунктов (123 фельдшерско-акушерских пункта при нормативе 299 фельдшерско-акушерских пунктов), врачебных амбулаторий (20 амбулаторий при нормативе 35 амбулаторий), количество учреждений четвертого уровня в Республике Адыгея составляет 25 единиц (при нормативе 13).

В ходе реализации Программы модернизации к 2011 году в связи с развитием высокотехнологичных видов медицинской помощи государственное учреждение здравоохранения Адыгейская республиканская клиническая больница будет переведено на 1 уровень, государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" - в 3 группу в связи с организацией 2 этапа выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела, 2 учреждения (муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница" и муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена") в связи с организацией межтерриториальных центров будут переведены из 4 уровня в 3. В системе сельского здравоохранения будут сохранены практически все фельдшерско-акушерские пункты (122 единицы).

Тем самым, в итоге количество учреждений 3 уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, увеличится с 7 до 9, появится 1 учреждение здравоохранения 1 уровня.

К 2012 году учреждения здравоохранения в зависимости от объёмов предоставляемых медицинских услуг будут распределены по уровням следующим образом:

	2012 год
1 уровень	государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница
2 уровень	государственное учреждение здравоохранения Адыгейский Республиканский наркологический диспансер, государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения Адыгейский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, государственное учреждение здравоохранения - Адыгейский Республиканский центр медицинской профилактики, муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Солнышко" города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Росинка" города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Психоневрологический дом ребенка", общество с ограниченной ответственностью "Диализный центр Адыгеи"
3 уровень	государственное учреждение "Адыгейская республиканская клиническая стоматологическая поликлиника", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская стоматологическая поликлиника", государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница", муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена", общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника ХХI века", муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"
4 уровень	государственное учреждение "Консультативно-диагностическая поликлиника Министерства здравоохранения Республики Адыгея", муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района", муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Элитовская районная больница", муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника", муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская травматологическая поликлиника", муниципальное учреждение здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный", Детская молочная кухня города Майкопа
5 уровень (в том числе из 2-4 уровней)	муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района", муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Элитовская районная больница", муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница", муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный", общество с ограниченной ответственностью "Современный медицинский центр им. Х.М. Совмена - Клиника ХХI века"

Оптимизация сети планируется с учетом маршрутизации пациентов в межрайонные центры, их оснащения, внедрения стандартов помощи, переноса части объемов помощи на стационарзамещающие подразделения.

Распределение потоков больных в 2 межмуниципальных центра планируется следующим образом:

1) в муниципальном учреждении "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена" будет организована медицинская помощь для жителей 3 муниципальных образований акушерско-гинекологического, кардиологического и неврологического профилей (первичное сосудистое отделение), пострадавшим с травмами, сопровождающимися шоком (травмацентр). Прикрепленное население составляет 100318 человек;

2) в муниципальном учреждении "Кошехабльская центральная районная больница" будет организована медицинская помощь для жителей 3 муниципальных образований акушерско-гинекологического, хирургического профилей. Прикрепленное население составляет 79227 человек.

Сформированы маршруты транспортировки пациентов в межмуниципальные центры по профилям оказания специализированной помощи, включая помощь при дорожно-транспортных происшествиях, сосудистых, хирургических заболеваниях, в акушерстве и гинекологии (схемы маршрутизации представлены в разделе "совершенствование специализированной медицинской помощи").

Таким образом, малочисленные специализированные койки выведены в межрайонные центры, где имеются кадровые ресурсы и будет проведено дооснащение оборудованием.

Сеть учреждений здравоохранения практически сбалансирована и приближена к федеральным нормативам. В то же время существует дефицит фельдшерско-акушерских пунктов, специализированных учреждений. В ходе программы модернизации вопросы обеспечения фельдшерско-акушерскими пунктами будут решены тремя направлениями: организация общеврачебных практик и комплексных участков, возложение функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, организация работы по типу выездных бригад и оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности лечебно-профилактических учреждений. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет достигнута путем дооснащения лечебно-профилактических учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Кадровые ресурсы
здравоохранения Республики Адыгея

Число работников, занятых в учреждениях здравоохранения (физических лиц) в 2004 году, составляло 5931 человек. За последние пять лет их число увеличилось на 2% (на 123 работника), составив 6054 работника. Тенденция к настоящему увеличению кадрового состава связана с подготовкой специалистов с высшим медицинским образованием в открытом в 1993 году Адыгейского филиала государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в городе Майкопе, а также подготовкой специалистов со средним медицинским образованием в государственном образовательном учреждении среднего профессионального образования "Майкопский медицинский колледж".

Несмотря на это, дефицит укомплектованности врачебными кадрами здравоохранения Республики Адыгея к 2008 году оставался высоким и составлял 39,5% (728 человек). Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения Республики Адыгея, особенно в сельской местности, остается недостаточный уровень оплаты труда, большой процент врачей пенсионного и предпенсионного возраста, отсутствие у молодых специалистов служебного жилья, что ведет к "оттоку" кадров из отрасли, в том числе в частную систему здравоохранения и в другие сектора экономики.

В 2009 году в учреждениях здравоохранения работало 1547 врачей (528 - в сельской местности), 4507 специалиста среднего звена (2088 - в сельской местности). Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения в 2009 году составила 68,0%.

Обеспеченность врачами первичного звена для взрослого населения (врачами-терапевтами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 46,0%, составив в 2009 году 3,8 врача на 10 тысяч человек.

Обеспеченность врачами первичного звена для детского населения (врачами-педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 45,6%, составив в 2009 году 9,1 врача на 10 тысяч человек.

Коэффициент совместительства врачей в 2009 году в среднем по республике составил 2,7, что свидетельствует о недостаточном числе специалистов. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, в учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной платы и возрастающей нагрузки на 1 врача и высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей ("Клиническая лабораторная диагностика", "Функциональная диагностика", "Анестезиология-реаниматология, "Рентгенология", "Неврология", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Фтизиатрия", "Детская хирургия" и другое). Особенно острый дефицит медицинских кадров - в сельской местности.

Укомплектованность штатными врачебными кадрами в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения Республики Адыгея в 2009 году в целом по Республике Адыгея составила 68,0%, в том числе в сельских лечебно-профилактических учреждениях - 54,0%.

Программа
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея

Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея (далее - ПГГ) в 2009 году составило 1966522,2 тысячи рублей, что на 175439,2 тысячи рублей больше чем в 2008 году. Несмотря на увеличение финансовой наполняемости ПГГ, сохраняется ее дефицит, который в 2009 году по фактическому финансированию составил 40,7%. В общем объеме фактического финансирования доля бюджетных средств составила 45,7%, средства обязательного медицинского страхования - 54,3%.

Фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения каждого жителя Республики Адыгея увеличилось в сравнении с 2005 годом на 81,8%, в сравнении с 2008 годом - на 15,3 %, и составило 4680,2 рубля.

Несмотря на имеющийся финансовый дефицит ПГГ, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям Республики Адыгея на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией фактические объемные показатели реализации ПГГ на 2009 год характеризуются ежегодным снижением объемов дорогостоящей стационарной помощи: в 2009 году по сравнению с 2008 годом - на 6,3% (в 2009 году - 3,025 койко-дня на одного жителя, в 2008 году - 3,229). Объемы амбулаторно-поликлинической помощи увеличились на 8,0% по сравнению с 2008 годом и составили в среднем на одного жителя 9,479 посещения.

В 2009 году в рамках реализации ПГГ 26,3% амбулаторно-поликлинических посещений выполнены с профилактической целью, что составляет в 2009 году 2,5 посещения на одного жителя.

Объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,582 пациенто-дня в расчете на одного жителя, что на 10,0% выше по сравнению с 2008 годом. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются на уровне выше среднероссийского и в 2009 году составили 0,423 вызова на одного жителя. В целях снижения объемов скорой медицинской помощи в Республике Адыгея запланирована организация 17 отделений неотложной медицинской помощи.

Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2009 году составила 778,5 рубля, затраты на одно посещение - 108,9 рубля, на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 184,1 рубля. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 615,9 рубля.

ПГГ на 2010 год остается дефицитной - 32,2% от расчетной стоимости (или 1073781,0 тысячи рублей), в том числе 27,8% - по средствам консолидированного бюджета Республики Адыгея, 40% - по средствам обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимость ПГГ на 2010 год составила 2265719,0 тысячи рублей, в том числе Территориальная программа обязательного медицинского страхования - 1335700,0 тысячи рублей.

Подушевой норматив финансирования ПГГ на 2010 год установлен на уровне 5184,5 рубля в расчете на одного жителя в год при федеральном нормативе на 2010 год - 7633,4 рубля, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 3086,1 рубля (федеральный норматив - 4059,6 рубля).

Кроме того, на 2011 - 2012 годы в рамках ПГГ предусматриваются финансовые средства на оплату специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Республики Адыгея в учреждениях здравоохранения Краснодарского края, в сумме 30000,0 тысячи рублей.

В целях покрытия дефицита программы обязательного медицинского страхования в 2010 году на 14,3% увеличены платежи из республиканского бюджета Республики Адыгея на страхование неработающего населения и составили 793800,0 тысячи рублей.

Мероприятия
Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея
на 2011 - 2012 годы

Задача I. Укрепление материально-технической базы
учреждений здравоохранения

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Республики Адыгея, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Адыгея, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

Особое место в системе первичной медико-санитарной помощи занимает амбулаторно-поликлиническая помощь.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Республики Адыгея в 2009 году оказывалась в 25 поликлинических подразделениях лечебно-профилактических учреждений, 14 самостоятельных поликлиниках и 20 врачебных амбулаториях. В данных учреждениях вели прием врачи 40 специальностей. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений по сравнению с 2008 годом увеличилась и составила в 2009 году 10200 посещений в смену (в 2008 году - 10186).

Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 1 жителя по ПГГ увеличилось по сравнению с 2008 годом и составило в 2009 году 9,5 посещения (в 2008 году - 8,7 посещения). К 2013 году прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. В 2010 году данный показатель увеличился в связи с учетом посещений в фельдшерско-акушерских пунктах и составил 10,637 посещения на 1 жителя, в 2011 - 2012 годах рост числа посещений произойдет в связи с организацией отделений неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях и составит 10,578 посещения на 1 жителя.

Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 4 августа 2006 года N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу". Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории Республики Адыгея сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, состав которых будет определен в соответствии со структурой заболеваемости, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары, отделения неотложной медицинской помощи, центры здоровья.

Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию и ядерно-магнитную резонансную томографию.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в республиканских консультативно-диагностических центрах, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению Республики Адыгея.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя Российской Федерации. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено не выявляет значительное число заболеваний, требует улучшения качества проведения дополнительной диспансеризации, повышения эффективности профилактической работы.

В 2011 - 2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 11,3 посещения на одного жителя Республики Адыгея за счет увеличения посещений населения учреждений здравоохранения с профилактической целью до 30,0%:

1) рост показателя охвата всеми видами профилактических осмотров (дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, периодические и предварительные медицинские осмотры, осмотры детей 15-17 лет включительно, углубленные медицинские осмотры ветеранов Великой Отечественной войны, целевые профилактические осмотры);

2) улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

3) рост патронажных посещений до 30%;

4) рост активных посещений до 20%;

5) развитие стационарозамещающих организационных форм;

6) внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

7) распространение выездных форм работы учреждений здравоохранения;

8) совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011 - 2012 годах).

Таким образом, Республика Адыгея в процессе реализации Программы выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.

В соответствии с критериями оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 апреля 2007 года N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового" разработаны и утверждены критерии деятельности участкового врача.

Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля", оказание первичной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях амбулаторного звена осуществляется на основе взаимодействия участковых врачей и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента. Состав врачей-специалистов будет определяться в соответствии с уровнем заболеваемости и смертности на прикрепленной территории. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний, участковый врач направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента. После консультации участковый врач наблюдает за состоянием пациента и выполнением рекомендаций пациентом врача-специалиста. При отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях, участковый врач по согласованию с врачом-специалистом по профилю направляет его на дальнейшее обследование и лечение в стационарных условиях.

В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения.

Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утверждённой на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 7360 человек работающих граждан потребуется 7669,1 тысячи рублей.

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними. При этом структура расходов предполагает направление до 30% средств на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи.

Будут реализованы мероприятия по повышению доступности амбулаторной поликлинической помощи, в том числе врачами-специалистами. Запланировано включение в систему оплаты труда медицинских работников, ориентированную на результат их деятельности, в соответствии с перечнем критериев оценки деятельности медицинского персонала при оказании амбулаторной медицинской помощи, установление выплат врачам-специалистам. В 2011 году они составят для врачей до 3,15 тысячи рублей, в 2012 году - до 3,8 тысячи рублей, среднему медицинскому персоналу в 2011 году - 2,0 тысячи рублей, в 2012 году - 2,3 тысячи рублей. Источниками финансирования выплат в учреждениях, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Введение дополнительных выплат в учреждениях здравоохранения позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей деятельности.

Дополнительная диспансеризация

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". За период 2006-2010 годов дополнительной диспансеризацией охвачены 54397 человек из числа подлежащих (66261человек) 82,1% работающих граждан. Выявлено 18976 заболеваний (26,2%), в том числе с социально значимыми заболеваниями - 2161 случай, из них с сахарным диабетом 76 случаев (3,5%), новообразований - 14 случаев (0,6%), туберкулеза - 6 случаев (0,3%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 1661 случай (76,9%).

За 2010 год было осмотрено 7215 человек из числа запланированных, что составляет 103,1%. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, то есть практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила 43,3% (1 группа - 2436 человек или 33,8%; 2 группа - 690 человек или 9,6%; 3 группа - 4043 человека или 56,0%; 4 группа - 45 человек или 0,6%; 5 группа - 1 человек или 0,01%.).

Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 18,8% (1735случаев).

В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1 место - болезни мочеполовой системы - 20,5% (355 случаев);

2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 17,5% (304 случая);

3 место - болезни нервной системы - 16,0% (277 случаев);

4 место - болезни системы кровообращения - 15,6% (271 случай);

5 место - симптомы, признаки отклонения от нормы выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, - 9,6% (166 случаев).

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлено больных со злокачественными новообразованиями 0,1% (2 человека), с сахарным диабетом 0,2% (2 человека), туберкулезом 0,06% (1 человек), больных с повышенным артериальным давлением 8,2% (143 человека), ишемической болезнью сердца 1,6% (28 человек).

Более 97,0% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки "Паспорт здоровья" с результатами проведённых обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

Итоги распределения населения, прошедшего диспансеризацию по группам здоровья, указывают на низкое качество проведённой диспансеризации в связи с высоким удельным весом группы практически здоровых и крайне низким - группы с риском развития заболеваний. Подавляющее большинство осмотренных работающих граждан при проведении дополнительной диспансеризации относится к III группе здоровья (нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении). Данная ситуация свидетельствует, с одной стороны, о неудовлетворительном состоянии здоровья работающего населения в целом по Республике Адыгея, с другой стороны - о возможности ранней диагностики и лечения заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинического звена.

Медицинская помощь жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда". В течение 2010 года осмотрено 9035 человек лиц данной категории, что составляет 100% от числа подлежащих.

По результатам углубленного диспансерного обследования всего зарегистрировано 29888 случаев заболеваний, из которых 1211случаев выявлено впервые (4,1%). В структуре заболеваемости 33,1% занимают заболевания системы кровообращения, 15,3% - болезни глаза и его придаточного аппарата, 11,9% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. При обследовании участников Великой Отечественной войны и лиц, к ним приравненных, впервые выявлены 18 случаев (1,5%) онкологических заболеваний, сахарного диабета - 17 случаев (1,4%), болезни характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 101 случай (8,3%).

Из числа осмотренных подлежали лечению 3891 человек (43,1%), пролечено 3891 человек (100%).

В результате планируемых мероприятий прогнозируется рост посещений с профилактической целью до 30,0%, увеличение заболеваемости, выявление заболеваний на ранний стадиях, соответственно снижение хронизации заболеваний, инвалидности и смертности населения, сохранение человеческих жизней, а также произойдет перенос объемов дорогостоящей стационарной помощи на амбулаторно-поликлиническое звено и дневные стационары, повышение доступности неотложной медицинской помощи по территориальному принципу.

Неотложная медицинская помощь

С 2011 года запланирована поэтапная организация 17 отделений неотложной медицинской помощи (7 - в 2011 году, 10 - в 2012 году) в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

1) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1" (2011 год);

2) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2" (2011 год);

3) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3" (2011 год);

4) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5" (2011 год);

5) муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района";

6) муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница";

7) муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница" (2011 год);

8) муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена";

9) муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница";

10) муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница";

11) муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница";

12) муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница";

13) муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница";

14) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" (2011 год);

15) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2" (2011 год);

16) муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника";

17) муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница".

Планируется разработка нормативных правовых актов, регламентирующих порядок оказания неотложной медицинской помощи, в соответствии с которым к функциям бригады неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будут отнесены:

1) уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний;

2) вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение;

3) ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

В поликлиниках будет организована деятельность кабинетов (пунктов) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с станцией скорой медицинской помощи. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляется диспетчером.

В лечебно-профилактических учреждениях будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал  приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены  дополнительные городские  телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов, станции скорой медицинской помощи, а также связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи.

Планируется информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, населения приписных участков  о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 25,0%.

Для оснащения 17 отделений неотложной медицинской помощи, планируемых к открытию в 2011 - 2012 годах, в 2010 году за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея в рамках Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения" на 2008-2012 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 966-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения" на 2008-2012 годы", закуплено 2 автомобиля скорой медицинской помощи для фельдшерско-акушерского пункта хутора Тамбовский Гиагинского района и муниципального учреждения здравоохранения "Ханская участковая больница".

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи будут обучены на базе факультетов повышения квалификации в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях ожидается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями.

Дневные стационары

В 2009 году в 45 лечебно-профилактических учреждениях Республики Адыгея функционировали дневные стационары всех типов на 870 мест, (обеспеченность на 10 тысяч человек - 19,6 места), в том числе при амбулаторно-поликлинических отделениях функционировали дневные стационары на 498 мест, что составляет 11,2 места на 10 тысяч человек (2008 год - 12,1 места). Средняя длительность лечения в данных стационарах уменьшилась на 4,7% и составила в 2009 году 10,2 дня. Число пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя составило 0,582 пациенто-дня, что выше соответствующих нормативов (0,577 пациенто-дня). В 2012 году планируется приведение объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствие с нормативами и со структурой заболеваемости населения.

В 2012 году увеличится число мест в дневных стационарах поликлиник по профилю "Терапия" до 364, "Онкология" до 54, "Эндокринология" до 2, "Хирургия" до 10. При этом планируется сокращение маломощных круглосуточных коек по указанным профилям.

Широко используется децентрализованная форма стационаров на дому, то есть функции возложены на врачей участковой сети (врачи-терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сёстры участковой сети.

Сельское здравоохранение

Одним из важнейших направлений амбулаторно-поликлинического звена является сельское здравоохранение.

Медицинская помощь сельскому населению оказывается 7 центральными районными больницами, 3 районными, 6 участковыми больницами, 20 врачебными амбулаториями, 122 фельдшерско-акушерскими пунктами.

Первичное обращение сельских жителей в учреждения здравоохранения осуществляется на уровне фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.

В Республике Адыгея сохранены и функционируют 122 фельдшерско-акушерских пункта. Финансирование оказания медицинской помощи в фельдшерско-акушерских пунктах осуществляется за счет местных бюджетов муниципальных образований. Вместе с тем планируется с 2012 года включение фельдшерско-акушерских пунктов в систему обязательного медицинского страхования в рамках ПГГ с финансированием по подушевому принципу с критериями оценки деятельности.

С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельскому, будет оказываться в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Ежегодно увеличивается количество посещений фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Подворовыми обходами в 2010 году охвачено 225030 человек. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30,0% пациентов обращаются в фельдшерско-акушерские пункты для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и другое).

Также в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации", на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдению хронических больных, а также контролю за приемом лекарственных средств больными туберкулезом, что приведет к снижению случаев прекращения лечения и уменьшению числа больных с множественной лекарственной устойчивостью.

В рамках Программы в целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет фельдшерско-акушерских пунктов) планируется возложить функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощь) на домовые хозяйства, которые будут оснащены носилками, перевязочными материалами и средствами иммобилизации. При этом будут определены ответственные лица. Одновременно будет развиваться выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, неврология, кардиология, онкология.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" на территории Республики Адыгея в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

В сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 122 фельдшерско-акушерских пунктов. Планируется до конца 2011 года дополнительно организовать выписку и доставку льготных лекарств в 33 фельдшерско-акушерских пункта.

Дополнительное профессиональное образование получили 33 фельдшера (в плане обучения было 40 фельдшеров) по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению Республики Адыгея в рамках реализации республиканских целевых программ и федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2010 года" в период с 2007 по 2010 годы 7 фельдшерско-акушерских пунктов заменены на модульные сооружения, также за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея осуществлялось укомплектование необходимым медицинским оборудованием и инструментарием.

В рамках Программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению Республики Адыгея.

В рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" на условиях софинансирования в 2011 - 2012 годах будет завершено строительство 10 фельдшерско-акушерских пунктов:

1) фельдшерско-акушерские пункты аулов Вочепший и Ассоколай муниципального образования "Теучежский район";

2) фельдшерско-акушерские пункты хуторов Чернышева и Тихонова муниципального образования "Шовгеновский район";

3) фельдшерско-акушерские пункты станиц Дагестанской, Даховской и хутора Хамышки муниципального образования "Майкопский район";

4) фельдшерско-акушерский пункт в селе Еленовском муниципального образования "Красногвардейский район";

5) фельдшерско-акушерский пункт в хуторе Суповском муниципального образования "Тахтамукайский район";

6) фельдшерско-акушерский пункт в ауле Хачемзий муниципального образования "Кошехабльский район".

Планируется организация 4 офисов общей (семейной) врачебной практики, что позволит повысить доступность медицинской помощи сельскому населению Республики Адыгея.

Все фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, участковые, районные, центральные районные больницы расположены на территории Республики Адыгея равномерно, отдаленность населенных пунктов от ближайшего учреждения здравоохранения не превышает 10-15 км, при этом во всех муниципальных районах развита сеть автомобильных дорог с асфальтовым покрытием, отмечается высокая обеспеченность общественным и индивидуальным автомобильным транспортом (1,5 автомобиля на 1 семью).

В 2011 - 2012 годах все фельдшерско-акушерские пункты будут обеспечены средствами связи, санитарным транспортом, что позволит активизировать выездные формы работы.

Совершенствование профилактического направления

Профилактическое направление определено приоритетным в деятельности Кабинета Министров Республики Адыгея и Министерства здравоохранения Республики Адыгея. Реализация мероприятий по профилактике заболеваний, определяющих высокую смертность населения, направленные на формирование здорового образа жизни осуществляется в рамках республиканских целевых программ:

1) Республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы, утвержденная постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 966-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы";

2) Республиканская целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы", утвержденная постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 27 декабря 2006 года N 298-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы";

3) Республиканская целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея" на 2009-2011 годы, утвержденная постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 14 октября 2008 года N 168 "О Республиканской целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея" на 2009-2011 годы".

Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются с использованием всех форм работы с населением в соответствии со стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики:

1) в рамках популяционной стратегии осуществляется межведомственное и межотраслевое взаимодействие в вопросах медицинской профилактики. Так, только в 2010 году проведено 187344 профилактических мероприятия;

2) в рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах заболеваний. Она включает разработку и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов, а также родителей. Обучено в целевых группах 30252 человека;

3) в рамках индивидуальной стратегии осуществляется профилактическая работа непосредственно в медицинских организациях. Наибольшей популярностью пользуются беседы и лекции по вопросам гигиены, выявления и нивелирования факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.

В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2003 года N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Республике Адыгея с 2004 года созданы кабинеты (отделения) профилактики.

В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях функционируют 14 кабинетов медицинской профилактики, в том числе: 5 - в центральных районных больницах, 4 - в лечебно-профилактических учреждениях муниципального образования "Город Майкоп" и 5 - в государственных учреждениях Республики Адыгея.

В целях дальнейшего развития приоритетного профилактического направления планируется открыть и организовать работу профилактических кабинетов еще в 2-х центральных районных больницах: муниципальном учреждении "Теучежская центральная районная больница" и муниципальном учреждении "Гиагинская центральная районная больница", а также в муниципальном учреждении здравоохранения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена". В целях снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы, утвержденными указанным приказом, на базе государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", государственного учреждения здравоохранения Адыгейского Республиканского наркологического диспансера и государственного учреждения здравоохранения - Адыгейского республиканского центра медицинской профилактики организованы кабинеты социально-психологической помощи с "телефонами доверия", планируется открытие еще 2 кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения.

С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни. В Республике Адыгея развернут 1 Центр здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей, основными функциями которых являются мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, консультирование и обучение населения навыкам здорового образа жизни, динамическое наблюдение за группами риска, мониторинг показателей здорового образа жизни, внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения, координация деятельности школ здоровья и школ пациентов, а также межведомственной работы по укреплению общественного здоровья. Оба центра здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объёме, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".

В 2010 году в Центр здоровья для взрослых обратилось 3506 человек. Посещаемость его составляет 6,1 посещения на 1000 человек (в Российской Федерации - 15,0 посещения на 1000 человек).

Из числа обратившихся у 2330 человек (66,5%) выявлены факторы риска заболеваний, всем составлены индивидуальные планы по коррекции факторов риска заболеваний и формированию здорового образа жизни. У 1672 человек выявлена патология внутренних органов. Все они направлены в лечебно-профилактические учреждения на дообследование к врачам-специалистам. Закончили обучение в школах здоровья 747 человек.

Выявляемость факторов риска заболеваний в Центре здоровья составила 664,6 случая на 1000 обратившихся (в Российской Федерации - 667,0 случая на 1000 обратившихся), в связи с чем планируется развитие первичного звена здравоохранения и активизация работы центров здоровья.

В учреждениях здравоохранения функционируют школы здоровья: "Школа для пациентов с артериальной гипертензией", "Формирование здорового образа жизни", "Школа для новобрачных", "Школа для больных сахарным диабетом". Подобные программы и мероприятия осуществляются также по направлениям: онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим социально значимым заболеваниям.

В целях раннего выявления лиц, относящихся к группе риска потребления психоактивных веществ, а также наркозависимых, в Центрах здоровья проводится психологическое тестирование. Выявленные лица направляются в наркологические кабинеты первичного звена и государственное учреждение здравоохранения Адыгейский Республиканский наркологический диспансер для оказания специализированной медицинской помощи.

В 2011 - 2012 годах планируется дальнейшее расширение деятельности 2-х центров здоровья. Активно используются выездные методы работы в области медицинской профилактики. В 2010 году во всех муниципальных образованиях проведены выездные межведомственные акции "День здоровья" с широким освещением в средствах массовой информации. В акциях приняли участие более 35000 человек. В рамках "Дней здоровья" проводились обследования участников, в том числе осмотры офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, а также спортивно-оздоровительные и культурные мероприятия.

В период летней оздоровительной кампании во всех учреждениях, участвующих в оздоровлении детей, бригадой специалистов Центра здоровья и государственного учреждения здравоохранения Адыгейского Республиканского наркологического диспансера проведены тестирование и анкетирование с целью выявления лиц с факторами риска потребления психоактивных веществ. По результатам анкетирования разработаны профилактические программы, в том числе направленные на дискредитацию потребления наркотиков, табака, алкоголя, формирование здорового образа жизни, реализованные с участием заинтересованных министерств и ведомств (фильмы, спектакли, беседы, "круглые столы", ролевые игры).

В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в центры здоровья с выявленными факторами риска заболеваний в ходе диспансеризации.

Формирование здорового образа жизни

Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Республики Адыгея путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и работниками системы здравоохранения Республики Адыгея. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.

Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности средств массовой информации - организуются "круглые столы", дискуссионные клубы, циклы радиопрограмм и статьи в республиканских газетах и журналах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового стиля жизни. Информационный охват населения составил около 150 тысяч человек.

Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медиков, психологов и других специалистов), родительской общественности, представителей органов власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья.

В целях дальнейшего развития профилактического направления в деятельности учреждений здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий:

1) обеспечение организационно-методического руководства со стороны Министерства здравоохранения Республики Адыгея и координации деятельности учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья с заслушиванием руководителей учреждений здравоохранения на коллегиях здравоохранения;

2) организация и проведение массовых профилактических и оздоровительных мероприятий в установленные Всемирной организацией здравоохранения аккордные дни такие, как:

- 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом;

- 7 апреля - Всемирный день здоровья;

- 31 мая - Всемирный день без табака;

- 26 июня - Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом;

- 3-й четверг ноября - Международный день отказа от курения и так далее;

3) организация и проведение мероприятий в области гигиенического образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в образовательных учреждениях, включая работу в оздоровительных лагерях;

4) проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска;

5) информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения. С этой целью Министерство здравоохранения Республики Адыгея является учредителем газеты "Медицинская газета";

6) организация, контроль и анализ деятельности отделений кабинетов медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений;

7) организация, контроль и анализ деятельности кризисных кабинетов, "телефонов доверия";

8) организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;

9) организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью.

В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012 года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года):

1) увеличение числа посещений центров здоровья по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике табакокурения и алкоголизма с 6,1 посещения в 2010 году до 15,8 посещения на 1000 человек в 2012 году;

2) сокращение количества алкогольных психозов на 5,1% (с 19,44 случая на 100 тысяч человек - в 2010 году до 18,34 случая - в 2012 году);

3) повышение до 90,0% удельного веса учащихся общеобразовательных учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия;

4) повышение до 50,0% доли взрослого населения, вовлеченного в профилактические мероприятия;

5) повышение вовлечения населения в занятия физкультурой и спортом.

Совершенствование скорой медицинской помощи

Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 человек по сравнению с 2008 годом увеличилось на 2,3% и составило в 2009 году 422,8 вызова, что выше российского показателя (в Республике Адыгея в 2007 году - 411,1 вызова, 2008 году - 413,3 вызова; норматив в Российской Федерации за 2009 год - 318,0 вызова).

Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи за последние 4 года остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Скорая медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2009 году продолжала занимать от 20,0% до 40,0% объема работы подразделений скорой медицинской помощи.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

С этой целью запланированы следующие мероприятия:

1) оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

2) в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объёмов медицинской помощи с передачей части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап;

3) постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;

4) повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад;

5) обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников Государственной инспекции по безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Адыгея, пожарной охраны, водителей всех видов транспорта.

В 2013 году планируются мероприятия по внедрению телемедицинских технологий в работу скорой медицинской помощи, организация единой диспетчерской службы, обеспечивающей взаимодействие всех участников оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях, а также эффективное взаимодействие неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.

В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях разработаны соответствующий порядок и схема лечебно-эвакуационного обеспечения медико-санитарных последствий, определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на федеральных трассах М-4 "Дон" и М-29 "Кавказ" и алгоритм взаимодействия с государственным учреждением здравоохранения "Адыгейский республиканский центр медицины катастроф" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 6 апреля 2010 года N 282 "О порядке оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в Республике Адыгея".

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

В работе бригад скорой медицинской помощи используется современная портативная аппаратура (комбинированные реанимационные трубки "Combitub", автоматические дефибрилляторы с функцией голосовых команд, трехканальные электрокардиографы с функцией интерпретации электрокардиограммы, аппараты мониторинга жизненно важных функций, небулайзеры), технологии диагностики острого коронарного синдрома с использованием теста на тропонин-Т.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" в 2013 году в государственном учреждении Адыгейской республиканской клинической больницы и муниципальном учреждении здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" будут организованы отделения экстренной медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи.

С целью оптимизации работы и соблюдения принципов взаимодействия заинтересованных служб, отделений экстренной медицинской помощи планируется подключение их к Единой диспетчерской службе.

Функционирование отделений экстренной медицинской помощи, их структура, штатные нормативы и оснащение будут организованы в соответствии с приложениями N 1-3 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".

Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.

Стационарная помощь

В 2009 году стационарную медицинскую помощь населению Республики Адыгея оказывали 22 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 2 республиканские больницы (взрослая и детская), 1 городская больница, 1 перинатальный центр, 1 специализированная инфекционная больница, 7 центральных районных больниц, 1 центральная городская больница, 3 районных, 6 участковых больниц, 5 специализированных диспансеров.

Количество круглосуточных коек в стационарах в 2009 году уменьшилось (на 426 коек/9,4%) по сравнению с 2008 годом и составило 4083 койки (в 2008 году - 4509 коек). Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тысяч человек составила в 2009 году 92,2 койки (в 2008 году - 102,2 койки).

Число дней работы койки в году в среднем по Республике Адыгея по сравнению с 2008 годом увеличилось на 1,0% и составило в 2009 году 328,0 дня (в 2008 году - 324,7 дня).

В структуре коечного фонда в динамике в сравнении с 2005 годом увеличилась доля психиатрических, фтизиатрических, гинекологических коек, коек для беременных и рожениц, коек патологии беременности. Уменьшился удельный вес коек педиатрического, хирургического и терапевтического профилей.

В составе коек "терапевтического" профиля максимальное количество занимают терапевтические общие (31,7%) и кардиологические (19,1%), в структуре коек "хирургического" профиля - хирургические общие (39,9%) и травматологические (22,2%). В общей структуре коечного фонда удельный вес реанимационных коек составляет 2,7%. Койки медико-социального ухода, обеспечивающие в большинстве случаев длительную помощь (включая регулярную медицинскую сестринского уровня) пожилым людям, составили в 2009 году 1,2% от общего коечного фонда.

Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации помощи по хирургическому и терапевтическому профилям (профицит на уровне центральных районных больниц и государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы). По результатам работы 2009 года отмечен избыток сосудистых, хирургических, нейрохирургических, челюстно-лицевых коек и дефицит коек по профилям: психиатрия, ревматология, оториноларингология, онкология.

В рамках Программы модернизации реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи. В целях обеспечения сбалансированности объёмов медицинской помощи по видам и условиям её оказания в 2010 году проведена реструктуризация коек хирургического профиля:

1) по хирургии сокращено 63 койки;

2) по урологии - 17 коек;

3) по травматологии и ортопедии - 15 коек.

В 2011 году предусмотрена организация противошоковой операционной на базе приемного отделения государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы, организация 10 колопроктологических коек, в 2013 году - внедрение рентгенэндоваскулярных методов лечения и выделение кардиохирургических коек.

Также проведена реструктуризация коек терапевтического профиля:

1) по терапии сокращена 51 койка;

2) по нефрологии коечный фонд сокращен на 20 коек;

3) неврологические койки сокращены на 77 коек;

4) кардиологические койки сокращены на 79 коек.

В результате оптимизации и реструктуризация коечного фонда лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за 2005-2009 годы сокращено 488 коек круглосуточного пребывания в муниципальных учреждениях здравоохранения, открыто 50 коек сестринского ухода на базе участковых и районных больниц, что позволило повысить доступность медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших возрастных групп. В 2011 году предусмотрено сокращение еще 347 коек круглосуточного пребывания, в 2012 году - 115 коек.

Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки. К концу 2012 года планируется полностью сбалансировать коечный фонд, приведя его в соответствие с нормативами ПГГ в целом и по всем профилям. Интенсивность работы коек при этом в среднем составит 330 дней в году с разбросом по профилям 324-340 дней в году.

Упорядочение потоков госпитализаций, маршрутизация пациентов приведет к перераспределению объемов медицинской помощи в дневные стационары, амбулаторное звено, увеличению объемов профилактической работы с пациентами, находящимися под диспансерным наблюдением по поводу хронических заболеваний.

Все стационарные отделения учреждений здравоохранения осуществляют госпитализацию пациентов, как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи с этим во всех учреждениях здравоохранения будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Соответственно внедрение стандартов медицинской помощи повлечет за собой увеличение заработной платы медицинских работников.

Ожидаемые результаты по направлению "Развитие первичной медико-санитарной помощи (амбулаторно-поликлиническая помощь, модернизация службы скорой медицинской помощи, сельское здравоохранение) и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети":

1) рост числа посещений: с 9,479 посещения на 1 жителя в год в 2010 году до 10,578 посещения в 2012 году;

2) доля посещений с профилактической целью достигнет 30,0%;

3) на первом этапе будет отмечен рост первичной и общей заболеваемости населения до 3%, вместе с тем выявление заболеваний на ранних стадиях позволит снизить временную нетрудоспособность, выход на инвалидность и хронизацию патологического процесса;

4) на 1,2% увеличится число пролеченных пациентов в дневных стационарах при поликлинике;

5) снижение количества вызовов на 1 жителя: с 0,423 вызова в 2009 году до 0,350 вызова - в 2012 году;

6) укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинического звена, расширение охвата населения лечебно-диагностическими и профилактическими мероприятиями позволит повысить удовлетворенность населения медицинскими услугами на 4,0%;

7) будут внедрены приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля" и от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179".

Совершенствование специализированной медицинской помощи

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах Республики Адыгея оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Направление 1

Совершенствование
медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста. Показатель смертности от данной группы болезней составил 151,3 случая на 100 тысяч трудоспособного населения в 2009 году.

Цереброваскулярные болезни составляют 29,2% среди причин смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения Республики Адыгея. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 29,0%. Показатель смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней в 2010 году по Республике Адыгея составил 53,8 случая на 100000 человек.

В Республике Адыгея реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация работающих граждан; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных, а также мероприятия по повышению квалификации врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры.

Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

Кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений учреждений здравоохранения муниципальных районов. В Республике Адыгея на 1 января 2011 года функционируют 16 кардиологических кабинетов.

Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в учреждениях здравоохранения различных форм собственности (государственной, муниципальной). Всего - 375 коек, в том числе 202 койки в муниципальных учреждениях здравоохранения.

С целью увеличения доступности и приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению дополнительно будет создан 1 межмуниципальный центр на базе муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена", организовано первичное сосудистое отделение.

В 2012 году планируется организация Регионального сосудистого центра мощностью 60 коек на базе государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы, где будут осуществляться оказание неотложной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам Республики Адыгея с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом, этап ранней реабилитации. Расстояние между двумя центрами составляет 100 км.

В региональном сосудистом центре планируется внедрение оперативных видов лечения с использованием эндоваскулярных технологий при остром коронарном синдроме. Для оказания консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской помощи и повышения эффективности их работы планируется создание на базе регионального сосудистого центра кардиологического дистанционно-консультационного пункта, оснащенного современной аппаратурой для аудиосвязи и приема регистрируемых у пациента электрокардиограмм.

Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях стационарных отделений учреждений здравоохранения муниципального уровня, государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы, государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации", амбулаторно-поликлинического звена, а также в отделениях долечивания на базе санаториев "Лаба" города Лабинска и "Горячий Ключ" города Горячий Ключ Краснодарского края.

Оснащение и функционирование сосудистых центров, кардиологический отделений будет осуществляться в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов", Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Отделения будут оборудованы системами экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры.

В целом в Республике Адыгея работает 28 врачей-кардиологов (обеспеченность составляет 0,5 на 10000 человек) и 29 врачей-неврологов (обеспеченность составляет 0,5 на 10000 человек).

Для доукомплектования регионального и первичных сосудистых центров планируется дополнительно обучить 3 врачей-неврологов, 2 врачей-кардиологов, 4 специалистов по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение".

Маршрутизация больных при болезнях системы кровообращения представлена на схеме 1.

Этапность оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями представлена на рисунке N 1.

Рисунок N 1

Организация медицинской помощи больным при болезнях
системы кровообращения

Прогнозируемое состояние, 2012 год Республика Адыгея с численностью населения - 443861 человек

/--------------------------------------\   /-----------------------------\   /-----------------------------\

|   Первичное звено здравоохранения    |   |    Межрайонные отделения    |   |     Специализированная      |

|                                      |   |                             |   | высокотехнологичная помощь  |

|--------------------------------------|   |-----------------------------|   |-----------------------------|

|  Врачи  |Врачи-терапевты|Медицинские |   |муниципальное| муниципальное |   | государственное учреждение  |

|  общей  |  участковые   |   кадры    |   | учреждение  |  учреждение   |   | Адыгейская республиканская  |

|практики |      142      |(кардиологи)|   | "Адыгейская |здравоохранения|   |    клиническая больница     |

|(семейные|               |            |   | центральная |  "Майкопская  |   |                             |

| врачи)  |               |            |   |  городская  |   городская   |   |                             |

|    4    |               |            | /|больница им. |  клиническая  |   |                             |

|         |               |            | | |К.М. Батмена"|   больница"   |   |                             |

\--------------------------------------/ | \-----------------------------/   \-----------------------------/

                                        |                                                          |

/--------------------------------------\ | /-----------------------------\             |              |

|              Должности               | | |Гиагинский район, Майкопский |             |              |

|                                      | | |     район, город Майкоп     |             |              |

|                                      | | \-----------------------------/             |              |

|                                      | |                                             |              |

|--------------------------------------| | /-----------------------------\   /-------------------\    |

| Штатные |    Занятые    | Физические | | |    Тахтамукайский район,    |   | Красногвардейский |    |

|         |               |    лица    | \-|   Теучежский район, город   |   |      район,       |    |

|         |               |            |   |          Адыгейск           |   |   Кошехабльский   |    |

|         |               |            |   |                             |   |      район,       |    |

|         |               |            |   |                             |   |Шовгеновский район |    |

|---------+---------------+------------|   \-----------------------------/   \-------------------/    |

|  20,0   |     20,0      |     10     |                                                              |

|--------------------------------------|   /-----------------------------------------------------\    |

|       Укомплектованность - 50%       |   |              Реабилитационное лечение               |    |

|--------------------------------------|   |государственное учреждение Адыгейская республиканская|---/

|   Коэффициент совместительства - 2   |   |  клиническая больница (начальный этап), санаторий   |

|                                      |   |  "Лаба" город Лабинск, государственное учреждение   |

|                                      |   |  здравоохранения "Адыгейский республиканский центр  |

|                                      |   |     восстановительной медицины и реабилитации"      |

\--------------------------------------/   \-----------------------------------------------------/

Схема N 1

Маршрутизация
больных при болезнях системы кровообращения

/-----------------\       /--------------------\      /-------------------\

|                 |       |                    |      |   Организации,    |

|                 |       |  Межмуниципальные  |      |    оказывающие    |

|     Районы      |       | специализированные |      |специализированную |

|                 |       |     отделения      |-----|         и         |

|                 |       |                    |      |высокотехнологичную|

|                 |       |                    |      |      помощь       |

\-----------------/       \--------------------/      \-------------------/

/-----------------\       /--------------------\      /-------------------\

|                 |       |   муниципальное    |      |                   |

|                 |       |     учреждение     |      |                   |

|Гиагинский район,|       |  здравоохранения   |      |                   |

|Майкопский район,|------|    "Майкопская     |-----|                   |

|  город Майкоп   |       |     городская      |      |                   |

|                 |       |    клиническая     |      |                   |

\-----------------/       |     больница"      |      |                   |

/-----------------\       |--------------------|      |                   |

|                 |       |   муниципальное    |      |  государственное  |

|                 |       |     учреждение     |      |    учреждение     |

|Теучежский район |       |  здравоохранения   |      |    Адыгейская     |

| город Адыгейск  |       |    "Адыгейская     |      |  республиканская  |

| Тахтамукайский  |------|    центральная     |      |    клиническая    |

|      район      |       |     городская      |      |     больница      |

|                 |       | больница им. К.М.  |      |                   |

|                 |       |      Батмена"      |      |                   |

\-----------------+----------------------------------|                   |

                  |    Доступность - 80 - 100 км      |                   |

/-----------------+----------------------------------|                   |

|  Шовгеновский   |                                   |                   |

|      район      |                                   |                   |

|Красногвардейский|                                   |                   |

|      район      |                                   |                   |

|  Кошехабльский  |                                   |                   |

|      район      |                                   |                   |

\-----------------/                                   \-------------------/

В целях оснащения регионального сосудистого центра и учреждений здравоохранения необходимо приобретение медицинского оборудования для диагностики и лечения заболеваний сосудов.

Таблица N 8

Наименование лечебно-профилактического учреждения	Наименование оборудования	Количество	в том числе по годам		Всего (тысяч рублей)
			2011 год	2012 год
государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	аппарат ангиографический с цифровой записью рентгенизображения	1	1
	операционная для нейрохирургических и сосудистых операций (микроскоп, навигационное оборудование, стойка нейрохирургическая операционная с набором эндоскопов)	1	1
муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	аппарат мониторирования ЭКГ и артериального давления	1		1
муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	комплекс диагностический для ультразвуковых исследований с датчиками для ультразвуковой диагностики (конвексный датчик для абдоминальных исследований, линейный датчик для исследования периферических сосудов и малых органов, кардиологический датчик)	1	1
	аппарат мониторирования ЭКГ и артериального давления	1		1
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"	томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов	1		1
	аппарат ультразвукового исследования экспертного класса	1		1
муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	аппарат ультразвукового исследования экспертного класса	1		1
Всего по оборудованию		8	3	5	121675,9

Таким образом, на приобретение указанного оборудования в Программе предусмотрены финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 121675,9 тысячи рублей.

Получит дальнейшее развитие система долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда. На эти цели в республиканском бюджете Республики Адыгея предусмотрено 5000,0 тысячи рублей.

Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению и стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.

Прогнозируется:

1) увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза, с 50,2% до 59,9%;

2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте со 151,35 случая в 2009 году до 141,2 случая на 100 тысяч человек в 2012 году.

Направление 2. Совершенствование медицинской помощи
при онкологических заболеваниях

Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Республики Адыгея по сравнению с 2005 годом увеличилась на 13% с 13,8 в 2005 году до 15,6 случая на 100 тысяч человек в 2009 году и остается выше общероссийского показателя на 8,6%. При этом 38,0% больных со злокачественными новообразованиями были выявлены с поздними (III и IV) стадиями опухолевого процесса.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями ведущие места занимают:

1) рак кожи - 23,8%;

2) рак молочной железы - 10,9%;

3) рак легких - 10,6%.

Смертность от новообразований занимает третье место среди причин смертности трудоспособного населения. В 2009 году данный показатель составил 170,7 случая на 100 тысяч человек трудоспособного населения.

Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.

Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях". На основании указанного документа издан приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14 апреля 2010 года N 311 "О мерах по совершенствованию выявления злокачественных новообразований и онкологической помощи населению Республики Адыгея".

Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на территории Республики Адыгея в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

В первичном звене здравоохранения в Республике Адыгея организованы 7 первичных онкологических кабинетов. В 2011 году планируется дополнительное открытие 2 первичных онкологических кабинетов в муниципальном учреждении "Теучежская центральная районная больница" и муниципальном учреждении здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница". Целью организации первичных онкологических кабинетов является выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, что способствует снижению показателей инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний. Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скринингового обследования женщин (методом маммографии обследовано в 2010 году 8899 женщин) и мужчин (исследование анализа крови на простатический специфический антиген проведено у 7260 человек).

С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней диагностики злокачественных новообразований специалисты государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер" осуществляют бригадные выезды в районы.

Специализированная помощь оказывается в плановом порядке в государственном учреждении "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер". Максимальное время доезда пациента до специализированного медицинского учреждения 60-90 минут.

Этапность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями представлена на рисунке N 2.

Рисунок N 2

Организация медицинской помощи больным
злокачественными новообразованиями

Прогнозируемое состояние, 2012 год

Республика Адыгея с численностью населения - 443861 человек

/-----------------------------------------------\    /---------------------------\

|        Первичное звено здравоохранения        |    |  Сеть специализированных  |

|                                               |    |        учреждений         |

|-----------------------------------------------|    |---------------------------|

|Смотровые|Онкологические|  Врачи-  |Медицинские|---|Диспансеры онкологические -|

|кабинеты |   кабинеты   |терапевты |   кадры   |    |             1             |

|   13    |      10      |участковые|(онкологи) |    \--------------------------/

|         |              |   142    |           |                  |

|         |              | ВОП - 4  |           |                  |

\----------------------------------------------/    /---------------------------\

                  |                                  |         Должности         |

/-----------------------------------\                |---------------------------|

|             Должности             |                |Штатные |Занятые|Физические|

|                                   |                |        |       |   лица   |

|-----------------------------------|                |--------+-------+----------|

| Штатные |   Занятые    |Физические|                |  18,5  | 18,5  |    15    |

|         |              |   лица   |                |        |       |          |

|---------+--------------+----------|                |---------------------------|

|   10    |      10      |    9     |                |Укомплектованность - 81,1% |

|-----------------------------------|                |---------------------------|

|     Укомплектованность - 90%      |                |        Коэффициент        |

|                                   |                |  совместительства - 1,2   |

|-----------------------------------|                \---------------------------/

|Коэффициент совместительства - 1,11|

\-----------------------------------/

Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:

1) создание на базе государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер" межрайонного онкологического кабинета с укомплектованием штата в количестве 2 единиц;

2) развитие профилактического направления: обучение медицинских работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок, в сертификационные циклы уже в настоящее время включены вопросы по усилению онконастороженности и проведение практических занятий на базе государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер";

3) создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных.

В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи планируется финансирование внедрения стандарта медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы, желудка, ободочной и прямой кишки, толстого кишечника на сумму 22087,2 тысячи рублей за счет средств Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Для обеспечения раннего выявления онкологических заболеваний учреждения здравоохранения Республики Адыгея получили за счет национального проекта "Здоровье" 34 единицы оборудования, в том числе маммографов - 7 единиц, рентгенаппаратуры - 10 единиц, флюорографов - 9 единиц, проявочных машин - 8 единиц.

В целях раннего выявления онкологических заболеваний, своевременной и эффективной маршрутизации онкологических больных в 7 муниципальных образованиях функционируют онкологические кабинеты, в 2011 году планируется дополнительное открытие 2 первичных онкологических кабинетов в муниципальном учреждении "Теучежская центральная районная больница" и муниципальном учреждении здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница".

Для обеспечения доступности паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в 2011 году будет развернуто 10 коек на базе государственного учреждения "Адыгейский республиканский онкологический диспансер".

В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (скрининг), оснащение их необходимым оборудованием для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания (ультразвуковые аппараты, рентгенологическое оборудование).

На эти цели в Программе предусмотрены финансовые средства из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на сумму 7800,0 тысячи рублей.

Таблица N 9

Наименование лечебно-профилактического учреждения	Наименование оборудования	Количество	в том числе по годам:		Всего	Всего, республиканский бюджет Республики Адыгея
			2011 год	2012 год
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	R-установка цифровая на 2 рабочих места	1	1
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	флюорограф цифровой малодозный	1	1
Итого		2	2		7800,0

В 2013 году планируется начать пристройку к радиологическому отделению 2-х каньонов и оснащение его современным радиологическим, рентгенологическим оборудованием.

Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению и стабилизации показателей смертности населения от новообразований.

Прогнозируется:

1) снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований с 83,67 случая на 100 тысяч человек до 80,6 на 100 тысяч человек в 2012 году;

2) снижение смертности в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования со 103,21 случая на 100 тысяч человек в 2010 году до 93,2 случая на 100 тысяч человек в 2012 году.

Направление 3. Совершенствование оказания медицинской помощи больным
при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

Средства, реализуемые в рамках Программы, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".

С 2008 года мероприятия по профилактике дорожно-транспортного травматизма и ликвидации их последствий осуществляются в рамках соглашения между Министерством внутренних дел по Республике Адыгея, МЧС России по Республике Адыгея и Министерством здравоохранения Республики Адыгея. С 2009 года в Республике Адыгея в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В целях дальнейшего совершенствования деятельности лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея по организации медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" и приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 6 апреля 2010 года N 282 "О порядке оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в Республике Адыгея" в муниципальном учреждении "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена", муниципальном учреждении здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница", муниципальном учреждении "Кошехабльская центральная районная больница", муниципальном учреждении "Центральная районная больница Майкопского района", муниципальном учреждении "Красногвардейская центральная районная больница", а также в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский центр медицины катастроф" и государственном учреждении здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" созданы бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации (травмацентры III уровня на базе реанимобиля класса "С").

Проведена подготовка 12 врачей (травматологов, анестезиологов-реаниматологов) в государственном учреждении "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе" для обеспечения медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на трассе М-4 "Дон".

В соответствии с соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Кабинетом Министров Республики Адыгея о софинансировании расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией в 2010 году мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях по результатам аукциона в государственное учреждение Адыгейской республиканской клинической больницы осуществлена поставка магнитно-резонансного томографа на сумму 44550,0 тысячи рублей, в том числе 25175,0 тысячи рублей субсидии из федерального бюджета и 19375,0 тысячи рублей из республиканского бюджета Республики Адыгея по Республиканской целевой программе "Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 966-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения" на 2008-2012 годы". Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществлена поставка двух реанимобилей для государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" и муниципального учреждения "Красногвардейская центральная районная больница" на сумму 5000,0 тысячи рублей.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" в Республике Адыгея разработан алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях: в муниципальных учреждениях здравоохранения организованы 7 травмоцентров 3 уровня (на базе реанимобилей класса С), один межмуниципальный травмоцентр 2 уровня на базе муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена".

В муниципальном учреждении "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена" и муниципальном учреждении здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница" оказывается специализированная медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе на федеральной автомобильной дороге М-4 "Дон". В 2011 году запланировано открытие травмоцентра 1 первого уровня на базе государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы, где будет оказываться специализированная и высокотехнологичная помощь при травмах. Рисунок N 3

Рисунок N 3

Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными
и изолированными травмами

                            Травмоцентр I уровня

 /-------------------------------------------------------------------------\

 |    государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая    |

 |    больница, государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская     |

 |              республиканская детская клиническая больница"              |

 \-----------------------------------------------------------------------/

 Травмоцентр II уровня  |                           |

 /-------------------------\                         |

 |муниципальное учреждение |                         |

 | "Адыгейская центральная |                         |

 | городская больница им.  |                         |

 |      К.М. Батмена"      |                         |

 \------------------------/                         |

              |                                      |

 /-------------------------\    /------------------------------------------\

 |  Тахтамукайский район   |    |город Майкоп,                             |

 |(травмоцентр III уровня),|    |Шовгеновский район,                       |

 |    Теучежский район     |    |Майкопский район (травмоцентр III уровня) |

 \-------------------------/    |Кошехабльский район (травмоцентр III      |

                                |уровня),                                  |

                                |Гиагинский район,                         |

                                |Красногвардейский район (травмоцентр III  |

                                |уровня)                                   |

                                \------------------------------------------/

 /-------------------------------------------------------------------------\

 | Маршрутизация пациента при организации медицинской помощи населению при |

 |                                 травмах                                 |

 \-------------------------------------------------------------------------/

 /-------------------------\

 |      Реабилитация       |         Амбулаторно-поликлиническое звено

 \------------------------/        лечебно-профилактических учреждений

              |

              |

              |

 /------------------------\    /------------------------------------------\

 | стационарные отделения  |    |1. Консультативная помощь в               |

 |    государственного     |    |лечебно-профилактических учреждениях      |

 |  учреждения Адыгейская  |-\ |Республики Адыгея.                        |

 |     республиканская     |  | |2. Курация лечебно-профилактических       |

 |  клиническая больница   |  | |учреждений Республики Адыгея.             |

 \------------------------/  | |3. Выполнение операционного лечения и     |

              |               | |консервативного лечения при любых         |

              |               | |повреждениях костей, суставов и           |

              |               | |позвоночного столба.                      |

              |               | |4. Формирование потоков пациентов для     |

              |               | |планового оперативного лечения.           |

              |               | |5. Методическое руководство и координация |

              |               | |действий всех уровней, оказывающих        |

              |               | |травматолого-ортопедическую помощь.       |

              |               | |6. Повышение квалификации                 |

              |               | |травматолов-ортопедов.                    |

              |               | \------------------------------------------/

              |               |

 /------------------------\  | /------------------------------------------\

 |  Травмоцентр II уровня  |  | |1. Полное и всестороннее обследование     |

 |муниципального учреждения|  | |пациентов.                                |

 |       "Адыгейская       |-| |2. Консультации всех необходимых          |

 |     республиканская     |  | |специалистов.                             |

 |  клиническая больница   |  | |3. Назначение консервативного и проведение|

 |    им. К.М. Батмена"    |  | |оперативного лечения при повреждениях     |

 \-------------------------/  | |длинных и коротких костей, в том числе    |

                              | |открытых и внутренностных травм.          |

                              | |4. Направление пациентов с патологией     |

                              | |позвоночного столба, травм I уровня,      |

                              | |подлежащих оперативному лечению.          |

                              | |5. Направление пациентов с повреждением   |

                              | |костей в муниципальное учреждение         |

                              | |"Адыгейская центральная городская больница|

                              | |им. К.М. Батмена" при условии             |

                              | |транспортабельности и показаний к         |

                              | |оперативному лечению.                     |

                              | |6. Реабилитация пациентов после           |

                              | |проведенного консервативного и/или        |

                              | |оперативного лечения.                     |

                              | |7. Направление пациентов в травмоцентр II |

                              | |уровня.                                   |

                              | \------------------------------------------/

                              |

 /------------------------\   | /------------------------------------------\

 |Муниципальное учреждение|   | |1. Максимальное обследование с выполнением|

 |     здравоохранения    |   | |рентгенографии.                           |

 | "Центральная районная  |--| |2. При показаниях - консервативное лечение|

 |  больница Майкопского  |   | |(скелетное вытяжение, ручная репозиция и  |

 |         района"        |   | |наложение гипсовой иммобилизации).        |

 \-----------------------/   | |3. При открытых повреждениях - первичная  |

              |               | |хирургическая обработка.                  |

              |               | |4. Чрескостный, накостный или             |

              |               | |интрамедуллярный остиосинтез при переломах|

              |               | |длинных костей.                           |

              |               | |5. Консервативное лечение - при переломах |

              |               | |таза, при показаниях к оперативному       |

              |               | |лечению - решение вопросов с бригадой     |

              |               | |государственного учреждения               |

              |               | |здравоохранения "Адыгейский               |

              |               | |республиканский центр медицины катастроф" |

              |               | |и его транспортом.                        |

              |               | |6. Тактика при повреждениях позвоночного  |

              |               | |столба, открытых, оскольчатых и           |

              |               | |внутрисуставных переломах длинных костей, |

              |               | |а также при повреждениях костей кисти, в  |

              |               | |том числе с повреждениями сухожилий стопы,|

              |               | |определяется на месте.                    |

              |               | \------------------------------------------/

              |              |

 /------------------------\  |

 |Амбулаторно-             |  | /------------------------------------------\

 |поликлиническое          |  | |1. Первичная диагностика.                 |

 |звено, скорая медицинская|  | |2. Оказание неотложной медицинской помощи,|

 |помощь, государственное  |  | |коррекция нарушений жизненно важных       |

 |учреждение               |  | |функций.                                  |

 |здравоохранения          |--/ |3. Транспортировка пациентов в            |

 |"Адыгейский              |    |лечебно-профилактические учреждения.      |

 |республиканский центр    |    |4. По показаниям - введение               |

 |медицины катастроф"      |    |противостолбнячной сыворотки.             |

 \------------------------/    \------------------------------------------/

               |

 /--------------------------\

 |         Пациент          |

 \--------------------------/

Доступность - 100,0%, время доезда 25-60 минут

Схема N 2

Маршрутизация
пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях (травмоцентры
на федеральной трассе М-4 "Дон" и М-29 "Кавказ" на территории
Республики Адыгея)

/-------------------\      /--------------------\     /-------------------\

|      Районы       |      |    Травмоцентры    |     |    Травмоцентр    |

|                   |      |     II уровня      |     |     I уровня      |

\-------------------/      \--------------------/     \-------------------/

/-------------------\      /--------------------\     /-------------------\

|Тахтамукайский     |      |муниципальное       |     |                   |

|район (травмоцентр |-----|учреждение          |     |                   |

|III уровня)        |      |"Адыгейская         |     |                   |

|                   |      |центральная         |     |                   |

\-------------------/      |городская больница  |----|                   |

                           |им. К.М. Батмена",  |     |                   |

/-------------------\      |103 тысячи человек  |     |                   |

|Теучежский район,  |      |                    |     |                   |

|город Адыгейск     |-----|                    |     |                   |

\-------------------/      \--------------------/     |                   |

                                                      |                   |

                                                      |государственное    |

/-------------------\                                 |учреждение         |

|Гиагинский район,  |                                 |Адыгейская         |

|Шовгеновский район,|                                 |республиканская    |

|Майкопский район   |  Доступность - 80 - 100 км      |клиническая        |

|(травмоцентр III   |  342 тысячи человек             |больница           |

|уровня),           |--------------------------------|                   |

|Красногвардейский  |                                 |                   |

|район (травмоцентр |                                 |                   |

|III уровня),       |                                 |                   |

|Кошехабльский район|                                 |                   |

|(травмоцентр III   |                                 |                   |

|уровня),           |                                 |                   |

|город Майкоп       |                                 |                   |

|(травмоцентр III   |                                 |                   |

|уровня)            |                                 |                   |

|                   |                                 |                   |

|                   |                                 |                   |

\-------------------/                                 \-------------------/

В результате проводимых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм со 170,69 случая на 100 тысяч человек трудоспособного населения - в 2009 году до 158,2 случая на 100 тысяч человек трудоспособного населения - в 2012 году.

Направление 4. Совершенствование медицинской помощи
при социально значимых заболеваниях

4.1. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь

В настоящее время в Республике Адыгея наметилась тенденция к стабилизации показателей по туберкулезу. В то же время сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем роста заболеваемости туберкулезом.

В Республике Адыгея выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.

Оказание противотуберкулезной помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют (подозревают) заболевание, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для дообследования.

2 этап. Обследование и установление диагноза в специализированном противотуберкулезном учреждении.

3 этап. Лечение в специализированном стационаре в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 года N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации". После выписки из стационара решается вопрос о продолжении лечения в санаторно-курортном учреждении туберкулезного профиля. По месту жительства пациент получает контролируемое лечение (патронажная фтизиатрическая служба, фельдшер, участковая медицинская медсестра по месту жительства).

4 этап. Диспансерное наблюдение в противотуберкулезном кабинете по месту жительства.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Республики Адыгея оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей-фтизиатров.

Первичное звено здравоохранения в Республике Адыгея представлено 10 туберкулезными кабинетами в составе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", центральных районных больниц муниципальных районов и муниципального учреждения здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника".

Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" с мощностью 195 коек, в том числе 5 коек для детей.

Максимальное время доезда до специализированного лечебно-профилактического учреждения в Республики Адыгея составляет 60-90 минут.

Санаторное лечение больных осуществляется в специализированных санаторных учреждениях.

Противотуберкулезная помощь населению и маршрутизация пациентов регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 1 марта 2010 года N 150 "Об организации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

В настоящее время обеспеченность населения врачами-фтизиатрами в Республике Адыгея составляет 0,9 человека на 10000 человек.

Оказание противотуберкулезной помощи осуществляется в соответствии с федеральными стандартами.

Этапность оказания медицинской помощи больным туберкулезом представлена на рисунке N 4.

Рисунок N 4

Организация медицинской помощи больным туберкулезом

Прогнозируемое состояние, 2012 год

Республика Адыгея с численностью населения - 443861 человек

/----------------------------------------\     /------------------------------\

|    Первичное звено здравоохранения     |     |   Сеть специализированных    |

|                                        |     |          учреждений          |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|    Врачи     |Туберкулезные|Медицинские|     |  государственное учреждение  |

|  различных   |  кабинеты   |   кадры   |----| здравоохранения "Адыгейский  |

|специальностей|     11      |(фтизиатры)|     | республиканский клинический  |

|              |             |           |     |     противотуберкулезный     |

|              |             |           |     |          диспансер"          |

\---------------------------------------/     \-----------------------------/

                   |                                           |

/----------------------------------------\     /------------------------------\

|               Должности                |     |          Должности           |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|   Штатные    |   Занятые   |Физические |     | Штатные | Занятые |Физические|

|              |             |   лица    |     |         |         |   лица   |

|--------------+-------------+-----------|     |---------+---------+----------|

|    12,25     |    12,25    |     7     |     |  28,25  |  28,25  |    13    |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|       Укомплектованность - 57,1%       |     |   Укомплектованность - 46%   |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|  Коэффициент совместительства - 1,75   |     |Коэффициент совместительства -|

|                                        |     |             2,2              |

\----------------------------------------/     \------------------------------/

С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:

1) повысить укомплектованность врачами-фтизиатрами лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов за счет обучения врачей по специальности "фтизиатрия";

2) противотуберкулезной службой совместно с общей лечебной сетью учреждений здравоохранения Республики Адыгея будет продолжено активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;

3) для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определении активности туберкулеза у взрослых будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;

4) обеспечение контролируемого лечения больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов.

При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля организационно-методическую помощь будет осуществлять государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер".

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

1) рост доли клинического излечения пациентов туберкулезом органов дыхания от 35,3% в 2009 году до 40,0% в 2012 году;

2) сокращение смертности населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте с 19,7 случая на 100 тысяч человек в 2009 году, до 16,8 случая на 100 тысяч человек в 2012 году.

4.2. Психиатрическая медицинская помощь

Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности трудоспособного населения.

Среди внешних причин смерти на втором месте самоубийства - 22,3 случая на 100 тысяч человек (на 15,8% ниже среднероссийского уровня).

Психиатрическая помощь жителям Республики Адыгея оказывается в 10 психиатрических кабинетах муниципальных районов, в одном специализированном учреждении: государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", в структуре которого функционируют 5 стационарных отделений на 274 койки (дефицит коек - 55,5%), амбулаторно-поликлиническое отделение с дневным стационаром на 25 мест.

Обеспеченность психиатрическими койками составляет 6,3 случая на 10000 человек. Обеспеченность врачами-психиатрами составляет 0,79 случая на 10000 человек.

Порядок организации психиатрической медицинской помощи представлен на рисунке N 5.

Рисунок N 5

Организация медицинской помощи больным психическими
расстройствами

Прогнозируемое состояние, 2012 год

Республика Адыгея с численностью населения - 443861 человек

/----------------------------------------\     /------------------------------\

|    Первичное звено здравоохранения     |     |   Сеть специализированных    |

|                                        |     |          учреждений          |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|  Психиатрические  |    Медицинские     |     |  государственное учреждение  |

|      кабинеты     |      кадры         |---->| здравоохранения "Адыгейский  |

|         10        |    (психиатры)     |     | республиканский клинический  |

|                   |                    |     |     психоневрологический     |

|                   |                    |     |          диспансер"          |

\---------------------------------------/     \------------------------------/

                   |                                           |

/----------------------------------------\     /-----------------------------\

|     Должности врачей-психиатров        |     |          Должности           |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|   Штатные    |   Занятые   |Физические |     | Штатные | Занятые |Физические|

|              |             |   лица    |     |         |         |   лица   |

|--------------+-------------+-----------|     |---------+---------+----------|

|    9,25      |     9,25    |     9     |     |  30,75  |  30,75  |    21    |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|       Укомплектованность - 97,3%       |     |  Укомплектованность - 68,3%  |

|----------------------------------------|     |------------------------------|

|  Коэффициент совместительства - 0,9    |     |Коэффициент совместительства -|

|                                        |     |             1,5              |

\----------------------------------------/     \------------------------------/

С целью совершенствования оказания психиатрической помощи населению планируется укомплектование штатов врачей-психиатров к 2012 году до 34 специалистов. В настоящее время в интернатуре государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации проходят обучение по психиатрии 3 врача. В 2012 году планируется подготовить в клинической интернатуре еще 1 врача-психиатра.

Учитывая высокую смертность от самоубийств, в целях снижения социальной напряженности и суицидальных состояний в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" и Методическими рекомендациями по организации региональной суицидологической службы, утвержденными указанным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", государственного учреждения здравоохранения Адыгейского Республиканского наркологического диспансера и государственного учреждения здравоохранения - Адыгейского Республиканского центра медицинской профилактики организованы кабинеты социально-психологической помощи с "телефонами доверия".

Основными задачами кабинетов являются:

1) консультативно-диагностическая работа и отбор пациентов для лечения в кабинете;

2) оказание пациентам медицинской, психологической и социальной помощи;

3) психологическая и психопрофилактическая помощь населению, участие в программах охраны психического здоровья;

4) организация профилактической работы в образовательных учреждениях, комиссиях по делам несовершеннолетних;

5) повышение знаний медицинского персонала учреждения, на базе которого расположен кабинет, в области оказания психиатрической, психотерапевтической и социальной помощи лицам с психогенными психическими расстройствами.

Профилактику суицидов осуществляют психиатры, медицинские психологи, психотерапевты и специалисты по социальной работе диспансерно-стационарных объединений, использующих бригадный метод оказания помощи, включая принцип одного врача (в диспансере, дневном и круглосуточном стационаре у пациента один и тот же врач-психиатр).

В 2011 - 2012 годах планируется организация еще 2-х кабинетов кризисных состояний на базе муниципального учреждения "Центральная районная больница Майкопского района" и муниципального учреждения "Тахтамукайская центральная районная больница".

Принимаются меры по улучшению материально-технической базы диспансера. В 2009 году завершены реконструкция мужского отделения и котельной государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", что позволило значительно улучшить условия пребывания больных в стационаре.

В результате принимаемых мер прогнозируется:

1) снижение доли повторных госпитализаций в психиатрический стационар с 16,7% в 2009 году до 14,0% в 2012 году;

2) снижение числа случаев суицидов с 22,4 в 2010 году до 20,8 на 100 тысяч человек в 2012 году.

4.3. Наркологическая помощь

Несмотря на снижение заболеваемости в 2009 году до 16,9 случая на 100 тысяч человек, что на 5,1 % ниже среднероссийского уровня (в Российской Федерации - до 17,8 случая на 100 тысяч человек), проблема наркологических заболеваний в Республике Адыгея является актуальной. Отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом до 113,4 случая на 100 тысяч человек, что на 47,5% выше среднероссийского уровня (в Российской Федерации снижение до 76,9 случая на 100 тысяч человек).

В настоящее время наркологическая помощь населению Республики Адыгея организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 225ан от 9 апреля 2010 года "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".

Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов.

1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения); по Республике Адыгея организованы и работают 8 врачебных наркологических кабинетов, 2 кабинета экспертизы опьянения, 1 подростковый кабинет. В наркологических кабинетах муниципальных районов и в амбулаторном отделении проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях государственного учреждения здравоохранения Адыгейского Республиканского наркологического диспансера и государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический психоневрологических диспансер" (общее количество 64 койки). Дефицит коек составляет 50,0%.

Медико-социальная реабилитация наркологических больных осуществляется государственным учреждением здравоохранения Адыгейским Республиканским наркологическим диспансером.

3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

второй - стационарный, осуществляемый в палатах неотложной помощи наркологических отделений.

Этапы оказания наркологической помощи представлены на рисунке N 6.

Рисунок N 6

Маршрутизация пациента при организации медицинской
помощи больным наркологическими заболеваниями

/----------------------------\      /-------------------------------------\

| Реабилитация (амбулаторно- |      |1. Непрерывное обучение кадров.      |

|   поликлиническое звено,   |      |2. Контроль за выполнением стандартов|

|  реабилитационный центр)   |      |лечения и соблюдением правил         |

\---------------------------/      |диспансерного наблюдения в           |

              |                     |территориальных наркологических      |

              |                     |подразделениях.                      |

              |                     |3. Комплексное лечение, реабилитация |

/---------------------------\      |и диспансерное наблюдение            |

|   Стационарные отделения   |      |наркологических больных.             |

|наркологического диспансера |      |4. Уточняющая диагностика в полном   |

|                            |--\  |объеме.                              |

\---------------------------/   |  |5. Эпидмониторинг.                   |

              |                  |  \-------------------------------------/

              |                  |

              |                  |

/---------------------------\   |  /-------------------------------------\

|   Амбулаторные отделения   |   |  |1. Лечение наркологических больных.  |

|государственного учреждения |   |  |2. Направление пациентов в           |

| здравоохранения Адыгейский |   |  |государственное учреждение           |

|      Республиканский       |   |  |здравоохранения Адыгейский           |

| наркологический диспансер  |--|  |Республиканский наркологический      |

|                            |   |  |диспансер на обследование и оказание |

|                            |   |  |специализированной помощи.           |

|                            |   |  |3. Диспансерное наблюдение больных с |

|                            |   |  |наркологическими заболеваниями.      |

|                            |   |  |4. Эпидмониторинг.                   |

\---------------------------/   |  \-------------------------------------/

              |                  |

              |                  |

              |                  |

/---------------------------\   |  /-------------------------------------\

|      Территориальные       |   |  |1. Первичная диагностика.            |

|  наркологические кабинеты  ---|  |2. Формирование групп риска среди    |

\---------------------------/   |  |больных наркологическими             |

              |                  |  |заболеваниями.                       |

              |                  |  |3. Тесное взаимодействие с           |

              |                  |  |территориальными наркологическими    |

/---------------------------\   |  |кабинетами.                          |

|          Пациент           |---/  |4. Пропаганда профилактических       |

\----------------------------/      |мероприятий.                         |

                                    |5. Высокая доступность               |

                                    |наркологической помощи позволяет в   |

                                    |зависимости от состояния и желания   |

                                    |пациента сразу направить его в любое |

                                    |из подразделений специализированной  |

                                    |помощи.                              |

                                    \-------------------------------------/

В целях стабилизации ситуации, связанной с наркоманией и алкоголизмом в Республике Адыгея, Министерством здравоохранения Республики Адыгея совместно со всеми заинтересованными исполнительными органами государственной власти Республики Адыгея и территориальными органами федеральных органов исполнительной власти осуществляется работа по реализации Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея" на 2009-2011 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 14 октября 2008 года N 168 "О Республиканской целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея" на 2009-2011 годы".

В Республике Адыгея утвержден и реализуется межведомственный "Совместный план мероприятий по профилактике и пресечению фактов немедицинского потребления наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ среди водителей автотранспортных средств" от 29 декабря 2010 года N 10069/25/4335.

На средства, выделенные из республиканского бюджета Республики Адыгея, в 2009 году приобретены медицинское оборудование на сумму 1259,0 тысячи рублей для оснащения государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский наркологический диспансер", лекарственные средства для лечения больных наркоманией на сумму 831,3 тысячи рублей, пособия, листовки, памятки по вопросам формирования у молодежи негативного отношения к употреблению алкоголя на сумму 50,0 тысячи рублей. Кроме того, на капитальный ремонт помещений государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский наркологический диспансер", предусмотренных для размещения химико-токсикологической лаборатории за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея выделены средства на сумму 1100,0 тысячи рублей, которые освоены в полном объеме.

В 2009 году в рамках Федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2005 года N 561 "О Федеральной целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы", приобретена и установлена на базе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский наркологический диспансер" химико-токсикологическая лаборатория на сумму 7100,0 тысячи рублей.

В результате принимаемых мер за последние три года освоены новые технологии в лечении и реабилитации наркологических больных: мембранный лечебный плазмаферез, психофизиологический тренинг с биологической обратной связью, физиотерапевтические методы реабилитации с применением комплекса "Альфа капсула", определение психоактивных веществ в биологических жидкостях человека с использованием жидкокристаллического хроматографа.

В результате реабилитационных мероприятий отмечается увеличение доли больных наркоманией, имеющих ремиссию от 6 месяцев до 1 года, с 17,4% - в 2008 году до 20,5% - в 2009 году.

В целях приведения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи и требованиями санитарных правил в 2011 году в рамках республиканской адресной инвестиционной программы планируется изготовление проектно-сметной документации на строительство реабилитационного центра государственного учреждения здравоохранения Адыгейского Республиканского наркологического диспансера.

В результате проведённых мероприятий по совершенствованию наркологической помощи планируется сокращение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 29,7 случая на 100 тысяч человек - в 2009 году до 15,7 случая на 100 тысяч человек - в 2012 году.

Направление 4.4.

Совершенствование
медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекция)

В Республике Адыгея специализированная медицинская помощь больным с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) осуществляется на базе государственного учреждения здравоохранения Адыгейского республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. В 2009 году выявлено 38 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей Республики Адыгея. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2009 году составила 8,6 случая на 100 тысяч человек. Кумулятивный показатель пораженности на 100 тысяч человек (число зарегистрированных живых ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч человек) по Республике Адыгея составил 69,4 случая на 100 тысяч человек.

В 2009 году ВИЧ-инфицированные граждане пользовались всеми правами и свободами граждан, предусмотренными законодательством Российской Федерации. В 2009 году в государственном учреждении здравоохранения Адыгейском республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями под диспансерным наблюдением по поводу ВИЧ-инфекции находились 254 человека. В рамках ПГГ на 2009 год было проведено амбулаторное обследование 248 ВИЧ-инфицированных граждан, 45 ВИЧ-инфицированных получили стационарную медицинскую помощь. Проведены лабораторные исследования по оценке иммунного статуса у 228 ВИЧ-инфицированных и 188 человек прошли обследование по определению вирусной нагрузки в государственном учреждении здравоохранения Адыгейском республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Бесплатное лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных осуществлялось в 2009 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 9 ноября 2005 года N 455 "О реализации постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 29 марта 2005 года N 56 "Об утверждении правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях".

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2009 году антиретровирусные препараты получали 48 человек, в том числе 31 человек продолжили ранее начатое лечение, 17 человек впервые взято на лечение, 7 пар "мать и дитя" получили полный курс химиопрофилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

С целью совершенствования оказания специализированной медицинской помощи населению при ВИЧ-инфекции планируется к 2012 году:

1) повысить укомплектованность врачами лаборантами государственного учреждения здравоохранения Адыгейского республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями за счет обучения врачей;

2) планируется продолжать активное выявление больных ВИЧ-инфекцией с применением современных методов диагностики;

3) обеспечение всех нуждающихся ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами, в том числе ВИЧ-инфицированных беременных женщин, для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных;

4) для обеспечения контроля за эффективностью антиретровирусной терапии планируется приобретение комплекта оборудования для молекулярно-диагностических исследований в режиме реального времени (ПЦР), за счет целевых Программ.

Реализация мероприятий по развитию специализированной медицинской помощи при ВИЧ-инфекции будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

1) обеспечение соблюдения федерального стандарта по оказанию специализированной медицинской помощи в части контроля за эффективностью антиретровирусной терапии от 80% - в 2009 году до 95% - в 2012 году;

2) повышение охвата скрининговым обследованием на ВИЧ-инфекцию население республики от 13,4% - в 2009 году до 15,3% - в 2012 году;

3) охват полным курсом химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку не менее 96% - в 2012 году против 87,5% - в 2009 году.

Направление 4.5.

Совершенствование
медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем

Медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля в Республике Адыгея оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 18 мая 2010 года N 387 "О внедрении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля в Республике Адыгея".

Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП) имеет стойкую тенденцию к снижению, в 2009 году зарегистрировано 137 случаев сифилиса или 30,9 случая на 100 тысяч человек.

Ежегодно выявляются поздние формы сифилиса (13 случаев - в 2006 году, 17 - в 2007 году, 15 - в 2008 году, 46 - в 2009 году.). Регистрируются случаи врожденного сифилиса (1 случай - в 2007 году, 1 случай - в 2008 году, 1 случай - в 2009 году).

Анализ заболеваемости по социальным группам в течение последних лет подтверждает характерную особенность эпидпроцесса: среди заболевших преобладают лица, которые указывают на отсутствие постоянного места работы. Данная группа составляет 63,6% от общего числа больных.

В возрастном составе больных сифилисом продолжают превалировать лица в возрасте 20-29 лет, которые составляют 33,6% от общего числа заболевших, на втором месте возрастная группа свыше 40 лет - 31,3%.

Несмотря на работу по половому воспитанию подростков и молодежи, проводимую работниками государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" в образовательных учреждениях Республики Адыгея, продолжают регистрироваться случаи заболевания сифилисом лиц в возрасте от 15 до 17 лет, в 2009 году зарегистрировано заболевание у 4 человек. Данная ситуация требует дальнейшей активизации профилактической работы среди молодежи.

В 2009 году возрос показатель заболеваемости гонореей: с 20,4 случая на 100 тысяч человек - в 2008 году до 22,3 случая - в 2009 году. Однако соотношение количества случаев сифилиса и гонореи в 2009 году сложилось как 1,4:1 и указывает на то, что часть больных гонорейной инфекцией продолжает оставаться за рамками официальной статистики. Остается высоким число осложненных случаев гонореи. В 2009 году число осложненных случаев гонореи составило 25,5%, что также свидетельствует о наличии скрытой заболеваемости. Среди заболевших гонореей также преобладают лица, не имеющие постоянного места работы - 74,7%.

В 2009 году наблюдалось снижение на 6,2% заболеваемости хламидиозом, зарегистрировано 790 случаев, что составляет 178,3 случая на 100 тысяч человек. Необходимо отметить, что 58,8% больных выявлено активно. Уровень заболеваемости трихомонозом снизился на 19%.

В целях предупреждения заболеваний ИППП сотрудниками государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" проводилась большая профилактическая работа с населением Республики Адыгея, а также продолжена совместная работа с исполнительными органами государственной власти Республики Адыгея и территориальными органами федеральных органов исполнительной власти: совместно с органами Министерства внутренних дел по Республике Адыгея и Министерством науки и образования Республики Адыгея проводилась целенаправленная работа с учащимися общеобразовательных школ, где провелись занятия в форме доверительных бесед в группах по 5-6 человек, отдельно с мальчиками и девочками. Тактика изложения информации строилась по принципу "точечного" информационного воздействия. В течение года работала телефонная "горячая линия".

В 2009 году на базе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" был организован и функционирует подростковый Центр профилактики и лечения ИППП. Медицинское оборудование для кабинета было поставлено в Республику Адыгея в рамках подпрограммы "Инфекции, предаваемые половым путем" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой Программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" на сумму 283,8 тысячи рублей).

В Республике Адыгея функционирует телефон доверия (52-38-52), по которому специалистами Центра осуществляются консультации по вопросам профилактики ИППП, а также ведется запись на очные консультации в удобное для них время.

С целью совершенствования оказания специализированной дерматовенерологической помощи населению планируется к 2012 году:

1) повысить укомплектованность врачами-дерматовенерологами лечебно-профилактических учреждений районов за счет обучения врачей по специальности "дерматовенерология";

2) дерматовенерологической службой совместно с общей лечебной сетью учреждений здравоохранения Республики Адыгея продолжить активное выявление больных ИППП с применением современных методов диагностики.

Реализация вышеуказанных мероприятий по развитию дерматовенерологической помощи будет способствовать дальнейшему снижению заболеваемости ИППП в Республике Адыгея.

Направление 5.

Совершенствование
акушерско-гинекологической и медицинской помощи детям

В условиях современной демографической ситуации в Республике Адыгея в 2011 - 2012 годы будут продолжены мероприятия по совершенствованию акушерско-гинекологической медицинской помощи.

Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость. За 2009 год отмечен рост заболеваемости у женщин воспалительными заболеваниями - на 23,5%, расстройствами менструации - на 19,7%, бесплодием - на 18,6%, что, безусловно, отражается на репродуктивной функции женщин, вынашивании беременности и течении родов, а в ряде случаев способствует развитию онкологических заболеваний. В связи с этим проблема онкологических заболеваний у женщин заслуживает особого внимания. В 2009 году показатель заболеваемости раком молочной железы вырос на 15,9% в сравнении с показателем за 2005 год и составил 72,1 случая против 62,2 случая на 100 тысяч женщин, показатель заболеваемости раком женских половых органов в целом вырос на 16,4%, раком тела матки - на 33,6%, раком яичников - на 22,2%.

Число и динамика абортов - это один из немногих показателей, по которому на межгосударственном уровне оценивается как в целом состояние здоровья населения, так и отношение к проблемам охраны репродуктивного здоровья в стране. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2009 году в сравнении с показателем 2005 года снизился на 16,0% и составил 27,18 случая на 1000 женщин фертильного возраста против 32,4 случая в 2005 году.

Отмечено снижение числа абортов у первобеременных женщин: с 12,7% - в 2005 году до10,1% - в 2009 году от общего числа абортов. В 2009 году не зарегистрированы аборты у девочек до 14 лет.

При этом остается высоким показатель абортов у первобеременных женщин в возрастной группе от 15 до 19 лет и составляет 48,17% к общему числу абортов в указанной возрастной группе.

Охват женщин детородного возраста современными средствами контрацепции составляет 34,7% к общему числу женщин фертильного возраста главным образом за счет использования внутриматочных контрацептивов.

Благодаря закупке гормональных контрацептивов для женщин из групп социального риска в рамках реализации подпрограммы "Здоровый ребенок" Республиканской целевой программы "Дети Адыгеи" на 2006-2008 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 12 января 2006 года N 969-1сп, от 28 декабря 2005 года N 1356-1ср "Об утверждении Республиканской целевой программы "Дети Адыгеи" на 2006-2008 годы" в рамках мероприятия "Обеспечение женщин из групп социального риска современными контрацептивами в целях профилактики непланируемой беременности", использование более эффективных гормональных средств осталось на уровне 2008 года и составило 9,0% от общего числа женщин фертильного возраста.

Исходы беременности у женщин, состоящих на диспансерном учете, в течение ряда последних лет остаются примерно на одном уровне, что свидетельствует о стабильности работы службы в этом направлении, и показатели сопоставимы с показателями по Российской Федерации.

Реализация программы родовых сертификатов в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", оснащение женских консультаций современным диагностическим оборудованием обеспечивающим внедрение современных диагностических перинатальных технологий, совершенствование перинатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний у плода, а также состояния самого плода, безусловно, отражается на ряде показателей и исходах беременностей.

Так ранняя постановка беременных на диспансерный учет в женских консультациях выросла с 72,9% - в 2005 году до 80,0% - в 2009 году. Из общего числа родов по Республике Адыгея частота нормальных родов выросла с 33,5% - в 2005 году до 43,3% - в 2009 году.

К сожалению, показатели здоровья беременных женщин остаются еще на низком уровне. Из числа закончивших беременность 85,0% женщин имели заболевания, осложняющие течение беременности и родов. Практически каждая третья-четвертая беременная страдает анемией, заболеваниями мочеполовой системы, каждая шестая болезнями системы кровообращения. Доля гестозов среди осложнений беременности в динамике 3-х лет остается ниже, чем в среднем по Российской Федерации, однако ежегодно регистрируются случаи преэклампсии и эклампсии из-за недооценки тяжести гестоза, несвоевременной диагностики и неадекватности проводимой терапии.

При этом показатели акушерских осложнений в родах и заболеваний, осложняющих роды, в 2009 году имеют тенденцию к снижению в сравнении с показателями за 2005 год и сопоставимы с показателями по Российской Федерации. Показатель гестозов в родах снизился на 9,0%, заболеваний мочеполовой системы - на 24,0%, кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты - на 22,8%.

В 2005-2009 годах в Республике Адыгея было зарегистрировано 8 случаев материнской смертности, в том числе в 2005 году - 1 случай (22,1 умерших женщин на 100 тысяч новорожденных), в 2006 году - 2 случая (43,6 умерших женщин на 100 тысяч новорожденных), в 2008 году - 3 случая (53,5 умерших женщин на 100 тысяч новорожденных), в 2009 году - 2 случая (36,2 умерших женщин на 100 тысяч новорожденных). Причинами материнской смертности явились в 6 случаях (75,0%) осложнения тяжелых форм экстрагенитальных заболеваний, в 2 случаях (25,0%) - акушерское кровотечение и гестоз. Все случаи материнской смертности были разобраны комиссионно и на республиканской клинико-анатомической конференции.

Показатель перинатальной смертности в динамике 5 лет снизился на 42,0%: с 11,0 умерших - в 2005 году до 6,31 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2009 году. Снижение перинатальной смертности обусловлено снижением как ранней неонатальной смертности в 2,3 раза (с 5,02 случая смерти детей в возрасте от 0 до 6 дней - в 2005 году до 2,2 случая смерти детей в возрасте от 0 до 6 дней - в 2009 году), так и мертворождаемости на 30,0% (5,93 случая рождения мертвыми на 1000 родившихся живыми и мертвыми - в 2005 году до 2,2 случая рождения мертвыми на 1000 родившихся живыми и мертвыми - в 2009 году).

Одной из проблем в снижении перинатальной и младенческой смертности остается высокий процент не выявленных во время беременности врожденных аномалий развития, деформаций и хромосомных нарушений плода, составляющий 62,0% от общего числа врожденных аномалий и хромосомных нарушений плода. В связи с этим необходимо дальнейшее совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода в период диспансерного наблюдения беременных женщин в женских консультациях. В рамках Программы предусмотрено оснащение государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", в котором организовано медико-генетическое отделение, а также лечебно-профилактических учреждений 2-го этапа оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам, аппаратами ультразвукового исследования экспертного класса, тематическая подготовка специалистов ультразвуковой диагностики по ЭХО кардиографии плода и диагностики врожденных пороков развития у плода, совершенствование биохимического скрининга с внедрением в практику новых биохимических маркеров для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода.

В целях обеспечения качественного диспансерного наблюдения беременных женщин в женских консультациях лечебно-профилактических учреждений, четкого соблюдения этапности в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в Республике Адыгея планируется внедрение единой программы мониторинга здоровья беременных женщин. Для этого запланировано оснащение женских консультаций, акушерско-гинекологических отделений средствами информатизации в рамках Программы.

Показатель заболеваемости новорожденных за 2009 год в сравнении с показателем за 2005 год снизился на 36,9% с 6465,4 случая до 4081,5 случая на 10 тысяч новорожденных. Из 5128 родившихся живыми в 2009 году родилось больными и заболело 1528 детей.

В структуре заболеваемости новорожденных по-прежнему ведущее место занимает внутриутробная гипоксия и асфиксия, показатель которой в 2009 году в сравнении с показателем 2005 года снизился в 2,3 раза и составил 551,9 на 10 тысяч родившихся живыми. В 2009 году на 13,8% снизился показатель заболеваемости новорожденных с врожденными аномалиями развития с 381,8 случая - в 2005 году до 370,6 случая - в 2009 году.

В структуре врожденных пороков развития у новорожденных ведущие позиции занимают: врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы - 27%, на втором месте - врожденные пороки развития костно-мышечной системы - 24,4% от общего числа врожденных пороков развития. Из общего числа новорожденных, родившихся больными или заболевшими в родильных отделениях, ежегодно переводятся на II этап выхаживания в государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" до 20,0% новорожденных.

В целях снижения материнской и младенческой смертности, инвалидизации детей в лечебно-профилактические учреждения внедряются новые технологии в области диагностики и лечения: ультразвуковое исследование беременных с допплерометрией фето-плацентарного комплекса, ЭХО-кардиография, нейросонография, кардиотокография в период беременности и в родах, современная методика респираторной поддержки при выхаживании больных и недоношенных детей, скрининг новорожденных детей на врожденные болезни обмена веществ по 5 нозологиям.

Практически все лечебно-профилактические учреждения, осуществляющие родовспоможение, обеспечены круглосуточными дежурствами врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов. Оказание экстренной специализированной консультативной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой специалистов государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" на базе отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санавиация) государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы. В составе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" функционирует реанимационно-консультативный центр, которым оказывается выездная специализированная и реанимационная помощь детям в лечебно-профилактических учреждениях Республики Адыгея и прилегающих районов Краснодарского края. Всего за 2009 год сделано 54 выезда.

В Республике Адыгея за последние годы проводится большая положительная работа по внедрению в лечебно-профилактические учреждения новых технологий в области грудного вскармливания. В родильных отделениях лечебно-профилактических учреждений проводятся мероприятия по обеспечению совместного пребывания матери и ребенка, раннему прикладыванию к груди в родзале в течение 0,5 часа после рождения и другие. Показатель раннего прикладывания новорожденных к груди в родзале увеличился на 1,8% и составил в 2009 году - 91,8%, в 2005 году - 83,2%. Доля коек совместного пребывания матери и ребенка в родильных отделениях составила 98,3% (в 2005 году - 82,0%).

Благодаря принимаемым мерам доля детей от 3-х до 6-ти месяцев, находящихся на грудном вскармливании, увеличилась с 59,7% - в 2008 году до 62,6% - в 2009 году.

Доля детей от 6-ти месяцев до 1 года, находящихся на грудном вскармливании, за последние 2 года остается на одном уровне - 31,0%.

Вместе с тем большинство детей первого года жизни находится на смешанном и искусственном вскармливании, что отрицательно отражается на состоянии их здоровья и развития, существенно снижает сопротивляемость организма к различным заболеваниям. В связи с тем, что велика доля детей первого года жизни, нуждающихся в искусственном вскармливании, одной из задач, направленных на улучшение питания детей первого года жизни, является правильная организация искусственного вскармливания.

В целях обеспечения полноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет жизни, беременных женщин и кормящих матерей на основании статьи 23 "Права беременных женщин и матерей" Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, предусматривающей обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет, Государственным Советом - Хасэ был принят Закон Республики Адыгея "О внесении изменений в Закон Республики Адыгея "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Республики Адыгея", в соответствии с которым дети до 3-х лет, а также беременные и кормящие женщины, среднедушевой совокупный доход семьи которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Республике Адыгея, обеспечиваются бесплатным полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 27 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах, в том числе 4-х женских консультациях в составе поликлиник и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений. Стационарная акушерская помощь оказывается 7 родильными отделениями в составе 6 многопрофильных больниц в муниципальных районах и в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр".

В общей сложности в стационарных родовспомогательных учреждениях на 1 января 2010 года было развернуто 298 акушерских коек, в том числе 180 коек патологии беременности (60% от общего числа акушерских коек) с учетом низких показателей здоровья беременных женщин, среди которых до 80,0% имеют различную патологию, осложняющую течение беременности и осложнения самой беременности. Основополагающим принципом в организации оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям является соблюдение этапности в зависимости от степени перинатального риска как для матери, так и для плода, а также тяжесть состояния новорожденного ребенка. В рамках Программы в целях оптимизации использования коечного фонда предусмотрено сокращение в лечебно-профилактических учреждениях 1 группы акушерских коек на 7,0%, гинекологических коек - на 15,5% с организацией 2-х межрайонных акушерско-гинекологических отделений - на 35 коек в составе многопрофильных лечебно-профилактических учреждений.

При этом в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", планируется организовать 3-х уровневую систему оказания медицинской помощи женщинам и детям. К I группе относятся 6 учреждений, где оказывается стационарная акушерско-гинекологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, родоразрешение женщин с низкой степенью перинатального риска, ко II группе будут отнесены 2 муниципальных учреждения здравоохранения (муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница" и муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"), в которых планируется организация межмуниципальных акушерско-гинекологических отделений для оказания специализированной акушерско-гинекологической помощи и родоразрешения женщин со средней степенью риска. Учреждением, оказывающим специализированную акушерско-гинекологическую помощь и родоразрешение женщин с высокой степенью риска, является государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр".

В межмуниципальное акушерско-гинекологическое отделение муниципального учреждения "Кошехабльская центральная районная больница" будут направляться женщины Кошехабльского, Шовгеновского и Гиагинского районов, в межмуниципальное акушерско-гинекологическое отделение муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена" - женщины города Адыгейска, Теучежского и Тахтамукайского районов.

В связи с компактностью территории Республики Адыгея радиус этапности медицинской помощи от первичной медико-санитарной помощи в центральных районных больницах и других лечебно-профилактических учреждениях районов до этапа специализированной (3 этап) медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" и государственном учреждении здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"составляет от 10 до 120 км. Ежегодно более 65,0% всех беременных женщин родоразрешаются в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", при этом доля женщин из сельской местности составляет 36,0-37,0%. Прогнозное число родов в Республике Адыгея составляет в 2010 году - 5285 родов, 2011 году - 5500 родов, 2012 году - 5700 родов.

С момента создания перинатального центра большое внимание уделяется укреплению его материально-технической базы, оснащению современным лечебно-диагностическим оборудованием. В рамках федеральной целевой программы "Юг России", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 августа 2001 года N 581 "О федеральной целевой программе "Юг России", федеральной целевой программы "Юг России (2008-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2008 года N 10 "О федеральной целевой программе "Юг России (2008-2013 годы)" республиканской адресной инвестиционной программы в 2002-2010 годах были проведены реконструкция и капитальный ремонт акушерского стационара, поликлинического отделения, дневного стационара, отделения оперативной гинекологии государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" за счет средств федерального бюджета на сумму 20000,0 тысячи рублей и средств республиканского бюджета Республики Адыгея на сумму 21000,0 тысячи рублей.

В рамках республиканских целевых программ "Дети Адыгеи" на 2001 - 2005 годы", утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 11 сентября 2000 года N 300 "О республиканской целевой программе "Дети Адыгеи" на 2001 - 2005 годы", "Дети Адыгеи на 2006 - 2008 годы", утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 28 декабря 2005 года N 1356-1ср, от 12 января 2006 года N 961-1сп "Об утверждении Республиканской целевой программы "Дети Адыгеи" на 2006 - 2008 годы", "Дети Адыгеи" на 2009 - 2010 годы", утвержденной распоряжением Кабинета Министров Республики Адыгея от 15 сентября 2008 года N 333-р "О Республиканской целевой программе "Дети Адыгеи" на 2009 - 2010 годы", "Охрана материнства и детства" 2000 - 2004 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 6 марта 2000 года N 74 "О республиканской целевой программе "Охрана материнства и детства" на 2000 - 2004 годы", "Улучшение демографической ситуации в Республике Адыгея" на 2009 - 2012 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 23 июля 2008 года N 922-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Улучшение демографической ситуации в Республике Адыгея" на 2009 - 2012 годы", "Развитие здравоохранения" на 2008 - 2012 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 966-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения" на 2008 - 2012 годы" приобретено реанимационное, лабораторное, рентгенологическое оборудование, ультразвуковые диагностические комплексы экспертного класса на сумму 15,5 миллиона рублей.

Кроме того, по программе "Родовой сертификат" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2006 - 2010 годах для оснащения женских консультаций и родильных домов приобретено современное диагностическое оборудование на сумму 29684,0 тысячи рублей, в 2009 году за счет средств резервного фонда Президента Российской Федерации приобретено медицинское оборудование для отделения реанимации новорожденных АРКПЦ на сумму 5200,0 тысячи рублей, а также осуществлена поставка оборудования в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" для лаборатории неонатального скрининга государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" на сумму 2982,0 тысячи рублей.

В результате принимаемых мер показатель младенческой смертности в Республике Адыгея снизился: на 33,3% с 10,8 случая смерти детей в возрасте до года на 1000 родившихся живыми - в 2005 году до 7,4 случая смерти детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми - в 2010 году, показатель перинатальной смертности снизился на 42,4%: с 11,0 умершего на 1000 родившихся живыми и мертвыми - в 2005 году до 6,33 умершего на 1000 родившихся живыми и мертвыми - в 2010 году, выросла частота нормальных родов: с 33,5% - в 2005 году до 36,0% - в 2010 году.

Вместе с тем ввиду дефицита площадей и отсутствием в настоящее время II этапа выхаживания недоношенных детей в составе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", в соответствии с действующими нормативными документами и в связи с переходом на регистрацию деторождения по критериям Всемирной организации здравоохранения (выхаживание детей с экстремальной массой тела с 22 недель беременности) в 2012 году планируется проведение работ по надстройке пятого этажа государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", где будет развернуто отделение II этапа выхаживания недоношенных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела, с увеличением численности коек реанимации новорожденных до 17 и организацией отделения патологии новорожденных на 20 коек. В настоящее время подготовлена проектно-сметная документация по данному объекту, которая находится на согласовании и экспертизе. После завершения экспертизы в проекте республиканского бюджета Республики Адыгея на 2012 год в рамках республиканской адресной инвестиционной программы планируется предусмотреть средства на финансирование объекта "Надстройка пятого этажа родильного дома в составе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" в сумме 59104,0 тысячи рублей, в том числе его оснащение медицинским оборудованием на сумму 25000,0 тысячи рублей.

В целях повышения качества оказания медицинской (неонатологической, реанимационной) помощи новорожденным в Программе предусмотрено приобретение современного оборудования для оснащения родовспомогательных отделений учреждений, относящихся к I и II группам за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на сумму 5680,0 тысячи рублей. Кроме того, в рамках программы "Родовой сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье" предусмотрено оснащение государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" современной лечебно-диагностической аппаратурой и оборудованием на общую сумму 11975,0 тысячи рублей.

В целях снижения абортов планируется организация Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (центр кризисной беременности). Основными функциями центра кризисной беременности будут:

1) работа психологов с беременными женщинами (предабортное консультирование, помощь в разрешении семейных проблем, связанных с беременностью и рождением ребенка);

2) оказание вещевой помощи (одежда на ребенка, коляски, кроватки, игрушки, памперсы);

3) помощь в виде продуктовых наборов и детского питания;

4) помощь в виде лекарств и витаминов во время беременности и грудного вскармливания;

5) в некоторых случаях прямая материальная помощь;

6) устройство в приют для беременных, оставшихся без места жительства;

7) помощь в трудоустройстве и другое исходя из ситуации женщины.

В соответствии с основными функциями в структуру центра кризисной беременности будут входить:

1) приют для беременных, оставшихся без места жительства;

2) кабинеты психолога, социального работника, юриста, кабинет психофизической подготовки к родам, смотровой и процедурный кабинеты. На реализацию указанных мероприятий на 2011 - 2012 годы по Программе предусмотрено 6000,0 тысячи рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея. В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений акушерско-гинекологической службы планируется:

1) проведение капитального ремонта операционного блока и реанимации гинекологического отделения, приемного отделения роддома, а также замена оконных блоков в здании роддома государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" на сумму 6221,57 тысячи рублей;

2) проведение капитального ремонта 2 родильных отделений с общим объемом финансирования 8180,13 тысячи рублей, в том числе в:

а) муниципальном учреждении "Гиагинская центральная районная больница" на сумму 2538,0 тысячи рублей;

б) муниципальном учреждении "Центральная районная больница Майкопского района"" на сумму 5642,13 тысячи рублей;

3) дооснащение оборудованием 6 родильных отделений лечебно-профилактических учреждений, отнесенных к I и II группам, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и их новорожденным детям в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" на общую сумму 9350,0 тысячи рублей. При этом также будут привлекаться средства, полученные лечебно-профилактическими учреждениями по талонам родовых сертификатов.

Перечень
оборудования для оснащения родильных отделений учреждений 1 и 2 групп

Таблица N 10

Nп/п	Наименование оборудования	Количество, штук	Планируемая сумма, тысяч рублей
1.	Открытый реанимационный неонатальный стол	5
2.	Комплекс для реанимации новорожденных	5
3.	Аппарат искусственной вентиляции лёгких с возможностью проведения искусственной вентиляции лёгких детям от периода новорожденности до детей старшего возраста с регуляцией по объему и давлению	5
4.	Инкубатор для выхаживания недоношенных детей	2
5.	Облучатель фототерапевтический неонатальный	2
6.	Стол неонатальный с подогревом	1
7.	Фетальный кардиотокомонитор	3
8.	Аппарат УЗИ экспертного класса с набором гинекологических датчиков	1
	Итого	24	9350,0

Для оснащения отделения реанимации и патологии новорожденных государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" (переходит в 2013 году в III группу учреждений) планируется приобретение 1 цифровой рентген-установки на сумму 3000,0 тысячи рублей. Кроме того, в целях сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщин для оказания специализированной гинекологической помощи предусмотрено оснащение государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" лапароскопическим комплексом для гинекологических операций на сумму 3000,0 тысячи рублей.

В 2012 году в связи с переходом на регистрацию живорождений с критериями Всемирной организации здравоохранения, планируется направить врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и реаниматологов на тематическое усовершенствование по вопросам реанимации и выхаживания новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

В 2012 году планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства новорожденного, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 марта 2006 года N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного".

Кроме того, с 2012 года планируется поэтапное внедрение стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 марта 2006 года N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода".

Укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, дооснащение современным оборудованием за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Адыгея, а также средств, полученных по родовым сертификатам, позволит обеспечить внедрение современных медицинских технологий, направленных на улучшение и сохранение здоровья женщин и детей и снижение основных показателей в период реализации Программы:

1) рост младенческой смертности с 7,3 случая смерти детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми - в 2009 году до 7,8 случая смерти детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми - в 2012 году в связи с переходом на регистрацию живорожденных в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения;

2) показатель материнской смертности в 2011 и 2012 годах не планируется в связи с тем, что в 2010 году случаев материнской смертности в Республике Адыгея не было. Все мероприятия направлены на предотвращение случаев материнской смертности.

Совершенствование медицинской помощи детям

За последние 5 лет показатель младенческой смертности стабильно остается меньше среднероссийского. В 2009 году данный показатель уменьшился по сравнению с 2005 годом 1,5 раза и составил 7,3 случая смерти детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми на 1000 родившихся живыми (в 2005 году - 10,8 случая смерти детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми).

В возрастной группе от 0 до 4 лет в 2009 году произошло снижение смертности на 23,2% по сравнению с 2005 годом: с 2,5 случая до 1,92 случая на 1000 детей соответствующего возраста в основном за счет снижения смертности детей от внешних причин.

В возрастной группе детей от 0 до 17 лет в 2009 году произошел рост смертности на 17,6% по сравнению с 2005 годом: с 0,68 случая до 0,8 случая на 1000 детей соответствующего возраста.

В Республике Адыгея по итогам 2009 года в структуре младенческой смертности ведущие позиции занимают:

1) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 42,5%;

2) врожденные аномалии развития - 20,0%;

3) прочие причины - 12,5%.

Показатель ранней неонатальной смертности в 2009 году снизился в 2,3 раза по сравнению с 2005 годом и составил 2,19 случая смерти детей в возрасте от 0 до 6 дней на 1000 детей родившихся живыми (в 2005 году - 5,09 случая).

В структуре причин ранней неонатальной смертности в 2009 году самая высокая смертность приходится на врожденные аномалии - 41,6% и синдром дыхательных расстройств, пневмопатии - 33,3%.

В структуре причин постнеонатальной смертности ведущие места занимают заболевания периода новорожденности и прочие причины - 21,1%, врожденные аномалии, болезни органов дыхания и несчастные случаи составили по 15,8%.

Количество детей, умерших от причин, связанных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде и от врожденных аномалий развития, составило 62,5% от числа умерших детей до 1-го года жизни. Указанная группа причин относится к наиболее сложным направлениям в борьбе с младенческой смертностью, так как она связана с внедрением эффективных пренатальных диагностических технологий.

В структуре причин детской смертности в возрасте 0-4 лет определяющими являются отдельные состояния перинатального периода - 36,1%, врожденные аномалии - 19,1%, внешние причины и болезни органов дыхания - 10,6%.

В 2009 году в структуре причин смерти детей в возрасте до 17 лет включительно преобладает смертность от внешних причин - 24,9% (20,7 случая на 100 тысяч детей), отдельных состояний перинатального периода - 23,6% (19,6 случая на 100 тысяч детей), врожденных аномалий системы кровообращения - 13,8% (11,5 случая на 100 тысяч детей).

Общая заболеваемость у детей до 14 лет в 2009 году выросла на 5,2% по сравнению с 2005 годом и составила 1725,3 случая на 1000 детей соответствующего возраста (в 2005 году - 1639,4 случая).

Общая заболеваемость детей подросткового возраста 15-17 лет в 2009 году уменьшилась по сравнению с 2005 годом на 1,3% и составила 1732,23 случая на 1000 детей соответствующего возраста (в 2005 году - 1754,7 случая).

В структуре заболеваемости детей до 14 лет в 2009 году ведущие позиции занимают:

1) болезни органов дыхания - 714,4 случая на 100 тысяч населения соответствующего возраста (41,4%);

2) травмы и отравления - 141,6 случая на 100 тысяч населения соответствующего возраста (8,2%);

3) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 140,8 случая на 100 тысяч населения соответствующего возраста (8,1%).

Отмечается рост заболеваемости детей от 0 до 14 лет по следующим классам заболеваний: болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления.

В структуре заболеваемости детей подросткового возраста, ведущие позиции занимают:

1) болезни органов дыхания - 459,9 случая на 100 тысяч населения соответствующего возраста (26,5%);

2) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 215,8 случая на 100 тысяч населения соответствующего возраста (12,5%);

3) болезни органов пищеварения - 211,9 случая на 100 тысяч населения соответствующего возраста (12,2%).

Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 7 детских консультациях центральных районных больниц. Выделены 7 учреждений здравоохранения, оказывающих педиатрическую медицинскую помощь: АРДКБ, государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская стоматологическая поликлиника", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопский дом ребенка", муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Солнышко" города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Росинка" города Майкопа".

Консультативную помощь дети из муниципальных районов получают в детском диагностическом центре государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница". В Республике Адыгея два учреждения, оказывающих санаторно-курортную помощь детям, - муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Солнышко" города Майкопа", муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Росинка" города Майкопа".

Стационарная помощь детскому населению оказывается в 6 детских отделениях центральных районных больниц, в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", в государственном учреждении Адыгейской республиканской клинической больницы, государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер", государственном учреждении "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", муниципальном учреждении здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница".

Для оказания медицинской помощи детям в Республике Адыгея развернуто 702 койки, в том числе коек хирургического профиля для детей - 80 коек. В структуре коечного фонда удельный вес детских коек составил 17,2%.

Обеспеченность детскими койками на 10000 детей 0-17 лет составила 79,7 койки. Специализированных коек для детей - 417 коек, обеспеченность специализированными койками на 10000 детей 0-17 лет - 48,1 койки; коек для новорожденных в акушерских стационарах - 90 коек, обеспеченность койками на 10000 новорожденных - 163,9 койки.

Средняя занятость коек для детей выросла на 9,0%, с 299,8 дня - в 2005 году до 327,0 дня - в 2009 году. Работа специализированных коек для детей выросла на 16,1%: с 318,0 дня - в 2005 году до 369,1 дня - в 2009 году. Средняя длительность пребывания на койке для детей увеличилась на 4,0%: с 9,9 дня - в 2005 году до 10,3 дня - в 2009 году, на специализированной койке, напротив, увеличилась на 2,0%: с 10,0 дня - в 2005 году до 10,2 дня - в 2008 году. Оборот койки для детей в 2009 году увеличился на 14,2% по сравнению с 2005 годом.

Вместе с тем необходимо отметить, что в 2008-2009 годах функция эндокринологических, инфекционных, нефрологических, нейрохирургических, офтальмологических, стоматологических коек оставалась ниже норматива (330,0 дня в году).

В настоящее время структура коечного фонда приводится в соответствие с федеральными нормативами. В 2011 году планируется сокращение 50 круглосуточных коек.

Вместе с тем в Республике Адыгея развивается система стационарзамещающих технологий. В 2009 году функционировали дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 36 мест: на базе муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" на 10 мест, муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2" на 16 мест, на базе Каменномостской районной больницы на 10 мест. В 2010 году организован дневной стационар для детей на 25 мест на базе Детского диагностического центра государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница". В 2010 году функционируют 82 места для детей при дневных стационарах всех типов.

Ресурсы для оказания специализированной помощи детям с тяжелой патологией сосредоточены в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", что позволяет эффективно их использовать, способствует сокращению сроков ожидания лабораторно-диагностических и функциональных исследований. Уровень оснащенности стационара лечебно-диагностической аппаратурой, оборудованием, лекарственными препаратами будет соответствовать стандартам оказания медицинской помощи детям.

В хирургическом отделении государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" планируется выделение 2 коек для новорожденных для проведения реконструктивно-пластических операций при опухолевидных образованиях различной локализации у новорожденных, реконструктивно-пластических операций на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, в том числе лапароскопические. Дети с тяжелыми врожденными пороками развития направляются в федеральные специализированные медицинские учреждения. В 2013 году в Республике Адыгея планируется дальнейшее развитие неонатальной хирургии по данным видам медицинской помощи, обучение специалистов - детских хирургов на базах федеральных учреждений последипломного образования, закупка необходимого оборудования за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея.

Ежегодно в Республике Адыгея регистрируются врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта, требующие экстренного хирургического вмешательства в первые часы и дни жизни новорожденного. Дети с указанной патологией направляются в федеральные специализированные учреждения здравоохранения и в государственное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" департамента здравоохранения Краснодарского края для проведения оперативного лечения.

В целях создания системы качественной и доступной медицинской помощи детям с 2011 года планируется продолжить работу по внедрению порядков и стандартов оказания медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях и патологических состояниях.

В Республике Адыгея стационарный этап реабилитация детей, в том числе детей до 3-х лет жизни, проводится в профильных отделениях государственном учреждении здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" с использованием ресурсов физиотерапевтического отделения и зала лечебной физкультуры.

Санаторный этап осуществляется в условиях специализированных детских санаториев: муниципального учреждения здравоохранения "Детский санаторий "Солнышко" города Майкопа" и муниципального учреждения здравоохранения "Детский санаторий "Росинка" города Майкопа".

Амбулаторный этап реабилитации осуществляется на базах двух городских детских поликлиник: муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" и муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", а также в поликлинических отделениях муниципальных центральных районных больниц.

В 2011 году будет разработан нормативный правовой акт, определяющий порядок проведения реабилитаций детей, в том числе детей до 3-х лет жизни. Указанные мероприятия будут финансироваться за счет средств бюджетов соответствующих уровней.

Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи детскому населению.

При внедрении порядков оказания медицинской помощи детям будут соблюдены правила оказания неотложной и плановой медицинской помощи при различных заболеваниях.

Скорая медицинская помощь детям оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи участковых и центральных районных больниц.

Неотложная помощь будет оказываться на догоспитальном этапе в виде доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи. В 2011 году в структуре 7 муниципальных учреждений здравоохранения планируется организация отделений неотложной медицинской помощи, в том числе в муниципальных учреждениях здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" и "Майкопская детская городская поликлиника N 2", в 2012 году - в 10 муниципальных учреждениях здравоохранения сельской местности.

В целях обеспечения выполнения порядков, создания условий (капитальные ремонты, оснащение оборудованием, подготовка специалистов) для внедрения стандартов оказания медицинской помощи по профилям: "Пульмонология", "Детская хирургия", "Травматология и ортопедия", "Неонтология", "Детская урология", а также реализации в рамках национального проекта "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, большое внимание уделяется укреплению материально-технической базы педиатрической службы.

Начаты работы по капитальному ремонту лечебного корпуса государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" (замена окон, ремонт неврологического, физиотерапевтического, хирургического, реанимационного отделений), в 2010 году на эти цели из республиканского бюджета Республики Адыгея было выделено 17414,0 тысячи рублей.

В 2011 - 2012 годах в рамках Программы планируется продолжить капитальный ремонт лечебного корпуса государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на сумму 43404,9 тысячи рублей.

В 2011 году планируется проведение капитального ремонта с общим объемом финансирования 50829,2 тысячи рублей, в том числе:

1) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2" на сумму 6812,0 тысячи рублей;

2) детского отделения муниципального учреждения здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница" на сумму 5667,2 тысячи рублей;

3) детского отделения муниципального учреждения "Красногвардейская центральная районная больница" на сумму 25000,0 тысячи рублей;

4) детского отделения муниципального учреждения здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница" на сумму 5000,0 тысячи рублей;

5) детского отделения муниципального учреждения "Центральная районная больница Майкопского района" на сумму 8000,0 тысячи рублей;

6) детского отделения муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена" на сумму 350,0 тысячи рублей.

В 2011 году предусмотрено дополнительное оснащение необходимым медицинским оборудованием государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" (рентгеновский комплекс цифровой на 2 рабочих места, компьютерный томограф, наркозно-дыхательная и следящая аппаратура, комплекс ультразвуковой диагностики и другое), отделений новорожденных, детских отделений центральных районных больниц, отделений новорожденных (наркозно-дыхательная и следящая аппаратура) на сумму 111767,0 тысячи рублей.

В 2012 году в рамках Программы планируется дальнейшее оснащение необходимым оборудованием государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" на сумму 4196,0 тысячи рублей.

Кроме того, в 2012 году планируется приобретение в целях ранней диагностики заболеваний компьютерного томографа в муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница" для проведения обследования больных, в том числе детей от 0 до 17 лет.

Государственное учреждение
здравоохранения "Адыгейская республиканская детская
клиническая больница

Медицинское оборудование
и инструментарий для дооснащения реанимационно-анестезиологического
отделения и отделения патологии новорожденных
и недоношенных в 2011 году

Таблица N 11

N п/п	Наименование оборудования	Количество, штук	Ориентировочная сумма, тысяч рублей
1.	Инкубатор для выхаживания недоношенных детей	2
2.	Открытый реанимационный неонатальный стол	2
3.	Монитор неонатальный	2
4.	Аппарат искусственной вентиляции лёгких с возможностью проведения искусственной вентиляции лёгких детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1
5.	Кардиореспираторный монитор с датчиками для новорожденных и детей старшего возраста	2
	Итого	9	4196,0

Совершенствуются выездные формы оказания медицинской помощи (экстренной, неотложной, консультативной) детям. В Республике Адыгея на базе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" внедрена система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние детей, находящихся в жизнеугрожающих ситуациях. В больнице создан и функционирует реанимационно-консультативный центр, специалистами центра оказывается высококвалифицированная реанимационная и анестезиологическая помощь в удаленных от центра населенных пунктах. Центр оснащен 2 реанимобилями, современным оборудованием высокого класса, что позволяет обеспечить своевременное оказание специализированной медицинской помощи детям, в том числе и новорожденным.

После оказания неотложной помощи, при наличии медицинских показаний, в соответствии со схемой маршрутизации дети с соматической патологией транспортируются силами бригад станций и отделений скорой медицинской помощи, в том числе реанимационно-консультативного центра, в государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" для оказания специализированной помощи. Время транспортировки из отдаленных населенных пунктов не превышает 60-90 минут.

Кроме того, ежеквартально (по отдельному графику) осуществляются выезды узких специалистов государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" и кураторов в муниципальные лечебно-профилактические учреждения для оказания консультативной помощи детскому населению.

Все дети Республики Адыгея, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения. За 2009 год высокотехнологичная медицинская помощь оказана 120 детям, в том числе в федеральных учреждениях - 79 детям. За 2010 год высокотехнологичную медицинскую помощь получили 90 детей.

С декабря 2010 года на функциональной основе Детского диагностического центра государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" открыт Центр здоровья для детей, работа которого позволит повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно их корректировать.

В Республике Адыгея на 1 января 2011 года зарегистрировано 293 ребенка с тяжелой онкологической, гематологической патологией и выраженными стойкими неврологическими нарушениями в результате органического поражения центральной нервной системы и перенесенных черепно-мозговых травм, что составляет 0,3% от общего числа детей в возрасте от 0 до 17 лет. Из 293 детей 30 находятся в учреждениях социальной защиты населения (интернатные учреждения с круглосуточным пребыванием), а 253 ребенка из социально благополучных семей. Все дети находятся под наблюдением специалистов, ежегодно им проводятся углубленные медицинские осмотры, по итогам которых осуществляются лечебно-реабилитационные мероприятия (амбулаторно и стационарно) по индивидуальным планам-графикам.

На основании вышеизложенного, учитывая малую численность детей данной категории, создание учреждений (отделений), открытие коек паллиативной (хосписной) помощи детям в лечебно-профилактических учреждениях Республики Адыгея нецелесообразно. Вместе с тем в 2012 году планируется организация на базе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" выездной бригады в составе врача-педиатра, медицинского психолога и медицинской сестры врача-педиатра.

В целях обеспечения выполнения порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в настоящее время в клинической ординатуре проходит обучение один врач-педиатр по специальности "Детская онкология".

В целях охраны репродуктивного здоровья детей, раннего выявления заболеваний, реализации нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2011 года планируются проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков, разработка и принятие нормативных правовых актов (после принятия нормативных правовых актов на федеральном уровне) по оплате диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы. За период 2011 - 2012 годы планируется ежегодно осматривать 5002 подростка в возрасте 14 лет. Стоимость законченного случая диспансеризации детей 14 лет - 495,77 рубля.

На эти цели в Программе предусмотрены финансовые средства в сумме 4959,68 тысячи рублей.

В целом на модернизацию службы родовспоможения и детства с учетом проведения капитального ремонта учреждений родовспоможения, внедрения информационных технологий и стандартов оказания медицинской помощи предусмотрено 305104,82 тысячи рублей, что составляет 28,2% от общего финансирования Программы.

Направление 6.

Организация оказания
высокотехнологичной медицинской помощи

В настоящее время большая часть высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Адыгея оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, что объясняется недостаточным уровнем обеспеченности учреждений здравоохранения оборудованием для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Адыгея за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах представлены в таблице N 12

Таблица N 12

Профили высокотехнологичной медицинской помощи	Всего пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи больных в федеральных медицинских учреждениях, человек		В том числе пролеченных в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Республики Адыгея, человек
	2009 год	2010 год	2009 год	2010 год
Абдоминальная хирургия	5	4	-	-
Акушерство и гинекология	5	10	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	16	9	-	-
Комбустиология	0	0	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	1	-	-
Нейрохирургия	42	42	-	-
Онкология	60	75	-	-
Оториноларингология	4	2	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	0	1	-	-
Офтальмология	100	119	-	-
Педиатрия	19	16	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	182	143	-	-
Торакальная хирургия	5	3	-	-
Травматология и ортопедия	58	26	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	46	47	-	-
Трансплантация	3	1	-	-
Урология	3	13	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	3	3	-	-
Итого	551	515	-	-

Обеспеченность жителей Республики Адыгея высокотехнологичной медицинской помощью от заявки за счет средств федерального бюджета составила в 2009 году 204,8 случая на 100 тысяч человек, по факту - 126,89 случая на 100 тысяч человек, на 1 декабря 2010 года обеспеченность от заявки составила 225,4 случая на 100 тысяч человек, по факту - 114,05 случая на 100 тысяч человек.

Наиболее низкая обеспеченность отмечается по профилям "Онкология", "Челюстно-лицевая хирургия", "Акушерство и гинекология", что связано с высоким уровнем обоснованных отказов (2009 год - 21,98%, на 1 декабря 2010 года - 10,21%).

Следует отметить, что по профилю "Онкология" жители Республики Адыгея получают специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в государственном учреждении здравоохранения "Краевой клинический онкологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края (в 2009 году было пролечено 83 человека, на 1 декабря 2010 года - 58 человек) и по профилю "Акушерство и гинекология" - в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2 "Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение" города Краснодара (в 2009 году было пролечено 32 человека, на 1 декабря 2010 года - 40 человек).

В целях достижения целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Республики Адыгея в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 годов планируется увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях на 21,0%, а также создание условий для развития специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в республиканских учреждениях здравоохранения и увеличение объемов оказания в них высокотехнологичной медицинской помощи на 16,0%. Таким образом, удовлетворенность потребности населения Республики Адыгея в высокотехнологичной медицинской помощи увеличится с 60,0% в 2009 году до 86,0% в 2013 году, уменьшится число обоснованных отказов пациентам в госпитализации в федеральные медицинские учреждения.

При этом приоритетными направлениями развития с учетом показателей заболеваемости и смертности населения Республики Адыгея являются сердечно-сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, нейрохирургия.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Адыгея в медицинских учреждениях Республики Адыгея в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках ПГГ за предшествующие годы и на период 2011-2013 годы, представлены в таблице N 13.

Таблица N 13

Профили высокотехнологичной медицинской помощи	Всего пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи больных в учреждениях Республики Адыгея в рамках ПГГ, человек					В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Адыгея на условиях софинасирования из федерального бюджета, человек					В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Республики Адыгея за счет средств консолидированного бюджета Республики Адыгея, человек
	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Абдоминальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	7	5	7
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Комбустиология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	34	25	26
Нейрохирургия	40	41	45	49	54	-	-	-	-	-	40	41	45	35	37
Онкология			-	-	-	-	-	-	-	-			-	-	-
Оториноларингология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Офтальмология	117	138	159	175	192	-	-	-	-	-	117	138	121	90	95
Педиатрия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	35	38	41	45	49	-	-	-	-	-	35	38	-	-	-
Торакальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	32	37	40	44	49	-	-	-	-	-	32	37	20	18	19
Трансплантация	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Урология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	224	254	285	313	344	-	-	-	-	-	224	254	227	173	184

Расходные обязательства Республики Адыгея на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках ПГГ в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов, выражены в таблице N 14.

Таблица N 14

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, миллионов рублей	6,6	7,0	22,8	25,0	27,5

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей, планируемые на 2011-2013 годы, в том числе в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Республики Адыгея в рамках ПГГ, представлены в таблице N 15.

Таблица N 15

Профили высокотехнологичной медицинской помощи	Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи			В том числе в федеральных государственных учреждениях			В том числе в учреждениях здравоохранения Республики Адыгея в рамках ПГГ
	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год
Абдоминальная хирургия	5	6	7	5	6	7	-	-	-
Акушерство и гинекология	11	12	13	11	12	13	7	5	7
Акушерство и гинекология (ЭКО)	9	10	12	9	10	12	-	-	-
Комбустиология	1	2	3	1	2	3	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	2	3	4	2	3	4	34	25	26
Нейрохирургия	91	99	109	46	50	55	45	35	37
Онкология	83	91	100	83	91	100	-	-	-
Оториноларингология	3	4	5	3	4	5	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	1	2	3	1	2	3	-	-	-
Офтальмология	288	315	347	129	141	155	121	90	95
Педиатрия	16	17	18	16	17	18	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	291	320	351	250	275	302	-	-	-
Торакальная хирургия	4	5	6	4	5	6	-	-	-
Травматология и ортопедия	28	30	32	28	30	32	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	91	100	110	51	56	61	20	18	19
Трансплантация	2	3	4	2	3	4	-	-	-
Урология	14	15	16	14	15	16	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	4	5	6	4	5	6	-	-	-
Итого	851	937	1033	566	624	682	227	173	184

В 2011 году планируется завершить мероприятия, направленные на создание условий для выполнения стандартов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы. В настоящее время завершается капитальный ремонт нейрохирургического отделения, отделения травматологии и ортопедии, сердечно-сосудистой хирургии, реанимации, операционных блоков, приемного отделения.

Приобретено современное медицинское оборудование (магнитно-резонансный томограф, цифровой рентгеновский комплекс на три рабочих места, наркозно-дыхательная, следящая аппаратура, аппарат ультразвукового исследования) для оснащения указанных отделений больницы на сумму 120000,0 тысячи рублей. В 2011 году планируется организация на базе государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы регионального травматологического центра, а в 2013 году - регионального сосудистого центра, для функционирования которых необходимо дооснащение их медицинским оборудованием: ангиограф, микроскоп нейрохирургический с люминесцентной подсветкой, компьютерный томограф 64 срезовый и другое оборудование.

Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи.

Таблица N 16

Профиль высокотехнологичной медицинской помощи	Перечень оборудования, заявленного по программе модернизации	Сроки (год)	Планируемые финансовые средства, тысяч рублей
1. Сердечно-сосудистая хирургия	ангиограф с цифровой записью рентгеноизображения, пакет программ обработки для анализа стенозов, расчета объема левого желудочка, оснащенная блоком мониторинга физиологических параметров (инвазивное и неинвазивное давление, пульсометрия). Режим съемки-флюороскопия, флюорография с субстракцией+ ангиографический инъектор аппарат для холтеровского мониторирования; операционная для нейрохирургических и сосудистых операций (микроскоп, навигационное оборудование, стойка нейрохирургическая операционная с набором эндоскопов)	2011	-
	комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка) со стойкой эндовидиохирургической универсальной (1 штука) и набор инструментов для эндовидиохирургических операций (3 штуки)	2011	-
	передвижной цифровой ренгеновский аппарат (С-дуга) с ангиографической программой	2011	-
	дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	2012	-
	компьютерный томограф 64-срезовый	2011	-
2. Травматология и ортопедия	рентгенопрозрачный операционный стол со смещаемой рентгенонегативной столешницей и эксцентрично расположенной опорой	2011	-
	передвижной рентгеновский аппарат для травматологии с анодным напряжением не менее 120 KV	2012	-
	передвижной цифровой ренгеновский аппарат (С- дуга)	2011	-
3. Нейрохирургия	аспиратор ультразвуковой нейрохирургический	2012	-
4. Неонатология	цифровой рентгеновский комплекс для отделения реанимации новорожденных	2011	-
	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	2011	-
	монитор неонатальный с набором электродов и манжеток	2011	-
	аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного с вариабельным потоком	2011	-
5. Акушерство и гинекология	комплект для лапароскопической хирургии	2011	-
	аппарат ультразвукового исследования экспертного класса	2011	-
Итого			152350,0

В 2011 году в государственном учреждении Адыгейской республиканской клинической больницы планируются к внедрению высокотехнологичные виды медицинской помощи по следующим профилям: "Нейрохирургия", "Травматология и ортопедия", "Офтальмология" (таблицы N 6-9), в 2013 году в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" - по профилям "Неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "Акушерство и гинекология" - таблицы N 10-11), в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" - по профилю "Неонатология и детская хирургия в период новорожденности" (таблица N 10).

Таким образом, в 2011 году в Республике Адыгея к медицинским организациям первого уровня будет отнесено государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница, в 2013 году - государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" и государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр".

В связи с внедрением видов высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено обучение специалистов по программам последипломного образования, в том числе ординатуре, поэтапное внедрение стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и получение лицензии по соответствующим видам высокотехнологичной медицинской помощи.

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия"

Таблица N 17

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы, человек
	2011 год	2012мгод	2013 год
Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интра-операционной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга	12	12	12
Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразований оболочек головного мозга парасагиттальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации	4	4	4
Микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе	3	3	3
Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов	7	7	7
Микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства c применением неадгезивной клеевой композиции, микроспиралей (5 и более койлов) или потоковых стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга	3	3	3
Микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства c применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей (менее 5 койлов), стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга и внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах	4	6	6
Внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов	1	2	3
Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражения межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов	6	6	7
Микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов	1	1	2
Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания	3	3	5
Микрохирургическая васкулярная декомпрессия корешков черепных нервов	1	2	2
Итого	45	49	54

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Офтальмология"

Таблица N 18

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы, человек
	2011 год	2012 год	2013 год
Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа	67	70	72
Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты	49	52	57
Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией	5	7	8
Итого	121	129	137

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"Травматология и ортопедия"

Таблица N 19

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы, человек
	2011 год	2012 год	2013 год
Реэндопротезирование суставов конечностей	4	4	4
Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами	22	23	24
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами	11	15	19
Итого	37	42	47

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Неонатология
и детская хирургия в период новорожденности"

Таблица N 20

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы, человек
	2011 год	2012 год	2013 год
Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	12	13	14
Выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадящее-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	12	13	15
Реконструктивно-пластические операции при опухолевидных образованиях различной локализации у новорожденных	3	4	6
Реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, в том числе лапароскапические	7	9	11
Итого	34	39	46

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"Акушерство и гинекология"

Таблица N 21

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы, человек
	2011 год	2012 год	2013 год
Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-ткаными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов	7	9	11
Итого	7	9	11

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

На основе проведенного анализа деятельности системы предоставления медицинской помощи в Республике Адыгея, а также обеспечивающей ее инфраструктуры определен перечень учреждений здравоохранения, на базе которых запланировано этапное оказание медицинской помощи на территории Республики Адыгея.

Все лечебно-профилактические учреждения, участвующие в реализации ПГГ на территории Республики Адыгея, разделены на группы, различающиеся по уровню и диапазону оказываемых медицинских услуг: 14 учреждений здравоохранения II уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 7 учреждений III уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, 25 учреждений IV уровня, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, из них 11 учреждений V уровня, расположенных в сельской местности.

В целях внедрения порядков оказания медицинской помощи (в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) планируется проведение реструктуризации учреждений здравоохранения Республики Адыгея:

1) организация двух межмуниципальных лечебно-диагностических центров в 2011 - 2012 годах, организация 4 офисов общей (семейной) врачебной практики (на базе Джиджихабльской участковой больницы, Хатукайской, Ходзинской врачебных амбулаторий, а также Абадзехской участковой больницы), реорганизация двух районных больниц в участковые с соответствующим сокращением коечного фонда, организация 17 отделений неотложной медицинской помощи и 5 дневных стационаров (на базе муниципальных учреждений здравоохранения "Ханская участковая больница" и "Афипсипская участковая больница", Каменномостской районной больницы, муниципального учреждения здравоохранения "Элитовская районная больница" и государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"), создание регионального сосудистого центра и травматологического центра 1 уровня на базе государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы, организация кабинетов медицинской профилактики в 3 муниципальных учреждениях здравоохранения, организация отделения 2 этапа выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела на базе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр", создание отделения паллиативной помощи для взрослых на базе государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер", организация отделений восстановительной медицины и реабилитации в государственном учреждении здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" и муниципальном учреждении "Теучежская центральная районная больница" за счет сокращения неэффективных круглосуточных коек.

В ходе реализации Программы количество учреждений III уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, увеличится с 7 до 9, соответственно число учреждений IV уровня, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, уменьшится с 25 до 23, появится 3 учреждения I уровня.

В целях поддержания зданий медицинских учреждений в удовлетворительном техническом состоянии, создания комфортных и безопасных условий пребывания пациентов и персонала, приведения их в соответствие с санитарными требованиями и требованиями порядков оказания медицинской помощи необходимо:

1) обеспечение своевременного проведения капитального ремонта;

2) оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.

По состоянию на 1 января 2011 года в Республике Адыгея насчитывается 50 учреждений здравоохранения, общее число зданий и сооружений (не включая объекты хозяйственного назначения) составляет 273 единицы, общая площадь помещений составляет 180,0 тысячи квадратных метров. Средний физический износ зданий и сооружений учреждений здравоохранения составляет 48,0%.

Республиканские лечебно-профилактические учреждения размещаются в зданиях 1950-1980 годов постройки. Центральные районные больницы, за исключением муниципального учреждения "Кошехабльская центральная районная больница" и муниципального учреждения "Теучежская центральная районная больница", размещаются в зданиях 1930-1950 годов постройки.

Требуют благоустройства 53 объекта, 87 объектов нуждается в капитальном ремонте, 26 объектов нуждаются в реконструкции, 8 объектов находятся в аварийном состоянии. В 2009 году в 3 зданиях учреждений здравоохранения из числа нуждающихся (3,4%) проведен капитальный ремонт, в 2010 году - в 11 зданиях (12,6%).

Фактическая фондовооруженность основными фондами лечебно-профилактических учреждений в 2010 году составила 842,7 тысячи рублей в расчете на 1 врачебную должность, что выше уровня 2009 года на 30,3% (в 2009 году - 646,9 тысячи рублей). Фондооснащенность основными фондами в расчете на 1 квадратный метр составила в 2010 году 13,3 тысячи рублей, что выше уровня 2009 года на 28,0% (2009 год - 10,4 тысячи рублей).

Рост данных показателей в 2010 году объясняется значительным увеличением фактического финансирования работ по строительству и капитальному ремонту 11 объектов здравоохранения. В рамках федеральной целевой программы "Юг России (2008-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2008 года N 10 "О федеральной целевой программе "Юг России (2008-2013 годы)" в 2010 году завершено строительство муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена" на сумму 140400,0 тысячи рублей, строительство диагностического центра с хозяйственным корпусом государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" на сумму 132800,0 тысячи рублей, расширение существующей котельной государственного учреждения "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер" на сумму 48500,0 тысячи рублей, строительство больницы на 150 коек (1 пусковой комплекс), муниципального учреждения здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника" 132900,0 тысячи рублей, за средств счет республиканского бюджета Республики Адыгея в рамках ведомственных целевых программ проведен капитальный ремонт профильных отделений государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы на сумму 82000,0 тысячи рублей, государственного учреждения здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" - на сумму 17262,0 тысячи рублей, государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" - на сумму 28000,0 тысячи рублей.

На оснащение учреждений здравоохранения Республики Адыгея медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи планируется направить 334325,67 тысячи рублей, из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 149021,9 тысячи рублей (в 2011 году - 98526,3 тысячи рублей, в 2012 году - 50495,6 тысячи рублей), из средств республиканского бюджета Республики Адыгея - 185303,77 тысячи рублей (в 2011 году - 76472,0 тысячи рублей, в 2012 году - 108831,37 тысячи рублей).

Стоимость медицинского оборудования, запланированного для учреждений здравоохранения Республики Адыгея, определялась на основании коммерческих предложений поставщиков, мониторинга официального сайта закупок www.zakupki.gov.ru, аналитической системы SELDON 2010, с использованием Интернет-ресурсов (сайты производителей, поставщиков и дистрибьюторов).

В результате реализации мероприятий Программы, направленных на укрепление материально-технической базы (813700,0 тысячи рублей), прогнозируется увеличение фондовооруженности в 2012 году по сравнению с 2010 на 42,9%, фондооснащенности - на 34,8%.

Обоснование
расчетов по фондовооруженности и фондооснащенности
здравоохранения Республики Адыгея

Таблица N 22

Период расчета (год)	Балансовая стоимость активной части основных средств	Площадь организаций (лечебно-профилактические учреждения)	Среднегодовая штатная численность	Фондовооруженность на 1 врача (рублей) (балансовая стоимость активной части основных средств) среднегодовая штатная численность врачей)	Фондооснащенность на 1 квадратный метр (рублей)
2009	1474560387	141716	2279,25	646949,8	10405,0
2010	1937887247	145478	2299,50	842742,9	13320,8
2011	2352347347	152452	2284,25	1029811,7	15430,1
2012	2751503917	153183	2285,50	1203895,8	17962,2

В целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения и содержания их основных фондов в рамках Программы планируется проведение капитального ремонта 42 объектов в 14 лечебно-профилактических учреждениях. Кроме того, за счет республиканского бюджета Республики Адыгея будет укреплена материально-техническая база 27 объектов здравоохранения, не входящих в систему обязательного медицинского страхования.

Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические, детские, гинекологические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

В 2012 году будут завершены мероприятия по капитальному ремонту 69 объектов здравоохранения, что составит 79,3% от общего количества учреждений здравоохранения, подлежавших ремонту (87 объектов).

Капитальный ремонт планируется на 42 объектах в 14 учреждениях здравоохранения.

Включенные в перечень мероприятий Программы объекты капитального ремонта обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации. Таблица "Информация по объектам капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея" прилагается.

Средняя стоимость квадратного метра учреждений здравоохранения не превышает предельной цены капитального ремонта, утвержденного приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах" для Республики Адыгея и составляет 7,00933 тысячи рублей. Стоимость мероприятий по капитальному ремонту является предельной и увеличению в ходе реализации Программы не подлежит. Сэкономленные денежные средства в ходе проведенных конкурсных процедур имеют целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели.

Таблица N 23

	2011 год (тысяч рублей)		2012 год (тысяч рублей)
	без учета налога на добавленную стоимость (далее - НДС)	с учетом НДС	без учета НДС	с учетом НДС
Капитальный ремонт	13,334	15,734	14,360	16,945

По всем объектам с запланированным капитальным ремонтам предельные цены не превышают установленные нормативы.

Объекты капитального ремонта:

1) государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница": площадь ремонта - 9463,1 м2, запланировано средств на 2011 год - 20320,0 тысячи рублей, на 2012 год - 23404,9 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 4,62057 тысячи рублей (с учетом НДС);

2) государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница: площадь ремонта - 19366,4 м2, запланировано средств на 2011 год - 51000,0 тысячи рублей, на 2012 год - 51000,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 5,26685 тысячи рублей (с учетом НДС);

3) государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер": площадь ремонта - 1967,6 м2, запланировано средств на 2011 год - 7538,83 тысячи рублей, на 2012 год - 23443,13 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 15,74607 тысячи рублей (с учетом НДС);

4) государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр": площадь ремонта - 2005 м2, запланировано средств на 2011 год - 3784,0 тысячи рублей, на 2012 год - 6981,57 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 5,36936 тысячи рублей (с учетом НДС);

5) муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница": площадь ремонта 3017 м2, запланировано средств на 2011 год - 9538,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 3,16142 тысячи рублей (с учетом НДС);

6) муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница": площадь ремонта - 4484 м2, запланировано средств на 2011 год - 25000,0 тысячи рублей, на 2012 год - 35000,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 13,38091 тысячи рублей (с учетом НДС);

7) муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района": площадь ремонта 5160 м2, запланировано средств на 2011 год - 23000,0 тысячи рублей, на 2012 год - 30000,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 10,27132 тысячи рублей (с учетом НДС);

8) муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница": площадь ремонта 6865,7 м2, запланировано средств на 2011 год - 20000,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 2,91303 тысячи рублей (с учетом НДС);

9) муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница": площадь ремонта - 1323 м2, запланировано средств на 2011 год - 15047,4 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 11,37370 тысячи рублей (с учетом НДС);

10) муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена": площадь ремонта - 1123 м2, запланировано средств на 2011 год - 7000,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 6,23330 тысячи рублей (с учетом НДС);

11) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" - площадь ремонта 9618,3 м2, запланировано средств на 2011 год - 30000,0 тысячи рублей, на 2012 год - 70000,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 10,39685 тысячи рублей (с учетом НДС);

12) муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница" - площадь ремонта 1320 м2, запланировано средств на 2011 год - 17000,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 12,87979 тысячи рублей (с учетом НДС);

13) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1" - площадь ремонта 1072 м2, запланировано средств на 2011 год - 3421,17 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 3,19139 тысячи рублей (с учетом НДС);

14) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2": площадь ремонта - 1593,9 м2, запланировано средств на 2011 год - 6812,0 тысячи рублей. Стоимость 1 м2 ремонта составляет 4,27379 тысячи рублей (с учетом НДС).

Таблица N 24

	Объемы и источники финансирования, тысяч рублей								Итого
	2011 год				2012 год
	всего	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	Республиканский бюджет Республики Адыгея	Адыгейский республиканский фонд обязательного меди-цинского страхования	всего	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования	Республиканский бюджет Республики Адыгея	Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования
Капитальный ремонт учреждений здраво-охранения	239461,4	233397,4	6064	-	239829,6	237109,6	2720	-	479291

На проведение капитального ремонта в 14 учреждениях здравоохранения планируется направить за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году 233397,4 тысячи рублей, в 2012 году - 237109,6 тысячи рублей, всего - 470507 тысяч рублей.

Сметная стоимость по объектам капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Программы, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

В Республике Адыгея в соответствии с Федеральным законом "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 сентября 2010 года N 176 "О долгосрочной целевой программе Республики Адыгея "Программа энергосбережения и энергетической эффективности Республики Адыгея на период до 2020 года" утверждены мероприятия в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, в том числе на объектах здравоохранения Республики Адыгея.

В результате реализации указанной Программы энергосбережения прогнозируется:

1) сокращение энергоемкости валового регионального продукта, в том числе сокращения потребления энергетических ресурсов на территории Республики Адыгея;

2) снижение в сопоставимых условиях объема потребленных бюджетными учреждениями воды, тепловой энергии, электрической энергии, природного газа, угля и иного топлива, начиная с 1 января 2010 года.

Задача II. Внедрение современных информационных
систем в здравоохранение

Проблемами в создании интегрированной системы управления здравоохранения Республики Адыгея являются: острая нехватка компьютерной техники, отсутствие единого информационного комплекса программ здравоохранения, включающего все организации, участвующие в едином информационном потоке.

Так, количество медицинских работников на один современный персональный компьютер в среднем по Республике Адыгея составляет 11,46 человека, в то время как для успешной реализации задач информатизации данный показатель должен составлять 3,0-4,0 человека. Доля учреждений здравоохранения, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет, в среднем по Республике Адыгея составляет 48,28%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используется информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью, в среднем по Республике Адыгея составляет только 20,69%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры, в среднем по Республике Адыгея составляет 10,34%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде, составляет 3,45%. Доля учреждений здравоохранения, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств для организации объема данными, составляет 8,62%. Доля учреждений здравоохранения, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы, составляет 10,34%.

Большое внимание уделяется повышению качества и достоверности статических данных по отрасли "Здравоохранение", в том числе в системе обязательного медицинского страхования. В 2007-2009 годах в учреждениях здравоохранения внедрено более 30 информационно-программных комплексов, в том числе 9 программ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", более 5 программ по охране материнства и детства, 6 программ мониторинга социально-значимых заболеваний, 12 программ мониторинга основных показателей эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений и другие.

В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения необходимо создание единой республиканской телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи на основе персонифицированного учета оказанных медицинских услуг необходимо внедрение автоматизированной системы по ведению электронных медицинских карт во все учреждения здравоохранения.

Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.

Всего в части информатизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования будет направлено 42811,8 тысячи рублей, в том числе в 2011 году - 21156,1 тысячи рублей, в 2012 году - 21655,7 тысячи рублей, из средств республиканского бюджета Республики Адыгея - 0,0 тысячи рублей.

Мероприятия по информатизации будут прописаны отдельным соглашением.

Задача III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи,
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том
числе предоставляемой врачами-специалистами

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным кардиологического, онкологического, травматологического профиля, больным с цереброваскулярными заболеваниями и новорожденным и соответствия утверждённым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам медицинской помощи в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий.

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми
Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации

В 2009 году в системе обязательного медицинского страхования работали 35 самостоятельных лечебно-профилактических учреждения: 17 стационаров, в том числе 2 диспансера, 15 амбулаторно-поликлинических учреждений, 2 стоматологические поликлиники.

С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Республике Адыгея проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.

В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Республике Адыгея. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.

На основании методики выбора приоритетных нозологии и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках Программы Республика Адыгея выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 89,0% от общей смертности в Республике Адыгея, такие, как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, новообразования, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний, после чего по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в 2011 году в размере 42630,2 тысячи рублей, 94871,0 тысячи рублей - в 2012 году (всего - 137501,2 тысячи рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для онкологических больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.

В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 31 декабря 2010 года N 483 "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения", были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями", утвержденной постановлением Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 29 июня 1999 года N 49 "Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками и медицинской помощью женщинам и детям", был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе, использовав данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Республики Адыгея в 2011 - 2012 годах планируется внедрить стандарты по 11 нозологическим формам: системе кровообращения - 2, онкологии - 4, травматологии - 1, болезням органов дыхания - 2, болезням органов пищеварения - 1, неонатологии - 1.

В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения Республики Адыгея.

Несмотря на поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи, объемы финансового обеспечения медицинской помощи, по которой стандарты в 2011 и 2012 году не внедряются, будут сохранены.

Таблица N 25

Расчет распределения финансирования по нозологиям
Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	Процентов	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год (тысяч рублей)
Всего (включая детей 0-17 лет)	6219,00	100,00	-	42630,23	94870,96
в том числе болезни системы кровообращения	3840,00	61,75	69,21	29506,14	65664,11
Новообразования	872,00	14,02	15,72	6700,35	14911,23
Травмы	315,00	5,07	5,68	2420,43	5386,51
Болезни органов дыхания	179,00	2,88	3,23	1375,42	3060,91
Болезни органов пищеварения	269,00	4,33	4,85	2066,97	4599,91
Болезни мочеполовой системы		0,00	0,00	0,00	0,00
Болезни нервной системы		0,00	0,00	0,00	0,00
Расстройства питания и нарушения обмена веществ		0,00	0,00	0,00	0,00
Инфекционные заболевания (за исключением туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов)		0,00	0,00	0,00	0,00
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни	33,00	0,53	0,59	253,57	564,30
Умершие в перинатальном периоде	40,00	0,64	0,72	307,36	684,00
Прочие случаи	671,00	10,79	-	-	-

Таблица N 26

Расчет
стоимости одного случая лечения по стандартам

	Повышающий/понижающий коэффициент	Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках обязательного медицинского страхования (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рублей)	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рублей)	Объем финансирования из средств Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году
Класс болезней системы кровообращения
Острый и повторный инфаркт миокарда	1,05	822	11144,41	24801,19	9515,24	20659,65	34316,43
Инсульт (все виды)	0,95	1958	10083,03	22439,18	11073,60	21156,63	33512,78
Онкология
Рак молочной железы	1,05	184	21127,24	47017,38	21914,97	43042,21	68932,35
Рак желудка	1,08	58	21730,87	48360,73	26089,25	47820,12	74449,98
Рак ободочной кишки	0,98	27	19718,76	43882,89	26089,25	45808,01	69972,14
Рак прямой кишки	0,89	64	17907,85	39852,82	27132,82	45040,67	66985,64
Болезни органов дыхания
Пневмонии	1	1014	1356,43	3018,64	7407,50	8763,93	10426,14
Бронхиальная астма (у детей)	1	139	1824,23	4059,72	9439,36	11263,59	13499,08
Болезни органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	1	643	3214,57	7153,82	10282,02	13496,59	17435,84
Травмы
Внутричерепная травма	1,00	203	12476,42	27765,51	18345,00	31162,01	46451,10
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1	36	16500,06	41780,00	12431,90	28931,96	54211,90

Расчет
стоимости одного случая лечения по стандартам
по медицинским организациям

Таблица N 27

	Повышающий/понижающий коэффициент	Число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках обязательного медицинского страхования (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рублей)	Объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рублей )	Объем финансирования из средств Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году
Класс болезней системы кровообращения
Острый и повторный инфаркт миокарда	1,05	822	11144,41	24801,19	9515,24	20659,65	34316,43
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница		47	11144,41	24801,19	9515,24	20659,65	34316,43
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"		507	11144,41	24801,19	9515,24	20659,65	34316,43
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"		28	11144,41	24801,19	8653,68	19798,09	33454,87
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"		51	11144,41	24801,19	6454,14	17598,55	31255,33
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"		32	11144,41	24801,19	6454,14	17598,55	31255,33
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"		24	11144,41	24801,19	6856,78	18001,19	31657,97
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"		51	11144,41	24801,19	6454,14	17598,55	31255,33
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"		38	11144,41	24801,19	6454,14	17598,55	31255,33
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"		26	11144,41	24801,19	6454,14	17598,55	31255,33
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"		13	11144,41	24801,19	6196,12	17340,53	30997,31
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"		5	11144,41	24801,19	6856,78	18001,19	31657,97
инсульт (все виды)	0,95	1958	10083,03	22439,18	11073,60	21156,63	33512,78
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница		269	10093,93	22463,42	11073,60	21167,53	33537,02
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"		883	10093,93	22463,42	11073,60	21167,53	33537,02
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"		80	10093,93	22463,42	11024,85	21118,78	33488,27
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"		168	10093,93	22463,42	8077,50	18171,43	30540,92
Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница"		93	10093,93	22463,42	6239,55	16333,48	28702,97
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"		153	10093,93	22463,42	7188,00	17281,93	29651,42
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"		121	10093,93	22463,42	8077,50	18171,43	30540,92
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"		91	10093,93	22463,42	8077,50	18171,43	30540,92
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"		44	10093,93	22463,42	7188,00	17281,93	29651,42
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"		56	10093,93	22463,42	7188,00	17281,93	29651,42
Онкология
Рак молочной железы	1,05	184	21127,24	47017,38	21914,97	43042,21	68932,35
Рак желудка	1,08	58	21730,87	48360,73	26089,25	47820,12	74449,98
Рак ободочной кишки	0,98	27	19718,76	43882,89	26089,25	45808,01	69972,14
Рак прямой кишки	0,89	64	17907,85	39852,82	27132,82	45040,67	66985,64
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"		333
Болезни органов дыхания
Пневмонии	1	1014	1356,43	3018,64	7407,50	8763,93	10426,14
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница		106	1356,43	3018,64	7407,50	8763,93	10426,14
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"		304	1356,43	3018,64	7407,50	8763,93	10426,14
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"		52	1356,43	3018,64	5697,40	7053,83	8716,04
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"		171	1356,43	3018,64	4901,20	6257,63	7919,84
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"		47	1356,43	3018,64	4901,20	6257,63	7919,84
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"		96	1356,43	3018,64	4897,70	6254,13	7916,34
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница".		110	1356,43	3018,64	4901,20	6257,63	7919,84
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"		48	1356,43	3018,64	4901,20	6257,63	7919,84
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"		39	1356,43	3018,64	4901,20	6257,63	7919,84
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"		21	1356,43	3018,64	4897,70	6254,13	7916,34
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"		20	1356,43	3018,64	4897,70	6254,13	7916,34
Бронхиальная астма (у детей)	1	139	1824,23	4059,72	9439,36	11263,59	13499,08
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"		139
болезни органов пищеварения
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки	1	643	3214,57	7153,82	10282,02	13496,59	17435,84
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница		135	3214,57	7153,82	10282,02	13496,59	17435,84
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"		194	3214,57	7153,82	10282,02	13496,59	17435,84
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"		28	3214,57	7153,82	7976,36	11190,93	15130,18
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"		75	3214,57	7153,82	6861,68	10076,25	14015,50
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"		43	3214,57	7153,82	6861,68	10076,25	14015,50
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"		17	3214,57	7153,82	6856,78	10071,35	14010,60
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"		57	3214,57	7153,82	6861,68	10076,25	14015,50
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"		32	3214,57	7153,82	6861,68	10076,25	14015,50
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"		35	3214,57	7153,82	6861,68	10076,25	14015,50
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"		10	3214,57	7153,82	6856,78	10071,35	14010,60
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"		17	3214,57	7153,82	6856,78	10071,35	14010,60
Травмы
Внутричерепная травма	1,00	203	12476,42	27765,51	18345,00	31162,01	46451,10
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница		183	12476,42	27765,51	18345,00	31162,01	46451,10
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"		20	12476,42	27765,51	16574,80	31162,01	46451,10
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития
Синдром дыхательных расстройств у новорожденных	1	36	16500,06	41780,00	12431,90	28931,96	54211,90
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"		36

Изменение
заработной платы медицинских работников учреждений
здравоохранения Республики Адыгея

Таблица N 28

Название государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения	Показатель	Врачи				Средний медицинский персонал				Младший медицинский персонал
		2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	штатные должности	292,75	292,5	292,5	300	502	506,5	505,25	505,25	320	325	325	325
	физические лица	182	150	155	185	388	335	340	393	174	187	188	190
	уровень средненоминальной заработной платы	13362,89	16572,01	18229,21	20416,72	9733,41	11731,15	12669,64	14190,00	6327,32	7214,4	7791,55	8726,54
Государственное учреждение "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	штатные должности	115,5	115,75	115,75	115,75	234,75	235,75	235,75	235,75	134	134	134	134
	физические лица	50	49	50	50	143	153	153	155	76	78	78	79
	уровень средненоминальной заработной платы	18174,39	20171,68	21785,41	24399,66	8792,8	9222,18	9959,95	11155,15	6643,47	6686,62	7221,55	8088,14
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	штатные должности	80,5	82,5	82,5	82,5	169,75	169,75	169,75	169,75	101,25	101,25	101,25	101,25
	физические лица	38	40	42	43	101	99	99	99	61	62	63	63
	уровень средненоминальной заработной платы	16485,69	16504,44	17989,84	20148,62	9652,06	10542,42	11385,81	12752,11	5655,56	6777,14	7319,31	8197,63
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	штатные должности	114	118,25	118,25	119,5	205,5	208,5	208,5	208,5	125,5	126	126	126
	физические лица	74	72	80	80	159	149	150	150	113	110	111	111
	уровень средненоминальной заработной платы	14461,56	14991,56	16190,88	18133,79	10108,39	10818,85	11684,36	13086,48	6606,05	6680,88	7215,35	8081,19
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"	штатные должности	141,25	147,25	147,25	147,25	290,25	292,25	292,25	292,25	206,25	206,25	206,25	206,25
	физические лица	63	64	65	65	191	184	184	190	129	124	125	125
	уровень средненоми-нальной заработной платы	9588	9658	10430,64	11682,32	8100	8351	9019,08	10101,37	5723	6265	6766,20	7578,14
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	штатные должности	46,5	46,5	46,5	46,5	128,75	128,75	128,75	128,75	107,5	107,5	107,5	107,5
	физические лица	18	22	24	24	63	68	68	68	69	79	78	80
	уровень средненоминальной заработной платы	12845	12052	13016,16	14578,10	11182	9082	9808,56	10985,59	5613	5311	5735,88	6424,19
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	штатные должности	90,25	90,25	90,25	90,25	148,25	149,25	149,25	149,25	28,5	28,5	28,5	28,5
	физические лица	57	60	61	61	115	111	111	112	16	18	18	18
	уровень средненоминальной заработной платы	9994	10841	11708,28	13113,27	7474	7967	8604,36	9636,88	6434	6753	7293,24	8168,43
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	штатные должности	29,5	29,5	29,5	29,5	57,25	57,25	57,25	57,25	13	13	13	13
	физические лица	16	14	14	14	25	33	33	35	6	7	7	7
	уровень средненоминальной заработной платы	11334	12117	13207,53	14792,43	8790	9434	10188,72	11411,37	4762	4871	5260,68	5891,96
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	штатные должности	61	61	61	61	110,25	110,25	110,25	110,25	38,25	38,25	38,25	38,25
	физические лица	44	45	46	46	78	74	75	77	21	25	25	26
	уровень средненоминальной заработной платы	9547	10122	10931,76	12243,57	7405	7892	8523,36	9546,16	6130	6283	6785,64	7599,92
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	штатные должности	30,75	30,75	30,75	30,75	58,5	58,5	58,5	58,5	14,75	14,75	14,75	14,75
	физические лица	15	16	16	16	33	31	32	32	7	7	7	7
	уровень средненоминальной заработной платы	9294	9807	10591,56	11862,55	7354	8513	9194,04	10297,32	6603	6917	7470,36	8366,80
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	штатные должности	34,25	34,25	34,25	34,25	62	62	62	62	19,75	19,75	19,75	19,75
	физические лица	25	26	26	26	46	46	46	46	15	19	19	19
	уровень средненоминальной заработной платы	8485	9420	10173,60	11394,43	6437	7228	7806,24	8742,99	4930	5104	5512,32	6173,80
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	штатные должности	28,5	28,5	28,5	28,5	62	62	62	62	10	10	10	10
	физические лица	15	16	16	16	41	41	41	41	2	2	2	2
	уровень средненоминальной заработной платы	9235	9326	10072,08	11280,73	7330	7901	8533,08	9557,05	6508	6720	7257,60	8128,51
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	штатные должности	64,75	64,75	64,75	64,75	123,25	123,25	123,25	123,25	17,5	17,5	17,5	17,5
	физические лица	31	32	32	32	86	89	89	90	15	14	15	15
	уровень средненоминальной заработной платы	9844	11124	12013,92	13455,59	7384	8494	9173,52	10274,34	5022	6720	7257,60	8128,51
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	штатные должности	54,25	53,25	52,75	52,75	122	121,25	121,25	121,25	31,25	31,25	31,25	31,25
	физические лица	25	26	25	25	75	70	73	75	18	12	12	12
	уровень средненоминальной заработной платы	11456	13418	14625,62	16380,69	9233	10904	11776,32	13189,48	4585	6521	7042,68	7887,80
Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный"	штатные должности	11	11	11	11	23	23	23	23	6,75	6,75	6,75	6,75
	физические лица	6	8	8	8	16	16	16	16	5	7	7	7
	уровень средненоминальной заработной платы	11685	13673	14766,84	16538,86	9493	10768	11629,44	13024,97	4204	4782	5164,56	5784,31
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	штатные должности	26,5	26,5	26,5	26,5	55	55	55	55	19,25	19,25	19,25	19,25
	физические лица	18	15	18	18	45	44	46	46	15	14	14	14
	уровень средненоминальной заработной платы	15751	15813	17078,04	19127,40	9474	9500	10260,00	11491,20	6684	6719	7256,52	8127,30
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	штатные должности	56,75	55,75	55,75	55,75	128	129	129	129	73,75	74	74	74
	физические лица	28	30	32	32	117	110	110	110	67	65	66	66
	уровень средненоминальной заработной платы	20948,66	21002,96	22893,23	25640,41	8913,74	8996,97	9716,73	10882,73	5225,6	5523,52	5965,40	6681,25
Муниципальное учреждение "Элитовкая районная больница"	штатные должности	21	21	21	21	58,75	59,75	59,75	59,75	29,75	29,75	29,75	29,75
	физические лица	13	12	13	13	55	54	54	54	31	30	30	30
	уровень средненоминальной заработной платы	21665,28	22485,9	24284,77	27198,94	8955,64	8921,48	9635,20	10791,42	5033,58	5325,5	5751,54	6441,72
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	штатные должности	38,5	39,5	39,5	39,5	88,75	88,75	88,75	88,75	52,25	52,25	52,25	52,25
	физические лица	25	27	27	27	74	72	72	73	35	36	36	36
	уровень средненоминальной заработной платы	17313,5	18570,2	20055,82	22462,51	8961,19	9441,21	10196,51	11420,09	6431,62	6648,26	7180,12	8041,74
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	штатные должности	76,5	75	74,25	74,25	171,75	166,25	162,5	162,5	95,25	91,5	94,5	91,5
	физические лица	57	55	55	55	125	125	130	134	58	66	66	66
	уровень средненоминальной заработной платы	17235,18	17744,03	19163,55	21463,18	9705,88	9932,1	10726,67	12013,87	5885,4	6128,2	6618,46	7412,67
Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница"	штатные должности	6,75	6,75	6,75	4,5	20	20	14,5	14,5	9	9	6	6
	физические лица	4	5	5	4	22	22	15	15	6	6	6	6
	уровень средненоминальной заработной платы	17198,35	24795,94	26779,62	29993,17	8532,73	9171,39	9905,10	11093,71	5551,18	6349,43	6857,38	7680,27
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	штатные должности	66,75	66,75	66,75	66,75	111	105,25	116,25	116,25	39	37,75	37,75	37,75
	физические лица	50	53	53	53	81	83	85	85	37	31	31	32
	уровень средненоминальной заработной платы	15799,14	18257,78	19718,40	22084,61	8952,67	8918,44	9631,92	10787,75	6526,35	6841,46	7388,78	8275,43
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	штатные должности	151,25	149,5	153,5	157	474,25	480,25	491,5	491,5	243,25	247	247	247
	физические лица	93	92	92	92	398	384	395	406	195	206	210	215
	уровень средненоминальной заработной платы	18633,74	20897,44	22673,72	25394,57	9605,33	10270,85	11092,52	12423,62	5375,55	6066,36	6551,67	7337,87
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	штатные должности	31	29,25	29,25	30,25	141,25	131	131	131	57	47,5	47,5	47,5
	физические лица	17	16	16	18	139	127	127	128	57	47	47	47
	уровень средненоминальной заработной платы	13183,93	14626,47	15796,59	17692,18	7953,46	8991,44	9710,76	10876,05	4581,73	5348,58	5776,47	6469,64
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	штатные должности	41,5	41	43	45	95,5	95,75	102	102	31,5	27,5	27,5	27,5
	физические лица	30	28	33	33	79	78	84	84	32	27	27	27
	уровень средненоминальной заработной платы	12838,39	15605,07	16853,48	18875,89	8663,36	10678,38	11532,65	12916,57	4242,59	4263,67	4604,76	5157,34
Муниципальное учреждение "Красногвардей-ская центральная районная больница"	штатные должности	97,5	97,5	97	97	250,75	248,5	255	266,75	123	116,25	116,25	116,25
	физические лица	47	43	46	50	206	201	210	222	125	100	105	105
	уровень средненоминальной заработной платы	22937,25	24151,39	26083,50	29213,52	9001,24	9389,67	10140,84	11357,74	4477,76	5498,62	5938,51	6651,13
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	штатные должности	79,5	78	80	80	166,5	158	165	170,75	96,75	89,75	89,75	89,72
	физические лица	53	54	56	56	154	152	158	160	75	61	63	63
	уровень средненоминальной заработной платы	14409,34	15954,03	17230,35	19297,99	8735,39	9520,81	10282,47	11516,37	5170	6533,7	7056,40	7903,16
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	штатные должности	85,5	84,5	84,5	84,5	227,25	237,25	237,25	237,25	116	115,5	115,5	115,5
	физические лица	42	43	45	45	194	208	208	208	108	112	112	112
	уровень средненоминальной заработной платы	22198,11	19789,06	21372,18	23936,85	9882,09	10641,07	11492,36	12871,44	4441,74	4954,73	5351,11	5993,24

Ожидаемые результаты

Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества оказания медицинской помощи в первую очередь благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи на 8-10%.

Профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников проводится по отдельному плану.

Общий объем финансирования мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, диспансеризации детей 14 лет составляет 226795,3 тысячи рублей, в том числе на оплату труда медицинских работников - 94483,12 тысячи рублей, медикаменты и изделия медицинского назначения - 111732,3 тысячи рублей.

Внедрение
эффективных способов оплаты медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования

В 2011 - 2012 годах планируется поэтапное осуществление оплаты стационарной медицинской помощи по законченному случаю в соответствии с медико-экономическими стандартами по приоритетным направлениям Программы.

В 2011 - 2012 годах:

Таблица N 29

Учреждение здравоохранения	Профиль	Нозология
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	Травматология	Внутричерепная травма
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	Болезни системы кровообращения	Инсульты, инфаркт
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"
Государственное учреждение здраво-охранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	Болезни органов дыхания	Бронхиальная астма
	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	Синдром дыхательных расстройств
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	Болезни органов дыхания	Пневмония
Муниципальное учреждение здраво-охранения "Майкопская городская клиническая больница"
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	Болезни органов пищеварения	Язвенная болезнь желудка, двенадцати-перстной кишки
Муниципальное учреждение здраво-охранения "Майкопская городская клиническая больница"
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	Онкология	Рак молочной железы
		Рак желудка
		Рак ободочной кишки
		Рак прямой кишки

С 2013 года планируется переход на оплату стационарной медицинской помощи по законченному случаю, введение оплаты по медико-экономическим стандартам амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по наиболее распространенным заболеваниям.

Финансирование амбулаторной помощи по подушевому нормативу планируется осуществлять с 2013 года.

Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, а также инвалидности.

Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы
на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского
страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг,
коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов
на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного
обеспечения и прочих услуг, приобретение
оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу

За последние три года в Республике Адыгея сокращено 448 коек, в 2012 году планируется сократить 115 коек, организовать офисы общей практики, отделения неотложной медицинской помощи. Реструктуризация коечного фонда учреждений здравоохранения направлена на приведение объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи в Республике Адыгея в рамках Республиканской целевой программы "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 970-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы", предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности учреждений здравоохранения во врачебных кадрах.

Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования объемов медицинской помощи по дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, скорой медицинской помощи, а также по осуществлению дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. Финансирование указанных мероприятий планируется осуществлять исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной стоимости тарифа законченного случая диспансеризации. Расходы на эти цели планируется предусмотреть в республиканском бюджете Республики Адыгея на 2012-2013 годы.

При формировании медико-экономических стандартов учитывалась оплата труда персонала в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 22 июня 2009 года N 127 "О введении новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Республики Адыгея, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея, по видам экономической деятельности". Затраты на лекарственные средства рассчитывались в соответствии с федеральными стандартами по международным непатентованным наименованиям. Расходы на питание определялись с учетом норм расходов на 1 койко-день и средней стоимостью продуктов питания на территории Республики Адыгея. Расходы на мягкий инвентарь определялись в соответствии с табелем оснащения и средней стоимостью мягкого инвентаря. Расширение тарифа в части содержания медицинских организаций планируется с 2013 года.

С учетом перехода с 2013 года на одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования в 2011 - 2012 годах в Республике Адыгея запланирована реализация комплекса организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий (современных медицинских технологий остеосинтеза, тромболитической терапии, рентгенэндоваскулярных методик и высокотехнологичных нейрохирургических операций, использование имплантов; обеспечения необходимыми, в том числе и дорогостоящими медикаментами), увеличить бесплатную доступность медицинской помощи населению по высокозатратным нозологиям, повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам различных специальностей, работающим в различных учреждениях здравоохранения.

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков
и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации

В рамках программы обязательного медицинского страхования будет проведена диспансеризация 14-летних подростков, число которых в 2011 году достигнет 5002 человека. Планируется обеспечить охват диспансерными осмотрами в 2011 - 2012 году не менее 90% от численности детей данной возрастной группы. Объем финансирования данного мероприятия на 2011 - 2012 годы составляет 5480,0 тысячи рублей. Стоимость законченного случая диспансеризации детей 14 лет составит 495,77 рубля.

В государственном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" будет организован кабинет медико-социальной помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Продолжится совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный патронаж и предоставление временного приюта в "кризисных" отделениях учреждений социальной защиты.

Более подробно информация представлена в разделе по совершенствованию служб родовспоможения и детства.

Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея

В целях подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для нужд системы здравоохранения Республики Адыгея, а также для закрепления врачебных кадров в сельской местности в 2008 году была принята Республиканская целевая программа "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея на 2008-2012 годы", утвержденная постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 970-ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы", предусматривающая подготовку 50 специалистов в год в рамках целевой контрактной подготовки.

В настоящий момент в рамках указанной программы на базе Медицинского института государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет" с 2009 года проходят обучение 100 студентов, принятых на первый и второй курсы обучения по специальностям "Лечебное дело" и "Фармация".

Также Министерством здравоохранения Республики Адыгея в соответствии с контрольными цифрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления на бюджетной основе в медицинские высшие учебные заведения: государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В соответствии с Положением о целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 сентября 1995 года N 942 "О целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием", практикуется система заключения трехсторонних договоров на обучение (студент - высшее учебное заведение - Министерство здравоохранения Республики Адыгея), в которых предусмотрены обязательства по предоставлению социальных льгот как студенту, так и будущему сельскому врачу (оплата обучения, повышенная стипендия, обеспечение жильем).

Другое направление работы - подготовка врачей в интернатуре и ординатуре на контрактной основе, которая также осуществляется в соответствии с контрольными цифрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В соответствии с контрактом врач должен отработать в Республике Адыгея не менее 3 лет после завершения интернатуры или ординатуры.

Численность среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения увеличилась по сравнению с 2005 годом на 1,4% и составила в 2009 году 4507 человек или 101,8 человека в расчете на 10 тысяч человек.

Несмотря на незначительный рост врачебного и сестринского персонала, соотношение числа работающих врачей и сестринского персонала в Республике Адыгея - 1:2,2, при оптимальном соотношении - 1:2,7, что не позволяет рационально использовать рабочее время и квалификацию врача.

По данным Федерального регистра медицинских работников - врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), в учреждениях здравоохранения трудится 3,7% врачей в возрасте старше пенсионного возраста (старше 60 лет) и свыше 6% - в возрасте 51-60 лет. Особенно выделяются в возрастном аспекте такие службы, как скорая медицинская помощь (80% от всего численного состава врачей скорой помощи), педиатрия (70,3%), фтизиатрия (54,5%), терапия (40,7%).

В динамике за последние четыре года намечается незначительная тенденция роста доли врачей в возрасте до 30 лет по таким специальностям, как "Акушерство и гинекология", "Офтальмология", "Стоматология", "Урология", "Хирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия".

Численность врачей, участвующих в реализации ПГГ, составила в 2009 году 1360 физических лиц, из них врачей основных специальностей - 943 человека.

Расчетная потребность во врачебных кадрах для реализации ПГГ в 2010 году составляет 2378 человек, в том числе врачей основных специальностей (включая врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь) - 1611 человек. Разница между расчетной потребностью во врачах основных специальностей и имеющимися физическими лицами врачей составляет 668 человек или 28%.

Наибольший дефицит врачебных кадров основных специальностей для оказания стационарной и амбулаторной помощи в рамках ПГГ в 2010 году отмечается по специальностям: "Психиатрия" (35,1%), "Фтизиатрия" (55%), "Психиатрия-наркология" (6%), "Кардиология" (50%), "Травматология и ортопедия" (47,9%), "Педиатрия" (40,2%), в том числе участковых педиатров (14%), "Онкология" (35,7%), "Терапия" (30,6%), в том числе участковых терапевтов - 20,1%, "Хирургия" (27,7%).

В ходе реализации Программы ожидается уменьшение дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную помощь в 2009 году от 504 человек (41,1%) до 405 человек (33%) в 2012 году, а также врачами, оказывающими стационарную помощь в 2009 году от 526 человек (47,4%) до 448 человек (41,8%) в 2012 году.

Также в ходе реализации Программы запланировано обучение высвобождающихся специалистов с высшим медицинским образованием по программам дополнительного последипломного образования в рамках профессиональной переподготовки. В 2011 году запланировано обучение 15 человек, в 2012 году - 12 человек. Профессиональная переподготовка специалистов планируется в соответствии с изменениями, внесенными в Правила предоставления в 2011 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда субъектов Российской Федерации, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 1011 "О предоставлении в 2011 году субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда субъектов Российской Федерации". Данные изменения предусматривают включение в Программу мероприятий по профессиональной подготовке врачей.

В ходе профессиональной переподготовки высвобождающихся специалистов с целью совершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями к 2012 году планируется обучение 4 специалистов по специальности "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение", а также 4 специалистов по специальности "Общая врачебная практика" и 4 специалистов по специальности "Скорая медицинская помощь".

В целях развития приоритетного профилактического направления в современной медицине в лечебно-профилактических учреждениях в настоящее время функционируют 14 кабинетов медицинской профилактики, в том числе 5 - в центральных районных больницах Республики Адыгея, 4 - в лечебно-профилактических учреждениях муниципального образования "Город Майкоп" и 5 - в государственных учреждениях Республики Адыгея. Кроме этого, в 2011 году планируется открыть и организовать работу профилактических кабинетов еще в 2-х центральных районных больницах: в муниципальном учреждении "Теучежская центральная районная больница" и муниципальном учреждении "Гиагинская центральная районная больница" и муниципальном учреждении "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена". Данные кабинеты планируется укомплектовать из числа врачебных кадров, обучающихся в настоящее время в клинической интернатуре по специальности "Терапия", в количестве 15 человек на базе государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В целях модернизации педиатрической службы в настоящий момент проходят обучение в клинической интернатуре 2 человека по специальностям "Педиатрия" и "Неонатология", а также в клинической ординатуре по специальностям "Детская хирургия", "Детская онкология" и "Неонатология" по 1 человеку.

В 2011 году в соответствии с контрольными цифрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации запланировано обучение в клинической интернатуре 4-х врачей-педиатров, которыми будут укомплектованы кабинеты медицинской профилактики муниципальных учреждений здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" и "Майкопская детская городская поликлиника N 2", а также доукомплектовано государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".

В целях развития сети кабинетов кризисных состояний и развития сети кабинетов социально-психологической помощи запланировано обучение на циклах профессиональной переподготовки по специальности "Медицинская психология" 1 специалиста в 2011 году и 1 специалиста в 2012 году.

В конечном итоге ожидается сокращение дефицита врачебных кадров, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь для реализации ПГГ в 2009 году от 1030 человек, что составляет 41,1% от потребности, до 853 человек - 36,6% от расчетной потребности в 2012 году.

Положительная динамика кадрового потенциала с 2009 по 2012 годы прогнозируется за счет обучения специалистов по программам послевузовского образования (интернатура и ординатура) в количестве 125 человек и планирования обучения специалистов в 2011 году по программам послевузовского образования (интернатура и ординатура) в количестве 71 человека, а также оптимизации коечной сети, которая в 2009 году составляла 4083 койки, а к 2012 году будет составлять 3550 коек.

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в Территориальную
программу обязательного медицинского страхования дополнительных
денежных выплат медицинским работникам первичного звена
здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан,
диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации

В рамках реализации направления будут выполнены следующие организационные мероприятия:

1) подготовка нормативных документов по включению в Территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих:

а) порядок проведения за счет средств обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

б) порядок оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

в) порядок использования в учреждениях здравоохранения средств обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

г) порядок контроля использования в учреждениях здравоохранения средств обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

2) расчет тарифов обязательного медицинского страхования на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Формирование и утверждение ПГГ на 2013 год, включающей дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

3) обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В рамках Программы планируется осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.

В отрасли здравоохранения Республики Адыгея работает 289 врачей-специалистов и 470 медицинских сестер.

Предусмотрены разработка и принятие нормативных правовых актов по осуществлению стимулирующих выплат врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических подразделений больничных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

На эти цели в 2011 - 2012 годах в Программе предусмотрено выделение финансовых средств в сумме 78334,42 тысячи рублей. В результате средняя заработная плата указанных врачей-специалистов и их медицинских сестер повысится на 30,0-40,0%.

Выплаты стимулирующего характера планируется устанавливать медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы руководителей структурных подразделений поликлиники, врачей специалистов структурных подразделений поликлиники (участковых служб, хирургических специальностей, специальностей терапевтического профиля, акушеров-гинекологов), среднего медицинского персонала структурных подразделений поликлиники.

Оценка эффективности деятельности будет осуществляться по критериям качества, формуле расчета индикатора (оценке критерия) с учетом достижения целевого уровня показателя.

Набор критериев включает:

- критерии оценки эффективности деятельности;

- критерии качества профилактической работы;

- критерии качества диспансерного наблюдения;

- критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях;

- критерии удовлетворенности качеством медицинской помощи.

Критерии оценки эффективности деятельности вводятся с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.

III. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль
за ходом ее выполнения

Министерство здравоохранения Республики Адыгея является координатором - уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Адыгея по организации реализации Программы и осуществлению взаимодействия с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея осуществляет:

1) обеспечение организации реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также республиканского бюджета Республики Адыгея;

2) подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

3) подготовку предложений по корректировке Программы;

4) совершенствование механизма реализации Программы;

5) контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с Министерством экономического развития и торговли Республики Адыгея, Министерством строительства, транспорта, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Республики Адыгея, органами местного самоуправления.

Для управления реализацией Программы и контроля хода ее выполнения Кабинетом Министров Республики Адыгея создается консультативно-совещательный орган по управлению реализацией Программы - Координационный совет по модернизации здравоохранения Республики Адыгея (далее - Координационный совет). Функции и полномочия Координационного совета определяются в Положении о Координационном совете, утверждаемом Кабинетом Министров Республики Адыгея.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения Республики Адыгея, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, а также за счет ассигнований республиканского бюджета Республики Адыгея, бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, местных бюджетов муниципальных образований.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе при проведении капитальных ремонтов:

1) не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;

2) будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Республике Адыгея по отрасли "Строительство";

3) будет завершена в период действия Программы.

С учетом сложившейся ситуации в Республике Адыгея по отрасли "Строительство" Республика Адыгея обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов. В Республике Адыгея осуществляют деятельность более 100 строительно-монтажных организаций различных форм собственности с численностью постоянных работников в 3000 человек, имеющих в своем распоряжении более 700 механизмов и агрегатов, 5 заводов по изготовлению железо-бетонных изделий, 1 завод быстровозводимых конструкций, 11 кирпичных заводов, 1 завод по производству полиэтиленовых труб, применяемых в жилищно-коммунальной сфере, более 15 деревообрабатывающих предприятий (производство дверных, оконных блоков), более 20 оптовых баз по реализации строительных материалов с месячным общим объемом реализации более 400 миллионов рублей.

Имеющиеся строительные ресурсы позволят завершить мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений в период действия Программы.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея является главным распорядителем бюджетных ассигнований, выделенных на финансовое обеспечение мероприятий Программы.

Получателями средств на реализацию Программы являются:

1. Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница.

2. Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".

3. Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер".

4. Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр".

5. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1".

6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2".

7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3".

8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4".

9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5".

10. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6".

11. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1".

12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2".

13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный".

14. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница".

15. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница".

16. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница".

17. Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница" (в том числе врачебные амбулатории поселка Дружба и аула Блечепсин).

18. Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница" (в том числе врачебные амбулатории аула Ходзь, села Вольное и села Натырбово).

19. Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница" (в том числе врачебная амбулатория аула Козет).

20. Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница".

21. Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница".

22. Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника".

23. Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района" (в том числе Каменномостская районная больница, Абадзехская участковая больница, Кужорская участковая больница, амбулатории поселка Краснооктябрьского и поселка Победа).

24. Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница".

25. Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница" (в том числе Джиджихабльская участковая больница, врачебные амбулатории аула Габукай и поселка Тлюстенхабль).

26. Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница" (в том числе врачебные амбулатории аула Хатукай и села Белое).

27. Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена".

28. Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница" (в том числе Дондуковская участковая больница).

Нормативные правовые акты Российской Федерации и Республики Адыгея, устанавливающие порядки расходования средств на реализацию мероприятий программы:

1) Бюджетный кодекс Российской Федерации;

2) Закон Республики Адыгея от 8 апреля 2008 года N 161 "О бюджетном процессе в Республике Адыгея";

3) закон Республики Адыгея о республиканском бюджете Республики Адыгея на соответствующий финансовый год и плановый период;

4) закон Республики Адыгея о бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и плановый период;

5) распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея от 22 июля 2008 года N 282-р "О государственных заказчиках на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд здравоохранения Республики Адыгея".

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и части изменения состава основных мероприятий Программы, вносятся на основании решения Координационного совета после согласования с рабочей группой, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Порядок
расходования и доведения бюджетных средств до получателей,
реализующих мероприятия Программы

Средства, предусмотренные в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, предоставляются из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования в виде субсидий.

Средства, предоставленные на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Адыгея.

Субсидии зачисляются на счет по учету средств обязательного медицинского страхования.

Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования ведет обособленный учет средств на финансовое обеспечение Программы.

Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования не позднее трёх рабочих дней после получения субсидий перечисляет указанные средства:

1) в виде иных межбюджетных трансфертов в республиканский бюджет Республики Адыгея на счет Управления Федерального казначейства по Республике Адыгея (Адыгея), открытого для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации на следующие цели:

а) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе обеспечение капитального ремонта учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, приобретение медицинского оборудования;

б) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

2) страховым медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Главными администраторами доходов республиканского бюджета Республики Адыгея от получения иных межбюджетных трансфертов, поступающих из бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Программы, являются:

1) Министерство здравоохранения Республики Адыгея;

2) государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница;

3) государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер";

4) государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр";

5) государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".

Министерство здравоохранения Республики Адыгея предоставляет иные межбюджетные трансферты из республиканского бюджета Республики Адыгея на реализацию мероприятий Программы и перечисляет их в установленном бюджетным законодательством порядке с лицевого счета получателя через счет Управления Федерального казначейства по Республике Адыгея (Адыгея), открытый для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, на лицевые счета соответствующих администраторов доходов для последующего их учета в доходах местных бюджетов.

Медицинские организации ведут обособленный учет поступления и расходования средств на цели по финансовому обеспечению Программы и ежемесячно представляют в Министерство здравоохранения Республики Адыгея отчеты о поступлении и расходовании средств по форме и в порядке, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов".

Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение Программы предоставляются местным бюджетам в рамках заключенных соглашений о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между Министерством здравоохранения Республики Адыгея и администрациями муниципальных образований при наличии аналогичных муниципальных целевых программ.

Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение Программы предоставляются уполномоченным органам местного самоуправления муниципальных районов (городских округов), являющимся администраторами доходов в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на указанные цели в республиканском бюджете Республики Адыгея Министерству здравоохранения Республики Адыгея.

Объемы лимитов бюджетных обязательств на финансовое обеспечение Программы доводятся Министерством здравоохранения Республики Адыгея до главных распорядителей, распорядителей, получателей бюджетных средств, главных администраторов, администраторов источников финансирования дефицита бюджета утвержденных на финансовый год бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств, а также их изменений уведомлением о лимитах бюджетных обязательств (бюджетных ассигнованиях) по форме N 0504822, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15 декабря 2010 года N 173н "Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными академиями наук, государственными (муниципальными) учреждениями и Методических указаний по их применению".

Уполномоченные исполнительно-распорядительные органы муниципальных образований, являющиеся администраторами доходов представляют в Министерство здравоохранения Республики Адыгея по установленной им форме до 10 числа текущего месяца бюджетные заявки на финансирование мероприятий Программы.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея перечисляет финансовые средства уполномоченным органам муниципальных образований на реализацию Программы в установленном бюджетным законодательством порядке по мере поступления средств из бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Уполномоченные исполнительно-распорядительные органы муниципальных образований представляют ежемесячно до 5 числа (включительно) в Министерство здравоохранения Республики Адыгея по установленной им форме отчет о расходовании иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение Программы.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея ежемесячно до 15 числа (включительно) подготавливает отчет о ходе реализации мероприятий Программы в порядке и по форме, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2010 года N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь", представляемый в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея представляет ежемесячно до 10-го числа (включительно) в Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования отчет об использовании субсидии в порядке и по форме, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов".

Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования представляет ежемесячно до 15 числа (включительно) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет об использовании субсидии в порядке и по форме, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов".

Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения в порядке, установленном действующим законодательством.

Средства республиканского бюджета Республики Адыгея, направляемые на финансовое обеспечение Программы, предоставляются местным бюджетам в рамках заключенных соглашений о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между Министерством здравоохранения Республики Адыгея и администрациями муниципальных образований при наличии аналогичных муниципальных целевых программ.

Приостановление предоставления средств или сокращение объемов финансирования за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, предоставляемых местным бюджетам, при невыполнении органами местного самоуправления своих обязательств может быть осуществлено в случаях:

1) нецелевого использования органами местного самоуправления выделенных бюджетных средств;

2) непредставления органами местного самоуправления в установленные сроки отчетов о проведении мероприятий Программы;

3) уменьшения объемов финансирования мероприятий Программы за счет средств местных бюджетов муниципальных образований.

При этом ответственность за несвоевременное завершение мероприятий несут органы местного самоуправления перед Министерством здравоохранения Республики Адыгея.

Приостановление предоставления средств или сокращение объемов финансирования мероприятий Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея на очередной год не влечет увеличения софинансирования этих мероприятий в последующем периоде.

Уполномоченные исполнительно-распорядительные органы местного самоуправления ежемесячно до 5-го числа (включительно) представляют в Министерство здравоохранения Республики Адыгея по установленной им форме отчет о расходовании средств местных бюджетов, источником финансового обеспечения которых являются средства республиканского бюджета Республики Адыгея, и об осуществленных мероприятиях.

Контроль за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение Программы, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Адыгея и Министерством финансов Республики Адыгея в соответствии с установленными полномочиями.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.

Министерство здравоохранения Республики Адыгея несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. Стоимость мероприятий, указанная в разделе 5, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

Контроль за ходом реализации Программы должен осуществляться на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Кабинетом Министров Республики Адыгея.

Кроме вышеуказанных направлений Программы Министерством здравоохранения Республики Адыгея планируется ряд мероприятий, направленных на повышение эффективности функционирования всей системы здравоохранения:

1. Приведение объемов медицинской помощи к федеральным нормативам.

2. Повышение качества медицинской помощи путем разработки критериев качества медицинской помощи и внедрения современной системы стандартизации (включая стандарты медицинской помощи).

IV. Финансовое обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, средств бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования и консолидированного бюджета Республики Адыгея.

Субсидии, предоставленные из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, имеют целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели.

Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законом Республики Адыгея о республиканском бюджете Республики Адыгея на соответствующий финансовый год и плановый период, законом Республики Адыгея о бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования Программы в 2011, 2012 годах составит 1083223,77 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году - 511758,40 тысячи рублей;

в 2012 году - 571465,37 тысячи рублей;

из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 856236,0 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году - до 423122,0 тысячи рублей;

в 2012 году - до 433114,0 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 200087,77 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году - до 85536,4 тысячи рублей;

в 2012 году - до 114551,37 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 26900,0 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году - до 3100,0 тысячи рублей;

в 2012 году - 23800,0 тысячи рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит 511758,40 тысячи рублей, из них:

1) на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 414460,10 тысячи рублей, в том числе:

а) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 331923,7 тысячи рублей;

б) средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 85536,4 тысячи рублей;

в) средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тысячи рублей;

2) на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 21156,1 тысячи рублей, в том числе:

а) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 21156,1 тысячи рублей;

б) средства консолидированного бюджета Республики Адыгея- 0,0 тысячи рублей;

в) средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования 0,0 тысячи рублей;

3) на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - 76142,2 тысячи рублей, в том числе:

а) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 70042,2 тысячи рублей;

б) средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 3000,0 тысячи рублей;

в) средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования- 3100,0 тысячи рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит - 571465,37 тысячи рублей, из них:

1) на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 399156,57 тысячи рублей, в том числе:

а) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 287605,2 тысячи рублей;

б) средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 111551,37 тысячи рублей;

в) средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования- 0,0 тысячи рублей;

2) на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 21655,7 тысячи рублей, в том числе:

а) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 21655,7 тысячи рублей;

б) средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тысячи рублей;

в) средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тысячи рублей;

3) на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами - 150653,1 тысячи рублей, в том числе:

а) средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 123853,1 тысячи рублей;

б) средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 3000,0 тысячи рублей;

в) средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 23800,0 тысячи рублей.

Объемы бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Адыгея, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Финансовое обеспечение Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея и средств местных бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Финансирование по детству в рамках Программы составляет 25%.

V. Оценка эффективности реализации Программы

В результате реализации Программы модернизации Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы будет осуществлено:

1) приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения Республики Адыгея в медицинской помощи с учетом сбалансированности ПГГ по видам и условиям оказания медицинской помощи;

2) внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

3) введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

4) обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, потребности быть здоровым и жить в здоровом обществе, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей:

1) снижение общей смертности на 4,2% (с 13,7 случая на 100 тысяч человек - в 2010 году до 13,1 случая на 100 тысяч человек - в 2012 году)

2) снижение смертности трудоспособного возраста на 0,04% (с 520,3 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - в 2010 году до 520,1 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - в 2012 году);

в том числе:

а) от болезней кровообращения на 0,7% (с 150,0 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - в 2010 году до 149,0 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - в 2012 году);

б) от новообразований на 1,8% (83,0 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - 2010 году 81,5 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - 2012 году);

в) от травм на 0,8% (с 169,0 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - в 2010 году до 167,7 случая на 100 тысяч человек трудоспособного возраста - в 2012 году);

г) рост доли детей 1 и 2 групп здоровья на 0,6% (с 83,5% - в 2010 году до 84,0% - в 2012 году).

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

Перечень
медицинского оборудования, приобретаемого в рамках Программы
модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы,
для оснащения лечебно-профилактических учреждений здравоохранения

Таблица N 30

Наименование лечебно-профилактического учреждения	Наименование оборудования	Количество	в том числе по годам:		Сумма финансирования (тысяч рублей), в том числе:
			2011 год	2012 год	федеральный бюджет	республиканский бюджет Республики Адыгея	всего
Государственное учреждение "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	инкубатор для выхаживания недоношенных детей	2		2
	открытый реанимационный неонатальный стол	2		2
	монитор неонатальный	2		2
	аппарат ИВЛ с возможностью проведения ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1		1
	кардиореспираторный монитор с датчиками для новорожденных и детей старшего возраста	2		2
	итого	9	0	9	4196,00	111767,37	115963,37
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	аппарат ангиографический с цифровой записью рентгенизображения	1	1
	операционная для нейрохирургических и сосудистых операций (микроскоп, навигационное оборудование, стойка нейрохирургическая операционная с набором эндоскопов)	1	1
	итого	2	2	0	71000,00	73536,40	144536,40
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	аппарат мониторировани ЭКГ и АД	1		1
	аппарат ИВЛ с возможностью проведения ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1	1
	открытый реанимационный неонатальный стол	1	1
	комплекс для реанимации новорожденных	1	1
	фетальный кардиотокомонитор	1	1
	R-установка цифровая на 2 рабочих места	1	1
	итого	6	5	1	4480,00		4480,00
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов	1		1
	аппарат искусственной вентиляции легких с возможностью проведения ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1		1
	открытый реанимационный неонатальный стол	1	1
	комплекс для реанимации новорожденных	1	1
	итого	4	2	2	20880,00		20880,00
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	комплекс диагностический для ультразвуковых исследований с датчиками для УЗ диагностики ( конвексный датчик для абдоминальных исследований, линейный датчик для исследования периферических сосудов и малых органов, кардиологический датчик )	1	1
	аппарат мониторирования ЭКГ и АД	1		1
	аппарат ИВЛ с возможностью проведения ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1	1
	инкубатор для новорожденных	1	1
	комплекс для реанимации новорожденных	1	1
	итого	5	4	1	4255,90		4255,90
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	открытый реанимационный неонатальный стол	1	1
	облучатель фототерапевтический неонатальный	2		2
	стол неонатальный с подогревом	1		1
	аппарат ИВЛ с возможностью проведения ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1		1
	комплекс для реанимации новорожденных	1	1
	аппарат УЗИ экспертного класса с набором гинекологических датчиков	1	1
	итого	7	3	4	4050,00		4050,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница"	томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов	1		1
	аппарат УЗИ экспертного класса	1		1
	итого	2		2	24000,00		24000,00
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	УЗИ аппарат экспертного класса	1	1
	флюорограф цифровой малодозный	1	1
	итого	2	2	0	7800,00		7800,00
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	цифровая рентгенустановка для отделения новорожденных	1	1
	комплекс для лапароскопической гинекологии	1	1
	итого	2	2	0	6000,00		6000,00
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	аппарат ИВЛ с возможностью проведения ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1		1
	открытый реанимационный неонатальный стол	1	1
	комплекс для реанимации новорожденных	1	1
	фетальный кардиотокомонитор	1	1
	итого	4	3	1	1180,00		1180,00
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	инкубатор для новорожденных	1	1
	аппарат ИВЛ с возможностью проведения ИВЛ детям от периода новорожденности до старших детей с регуляцией по объему и давлению	1	1
	комплекс для реанимации новорожденных	1	1
	фетальный кардиотокомонитор	1	1
	итого	4	4		1180,00		1180,00
Всего по оборудованию		47	27	20	149021,90	185303,77	334325,67

В Республике Адыгея в течение последних 4 лет реализуются мероприятия по профилактике распространения социально значимых болезней в рамках Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы".