Приложение. Программа модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2012 гг.

Приложение
к постановлению Кабинета Министров
Республики Адыгея
от 27 января 2011 г. N 11

Программа
модернизации здравоохранения Республики Адыгея
на 2011 - 2012 годы

Паспорт
Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея
на 2011 - 2012 годы

Наименование Программы	Программа модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Адыгея	Министерство здравоохранения Республики Адыгея
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации Программы	2011 - 2012 годы
Цель Программы	улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Республики Адыгея
Задачи Программы	1. Укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения Республики Адыгея и муниципальных учреждений здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения). 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Основные мероприятия Программы	I. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения 1. Реструктуризация стационарной помощи, организация двух межрайонных лечебно-диагностических центров (травматологический и первичный сосудистый центры, межрайонное акушерско-гинекологическое отделение - на базе муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена", межрайонные хирургическое и акушерско-гинекологическое отделения - на базе муниципального учреждения "Кошехабльская центральная районная больница"), реорганизация двух районных больниц в участковые с соответствующим сокращением коечного фонда, реорганизация фельдшерско-акушерских пунктов, создание офисов врачей общей (семейной) практики, отделений неотложной медицинской помощи. 2. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, включая завершение строительства 2 объектов здравоохранения, проведение текущего ремонта на 21 объекте в 7 лечебно-профилактических учреждениях и капитального ремонта на 42 объектах в 9 лечебно-профилактических учреждениях. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота в лечебно-профилактических учреждениях. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, медицинского электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения Республики Адыгея. III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям, подготовка врачей и средних медицинских работников на базе лечебного факультета государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет" и государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Майкопский медицинский колледж". 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Объемы и источники финансирования Программы	Наименование задачи	Всего	в том числе средства
			Федерального фонда обязательного медицинского страхования	консолидированного бюджета Республики Адыгея	Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования
	2011 год
	1. Укрепление материально- технической базы учреждений здравоохранения	438494,1	331923,7	106570,4	-
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	37692,69	21156,1	16536,59	-
	3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами	73142,2	70042,2	-	3100,0
	2012 год
	1. Укрепление материально- технической базы учреждений здравоохранения	404436,57	287605,2	116831,37	-
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	38865,23	21655,7	17209,53	-
	3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами- специалистами	147653,1	123853,1	-	23800,0

Показатели реализации Программы

Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 1 января 2010 года	Целевые значения показателей
			по состоянию на 1 января 2011 года	по состоянию на 1 января 2012 года	по состоянию на 1 января 2013 года
I. Показатели медицинской результативности
1.1. Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	7,3	7,5	7,4	8,0
1.2. Смертность населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тысяч человек населения	531,04	520,3	520,2	520,1
1.3. Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения	количество случаев на 100 тысяч человек населения	151,35	150,0	149,5	149,0
1.4. Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований	количество случаев на 100 тысяч человек населения	83,67	83,0	82,0	81,5
1.5. Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм	количество случаев на 100 тысяч человек населения	170,69	169,0	168,0	167,7
1.6. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования	количество случаев на 100 тысяч человек населения	103,21	101,0	99,0	98,6
1.7. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях	%	83,3	83,5	83,8	84,0
1.8. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза	%	4,9	4,5	4,3	4,1
1.9. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза	%	-	-	-	-
1.10. Удовлетворенность населения медицинской помощью	%	41,7	43,1	44,5	46,1
1.11. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи	%	68,1	70,0	76,0	80,0
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1. Среднегодовая занятость койки в учреждениях здравоохранения	дни	333,5	322,0	327,6	328,9
2.2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения	рубли в расчете на 1 человека	1565,7	1843,1	1969,8	1969,8
2.3. Размер дефицита Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея	%	42,8	30,1	24,4	22,1
2.4. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, всего	%	40,5	38,2	35,6	33,6
2.5. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь	%	41,1	38,3	35,2	33,0
2.6. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь	%	47,4	45,8	43,8	40,7
2.7. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь	%	37,0	37,0	37,1	37,2
2.8. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников	рубли	10949,8	11620,8	12027,5	12388,3
2.9. Фондовооруженность учреждений здравоохранения	рублей на одного врача	646949,8	842742,9	1016185,1	1138617,6
2.10. Фондооснащенность учреждений здравоохранения	рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений	10405,0	13320,8	15225,9	16988,2

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Республика Адыгея расположена в центральной части Северо-Западного Кавказа, в бассейнах рек Кубани, Лабы и Белой. Площадь территории Республики Адыгея составляет 7,8 тысячи квадратных километров, плотность населения - 56,8 человека на 1 квадратный километр (на 1 января 2009 года). Несмотря на небольшую площадь Республики Адыгеи, климат ее разнообразен. Определяется это быстрым ростом с севера на юг отметок высот, близостью незамерзающих морей, наличием системы высоких хребтов Большого Кавказа, вносящих изменение в общий перенос воздушных масс. В северной, равнинной части, климат умеренно-континентальный, в предгорьях - умеренно-теплый, влажный, в южной, горной части - холодный климат высокогорий.

В Республике Адыгея 60 муниципальных образований, в том числе 7 муниципальных районов (муниципальное образование "Гиагинский район" (административный центр - станица Гиагинская), муниципальное образование "Кошехабльский район" (административный центр - аул Кошехабль), муниципальное образование "Красногвардейский район" (административный центр - село Красногвардейское), муниципальное образование "Майкопский район" (административный центр - поселок городского типа Тульский), муниципальное образование "Тахтамукайский район" (административный центр - аул Тахтамукай), муниципальное образование "Теучежский район" (административный центр - аул Понежукай), муниципальное образование "Шовгеновский район" (административный центр - аул Хакуринохабль)) и 2 городских округа (муниципальное образование "Город Майкоп", муниципальное образование "Город Адыгейск"), 5 городских и 46 сельских поселений.

Протяженность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием по территории Республики Адыгея по состоянию на 1 января 2010 года составляет 1583,6 километра.

Республика Адыгея относится к числу дотационных регионов России с установившейся в настоящее время положительной динамикой экономического развития. За последние три года (2007-2009 годы) прирост валового регионального продукта составил по Республике Адыгея 6,5%.

Нехватка финансирования как на пополнение оборотных средств путем кредитования, так и на инвестиции в новые проекты является одной из основных причин отставания экономики Республики Адыгеи в настоящее время. Производственные предприятия финансируют свою деятельность в основном за счет собственных средств.

При сложившемся положении Республика Адыгея не может использовать те сильные стороны своей экономики и геоэкономического положения, которые могли бы обеспечить ее устойчивый рост. В то же время компенсирующее развитие рентабельных производств возможно при условии активизации инвестиционного процесса. За последние три года объем инвестиций в экономику Республики Адыгея составил 39,0 миллиарда рублей.

Уровень общей безработицы в 2009 году снизился по сравнению с 2005 годом в 1,7 раза.

Анализ
демографической ситуации и показателей здоровья

В 2009 году общая численность населения Республики Адыгея по сравнению с 2005 годом уменьшилась на  1663 человека и составила 442 775 человек (в 2005 году - 444438 человек). Доля лиц старше 60 лет составила 22,3%, что является признаком демографически "старого" типа населения.

При этом численность детского населения в возрасте от рождения до 17 лет уменьшилась на 8634 человека и составила 86748 человек (в 2005 году - 95382 человека).

Численность детского населения в возрасте от рождения до 17 лет за последние годы по отношению к общей численности населения устойчиво уменьшается (2005 год - 21,46%, 2006 год - 20,7%, 2007 год - 20,2%, 2008 год - 19,9%, 2009 год - 19,6%), что может негативно сказаться на воспроизводстве населения в будущем.

Вместе с тем благодаря реализации всего комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий отмечается положительная динамика демографических показателей в Республике Адыгея. Общая смертность населения снизилась по сравнению с 2005 годом на 7,2% и составила в 2009 году 14,0 на 1000 населения. За 6 месяцев 2010 года в сравнении с аналогичным периодом 2009 года общая смертность населения снизилась на 3,9% (на 130 человек).

Показатель естественной убыли населения уменьшился в 3 раза - с 5,0 в 2005 году до 1,65 в 2009 году. Положительный естественный прирост населения, в 2006-2009 годах зарегистрирован в городе Адыгейске (+2,3) и в Кошехабльском районе (+0,81).

Показатель рождаемости составил в 2009 году 12,4 на 1000 населения, что выше на 21,5% показателя 2005 года, который составлял 10,2. Тенденция к увеличению рождаемости сохраняется и по итогам 6 месяцев 2010 года, прирост по сравнению с аналогичным периодом прошлого года составил 0,3% (9 детей).

Несколько увеличилась (на 1,0%) продолжительность жизни - с 68,1 в 2005 году до 68,81 в 2009 году.

Ведущими причинами общей смертности населения в Республике Адыгея в 2009 году явились:

1) болезни системы кровообращения - 61,7%;

2) новообразования - 14,0%;

3) несчастные случаи, травмы и отравления - 10,1%.

Ведущими причинами смертности населения трудоспособного возраста в 2009 году явились:

1) несчастные случаи, травмы и отравления - 32,1%;

2) болезни системы кровообращения - 28,5%;

3) новообразования - 15,8%.

Показатель смертности населения от болезней системы кровообращения уменьшился по сравнению с 2005 годом на 5,0 % и составил в 2009 году 3,8 на 100 тысяч населения (в 2005 году - 4,0 на 100 тыс. населения). В структуре причин смертности от болезней системы кровообращения первое место занимают сосудистые поражения головного мозга (36,6%), второе место - ишемическая болезнь сердца (25,4%), третье место - другие формы болезней сердца (14,2%).

Распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения выросла по сравнению с 2005 годом на 2,2% и составила в 2009 году 103306,5 на 100 тысяч человек соответствующего возраста (в 2005 году 101013,9). При этом заболеваемость цереброваскулярными болезнями увеличилась на 17,4%, стенокардией - на 37,0%, облитерирующими эндартериитами - на 23,9%.

Показатель смертности онкологических больных вырос на 3,0% и составил в 2009 году 195,6 на 100 тысяч населения (в 2005 году - 189,9). Заболеваемость злокачественными новообразованиями по сравнению с 2005 годом увеличилась на 13% - с 13,8 в 2005 году до 15,6 на 100 тысяч населения в 2009 году, и остается выше общероссийского показателя на 8,6%. При этом 38,0% больных со злокачественными новообразованиями были выявлены с поздними (III и IV) стадиями опухолевого процесса.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями ведущие места занимают:

1) рак кожи - 23,8%,

2) рак молочной железы - 10,9%;

3) рак легких - 10,6%.

Уровень заболеваемости среди взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, по сравнению с 2005 годом снизился на 2,4 % и составил в 2009 году 471,3 на 1000 населения (в 2005 году - 482,6 на 1000 населения), что объясняется, в том числе и недостаточной эффективностью проведения диспансеризации и профилактических осмотров в целом. Несмотря на рост диагностических возможностей лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) первичного звена, эффективность профилактических осмотров остается низкой.

Показатели онкологической заболеваемости населения указывают в том числе и на недостаточность совместной работы онкологической службы и общей лечебной сети по своевременному выявлению онкологических заболеваний.

Значимость и масштабность проблем, связанных с необходимостью совершенствования модели организации профилактической работы по данному направлению, повышения эффективности раннего выявления, лечения больных злокачественными новообразованиями, обусловливает необходимость принятия комплексных мер по их решению. Первоочередными задачами в данном направлении являются: повышение качества диагностики злокачественных новообразований, организация онкологических и смотровых кабинетов во всех ЛПУ, развитие радиологической службы, внедрение новых технологий, стандартов оказания медицинской помощи, повышение квалификации кадров.

В структуре внешних причин смерти на первом месте находятся дорожно-транспортные травмы - 17,3% (24,4 на 100 тысяч населения), на втором - самоубийства - 15,7% (24,4 на 100 тысяч населения), на третьем - случайные отравления алкоголем - 14,7% (20,8 на 100 тысяч населения). В целях оказания психологической помощи лицам, оказавшимся в экстремальной жизненной ситуации, в 2011 году планируется организация соответствующих кабинетов в трех учреждениях здравоохранения.

Уровень общей заболеваемости травмами и отравлениями по сравнению с 2005 годом увеличился на 2,6% и составил в 2009 году 7553,0 на 100 тысяч населения (в 2005 году - 7360,3). Рост произошел в основном за счет автодорожного травматизма. Значимость и масштабность проблем, связанных с совершенствованием работы по профилактике травматизма как дорожно-транспортного, так и производственного, снижением смертности населения от травм, повышением качества оказания медицинской помощи при травмах, укреплением материально-технической базы ЛПУ, оказывающих травматологическую помощь, обусловливает необходимость принятия комплексных мер по решению данных проблем.

С 2009 года в Республике Адыгея реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Кроме того, с 2008 года мероприятия по профилактике и ликвидации последствий дорожно-транспортного травматизма осуществляются в рамках Соглашения между Министерством внутренних дел по Республике Адыгея, Главным управлением МЧС России по Республике Адыгея и Министерством здравоохранения Республики Адыгея.

Общая заболеваемость среди населения по данным обращаемости в ЛПУ в 2009 году по сравнению с 2005 годом увеличилась на 1,6% и составила 116894,8 на 100000 населения (в 2005 году - 115093,2).

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в расчете на 100 работающих в 2009 году снизилась - в случаях на 7,6% (с 57,7 в 2008 году до 53,3 в 2009 году), в днях на 9,7% (с 783,3 в 2008 году до 707,1 в 2009 году).

В структуре временной нетрудоспособности ведущие места занимают болезни органов дыхания, до одной трети которых составляют острые респираторные инфекции, - 17,5 (32,8%), болезни системы кровообращения - 7,3 (13,6%), болезни костно-мышечной системы - 6,7 (12,60%), травмы и отравления - 5,4 (10,1%).

Здоровье женщин, родовспоможение

Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость. За 2009 год отмечен у женщин рост воспалительными заболеваниями на 23,5%, расстройствами менструации на 19,7%, бесплодием на 18,6%, что, безусловно, отражается на их репродуктивной функции, вынашивании беременности и течении родов, а в ряде случаев способствует развитию онкологических заболеваний. В связи с этим проблема онкологических заболеваний у женщин заслуживает особого внимания. В 2009 году показатель заболеваемости раком молочной железы вырос на 15,9% в сравнении с показателем за 2005 год и составил 72,1 против 62,2 на 100 тысяч женского населения, показатель заболеваемости раком женских половых органов в целом вырос на 16,4%, раком тела матки на 33,6%, раком яичников на 22,2%.

Число и динамика абортов - это один из немногих показателей, по которому на межгосударственном уровне оценивается как в целом состояние здоровья населения, так и отношение к проблемам охраны репродуктивного здоровья в стране. Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2009 году в сравнении с показателем 2005 года снизился на 16,0% и составил 27,18 на 1000 женщин фертильного возраста против 32,4 в 2005 году.

Отмечено снижение числа абортов у первобеременных женщин с 12,7% в 2005 году до 10,1% в 2009 году от общего числа абортов. В 2009 году не зарегистрированы аборты у девочек до 14 лет.

При этом остается высоким показатель абортов у первобеременных женщин в возрастной группе от 15 до 19 лет и составляет 48,17% к общему числу абортов в указанной возрастной группе.

Охват женщин детородного возраста современными средствами контрацепции составляет 34,7% к общему числу женщин фертильного возраста, главным образом за счет использования внутриматочных контрацептивов.

Благодаря закупке гормональных контрацептивов для женщин из групп социального риска в рамках реализации подпрограммы "Здоровый ребенок" Республиканской целевой программы "Дети Адыгеи" на 2006-2008 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 28 декабря 2005 года N 1356-1ср "Об утверждении Республиканской целевой программы "Дети Адыгеи" на 2006-2008 годы", в результате деятельности службы планирования семьи в ЛПУ по внедрению и использованию современных средств контрацепции, использование более эффективных гормональных средств осталось на уровне 2008 года и составило 9,0% от общего числа женщин фертильного возраста.

Исходы беременности у женщин, состоящих на диспансерном учете, в течение ряда последних лет остаются примерно на одном уровне, что свидетельствует о стабильности работы службы в этом направлении и показатели сопоставимы с показателями по Российской Федерации.

Реализация программы родовых сертификатов в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", оснащение женских консультаций современным диагностическим оборудованием, обеспечивающим внедрение современных диагностических перинатальных технологий, совершенствование перинатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний у плода, а также состояния самого плода, безусловно, отражается на ряде показателей и исходах беременностей.

Так, ранняя постановка беременных на диспансерный учет в женских консультациях выросла с 72,9% в 2005 году до 80,0% в 2009 году. Из общего числа родов по Республике Адыгея частота нормальных родов выросла с 33,5% в 2005 году до 43,3% в 2009 году.

К сожалению, показатели здоровья беременных женщин остаются еще на низком уровне. Из числа закончивших беременность 85,0% женщин имели заболевания, осложняющие течение беременности и родов. Практически каждая третья-четвертая беременная страдает анемией, заболеваниями мочеполовой системы, каждая шестая - болезнями системы кровообращения. Доля гестозов среди осложнений беременности в динамике 3-х лет остается ниже чем в среднем по Российской Федерации, однако ежегодно регистрируются случаи преэклампсии и эклампсии из-за недооценки тяжести гестоза, несвоевременной диагностики и неадекватности проводимой терапии.

При этом показатели акушерских осложнений в родах и заболеваний, осложняющих роды, в 2009 году имеют тенденцию к снижению в сравнении с показателями за 2005 год и сопоставимы с показателями по Российской Федерации. Показатель гестозов в родах снизился на 9,0%, заболеваний мочеполовой системы на - 24,0%, кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты на - 22,8%.

В 2005-2009 годах в Республике Адыгея было зарегистрировано 8 случаев материнской смертности, в том числе в 2005 году - 1 случай (22,1 на 100 тысяч новорожденных), в 2006 году - 2 случая (43,6), в 2008 году - 3 случая (53,5), в 2009 году - 2 случая (36,2). Причинами материнской смертности явились в 6 случаях (75,0%) осложнения тяжелых форм экстрагенитальных заболеваний, в 2 случаях (25,0%) - акушерское кровотечение и гестоз. Все случаи материнской смертности были разобраны комиссионно и на республиканской клинико-анатомической конференции.

Показатель перинатальной смертности в динамике 5 лет снизился на 42,0% - с 11,0 в 2005 году до 6,31 на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2009 году. Снижение перинатальной смертности обусловлено снижением как ранней неонатальной смертности в 2,3 раза (с 5,02 в 2005 году до 2,2 в 2009 году), так и мертворождаемости на 30,0% (5,93 в 2005 году до 2,2 в 2009 году).

Одной из проблем в снижении перинатальной и младенческой смертности остается высокий процент не выявленных во время беременности врожденных аномалий развития, деформаций и хромосомных нарушений плода, составляющий 62,0% от общего числа врожденных аномалий и хромосомных нарушений плода. В связи с этим необходимо дальнейшее совершенствование перинатальной диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода в период диспансерного наблюдения беременных женщин в женских консультациях. В рамках Программы предусмотрено оснащение государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" (далее - АРКПЦ), в котором организовано медико-генетическое отделение, а также ЛПУ 2-го этапа оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам аппаратами ультра-звукового исследования УЗИ экспертного класса, тематическая подготовка специалистов УЗ-диагностики по ЭХО КГ плода и диагностики врожденных пороков развития у плода, совершенствование биохимического скрининга с внедрением в практику новых биохимических маркеров для диагностики врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода.

В целях обеспечения качественного диспансерного наблюдения беременных женщин в женских консультациях ЛПУ, четкого соблюдения этапности в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в Республике Адыгея планируется внедрение единой программы мониторинга здоровья беременных женщин. Для этого в рамках Программы запланировано оснащение женских консультаций ЛПУ, акушерско-гинекологических отделений средствами информатизации.

Показатель заболеваемости новорожденных за 2009 год в сравнении с показателем за 2005 год снизился на 36,9% - с 6465,4 до 4081,5 на 10 тысяч новорожденных. Из общего числа родившихся живыми в 2009 году 5128 родилось больными и заболело 1528 детей.

В структуре заболеваемости новорожденных по-прежнему ведущее место занимает внутриутробная гипоксия и асфиксия, показатель которой в 2009 году в сравнении с показателем 2005 года снизился в 2,3 раза и составил 551,9 на 10 тысяч родившихся живыми. В 2009 году на 13,8% снизился показатель заболеваемости новорожденных врожденными аномалиями развития - с 381,8 в 2005 году до 370,6 в 2009 году.

В структуре врожденных пороков развития у новорожденных ведущие позиции от общего числа врожденных пороков развития занимают врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы (27%), на втором месте врожденные пороки развития костно-мышечной системы (24,4%). Из общего числа новорожденных, родившихся больными или заболевшими в родильных отделениях, ежегодно переводятся на II этап выхаживания в государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" (далее - АРДКБ) до 20,0% новорожденных.

В целях снижения материнской и младенческой смертности, инвалидизации детей в ЛПУ внедряются новые технологии в области диагностики и лечения: УЗИ исследование беременных с допплерометрией фето-плацентарного комплекса, ЭХО-кардиография, нейросонография, кардиотокография в период беременности и в родах, современная методика респираторной поддержки при выхаживании больных и недоношенных детей, скрининг новорожденных детей на врожденные болезни обмена веществ по 5 нозологиям.

Практически все ЛПУ, осуществляющие родовспоможение, обеспечены круглосуточными дежурствами врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов. Оказание экстренной специализированной консультативной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным осуществляется специалистами АРКПЦ по линии санавиации. В составе АРДКБ функционирует реанимационно-консультативный центр, которым оказывается специализированная и реанимационная помощь детям прилегающих районов Краснодарского края. Всего за 2009 год сделано 307 выездов.

В Республике Адыгея за последние годы проводится большая работа по внедрению в ЛПУ новых технологий в области грудного вскармливания. В родильных отделениях ЛПУ проводятся мероприятия по обеспечению совместного пребывания матери и ребенка, раннему прикладыванию к груди в родзале в течение 0,5 часа после рождения и другие. Показатель раннего прикладывания новорожденных к груди в родзале увеличился на 1,8% и составил в 2009 году 91,8% в (2005 году - 83,2%). Доля коек совместного пребывания матери и ребенка в родильных отделениях составила 98,3% (в 2005 году - 82,0%).

Благодаря принимаемым мерам, доля детей от 3-х до 6-ти месяцев, находящихся на грудном вскармливании, увеличилась с 59,7% в 2008 году до 62,6% в 2009 году.

Доля детей от 6-ти месяцев до 1 года, находящихся на грудном вскармливании, за последние 2 года остается на одном уровне - 31,0%.

Вместе с тем большинство детей первого года жизни находится на смешанном и искусственном вскармливании, что отрицательно отражается на состоянии их здоровья и развития, существенно снижает сопротивляемость организма к различным заболеваниям. В связи с тем, что велика доля детей первого года жизни, нуждающихся в искусственном вскармливании, одной из задач, направленных на улучшение питания детей первого года жизни, является правильная организация искусственного вскармливания.

В целях обеспечения полноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет жизни, беременных женщин и кормящих матерей на основании статьи 23 "Права беременных женщин и матерей" Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, предусматривающей обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет, действует Закон Республики Адыгея "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Республики Адыгея", в соответствии с которым дети до 3-х лет, а также беременные и кормящие женщины, среднедушевой совокупный доход семьи которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Республике Адыгея, по заключению врачей обеспечиваются бесплатным полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея.

Состояние здоровья детей

За последние 5 лет показатель младенческой смертности стабильно остается меньше среднероссийского. В 2009 году данный показатель уменьшился по сравнению с 2005 годом в 1,5 раза и составил 7,2 на 1000 родившихся живыми (в 2005 году - 10,8).

В структуре младенческой смертности ведущие позиции в 2009 году занимают:

1) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 42,5%;

2) врожденные аномалии развития - 20,0%;

3) прочие причины - 12,5%.

Показатель ранней неонатальной смертности в 2009 году снизился в 2,3 раза по сравнению с 2005 годом и составил 2,19 на 1000 детей, родившихся живыми (в 2005 году - 5,09).

В структуре причин ранней неонатальной смертности в 2009 году самая высокая смертность приходится на врожденные аномалии - 41,6% и СДР, пневмопатии - 33,3%.

В структуре причин постнеонатальной смертности ведущие места занимают заболевания периода новорожденности и прочие причины - 21,1%, врожденные аномалии, болезни органов дыхания и несчастные случаи составили по 15,8%.

Количество детей, умерших от причин, связанных с отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде и от врожденных аномалий развития, составило 62,5% от числа умерших детей до 1-го года жизни. Указанная группа причин относится к наиболее сложным направлениям в борьбе с младенческой смертностью, так как она связана с внедрением эффективных пренатальных диагностических технологий.

В структуре причин детской смертности в возрасте от рождения до 4 лет определяющими являются отдельные состояния перинатального периода - 36,1%, врожденные аномалии - 19,1%, внешние причины и болезни органов дыхания - 10,6%. В данной возрастной группе в 2009 году произошло снижение смертности на 23,2% по сравнению с 2005 годом - с 2,5 до 1,92 на 1000 детей соответствующего возраста, в основном, за счет снижения смертности детей от внешних причин.

В 2009 году в структуре причин смерти детей в возрасте до 17 лет включительно преобладает смертность от внешних причин - 24,9% (20,7 на 100 тысяч детей), отдельных состояний перинатального периода - 23,6% (19,6 на 100 тысяч детей), врожденных аномалий системы кровообращения - 13,8% (11,5 на 100 тысяч детей).

В данной возрастной группе в 2009 году произошел рост смертности на 17,6% по сравнению с 2005 годом - с 0,68 до 0,8 на 1000 детей соответствующего возраста.

Общая заболеваемость у детей до 14 лет в 2009 году выросла на 5,2% по сравнению с 2005 годом и составила 1725,3 на 1000 детского населения соответствующего возраста (2005 год - 1639,4).

В структуре заболеваемости детей до 14 лет в 2009 году ведущие позиции занимают:

1) болезни органов дыхания - 714,4 (41,4%);

2) травмы и отравления - 141,6 (8,2%);

3) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 140,8 (8,1%).

Отмечается рост заболеваемости детей от 0 до 14 лет по следующим классам заболеваний: болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления.

Общая заболеваемость детей подросткового возраста 15-17 лет в 2009 году уменьшилась по сравнению с 2005 годом на 1,3% и составила 1732,23 на 1000 детского населения соответствующего возраста (в 2005 году - 1754,7).

В структуре заболеваемости детей подросткового возраста ведущие позиции занимают:

1) болезни органов дыхания - 459,9 (26,5%);

2) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 215,8 (12,5%);

3) болезни органов пищеварения - 211,9 (12,2%).

Заболеваемость детей до 14 лет туберкулезом составила в 2009 году 5,8 на 100 тысяч детского населения соответствующего возраста, что выше уровня 2005 года в 1,9 раза (в 2005 году - 2,8 на 100 тысяч детского населения). В 2009 году зарегистрировано 4 случая заболевания среди детей до 14 лет (в 2005 году - 2 случая). Заболеваемость туберкулезом среди детей 15-17 лет (подростков) в 2009 году также увеличилась и составила 53,2 на 100 тысяч населения против 39,1 в 2005 году. Зарегистрировано 9 случаев против 8 в 2005 году.

В Республике Адыгея мероприятия по профилактике туберкулеза, среди детского населения проводятся совместно противотуберкулезной службой с педиатрической службой. Одним из основных направлений данного раздела является проведение массовых профилактических медицинских осмотров на туберкулез.

Охват детей туберкулинодиагностикой в 2009 году составил 99,0%.

Отмечается рост смертности детей старше 1 года в 2009 году на 17,6% по сравнению с 2005 годом - с 0,68 до 0,8 на 1000 детей соответствующего возраста.

Имеет место рост общей заболеваемости детей до 14 лет в 2009 году по сравнению с 2005 годом на 5,2% - с 1639,4 в 2005 году до 1725,3 в 2009 году на 1000 детского населения соответствующего возраста лет по следующим классам заболеваний: болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления.

Состояние здоровья по социально значимым болезням

В Республике Адыгея в течение последних 4 лет реализуются мероприятия по профилактике распространения социально значимых болезней в рамках Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2011 годы", утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 27 декабря 2006 года N 298 - ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007 - 2011 годы".

В группе социально значимых заболеваний особое место занимает заболеваемость туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом увеличилась по сравнению с 2005 годом на 5,7% и составила в 2009 году 81,1 на 100 тысяч населения против 76,5 на 100 тысяч населения в 2005 году. Рост произошел за счет увеличения заболеваемости туберкулезом внелегочным в целом по Республике Адыгея с 1,6 на 100 тысяч населения в 2008 году до 2,5 на 100 тысяч населения в 2009 году (на 56,3%), что практически на уровне показателя по Российской Федерации за 2008 год (2,7 на 100 тысяч населения).

Отрицательное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Республике Адыгея оказывают миграционные процессы. Ежегодно в Республику Адыгея прибывает больше больных туберкулезом, чем выбывает за ее пределы. Так, в 2009 году в Республику Адыгея прибыло 47 человек, больных активным туберкулезом, из них 48,9% составили бациллярные больные, что способствует росту резервуара туберкулезной инфекции в Республике Адыгея. От общего числа прибывших больных 16 человек (34,0%) - из мест лишения свободы (в 2008 году - 32,9%).

Уровень заболеваемости туберкулезом среди контингентов уголовно-исправительной системы остается серьезной проблемой. По Республике Адыгея показатель составил 674,6 на 100 тысяч соответствующего контингента (в 2008 году - 1200), что превышает в 9,4 раза заболеваемость туберкулезом среди местного населения.

Необходимо отметить, что один из самых информативных показателей - показатель смертности населения Республики Адыгея от туберкулеза, в 2009 году снизился на 46,3% и составил 14,7 на 100 тысяч населения (в 2008 году - 21,5 на 100 тысяч населения), что ниже среднероссийского показателя на 19,1% (Российская Федерация в 2008 году - 17,5 на 100 тысяч населения).

В 2009 году зарегистрировано 137 случаев сифилиса, снижение заболеваемости составило 25,5% - с 41,5 на 100 тысяч населения в 2005 году до 30,9 на 100 тысяч населения в 2009 году.

В 2009 году снизился на 44,5% показатель заболеваемости гонореей - с 40,2 на 100 тысяч населения в 2005 году до 22,3 в 2009 году.

За период с 2005 года по 2009 год отмечалось снижение заболеваемости наркоманией в 2,6 раза (в 2005 году - 45,6, в 2009 году - 16,9 на 100 тысяч населения).

Отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2009 году по сравнению с 2006 годом на 15,4% - с 101,8 до 113,4 на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель на 47,5%. Прогнозируется снижение данного показателя к 2013 году на 14,0%

Длительное снижение заболеваемости социально значимыми заболеваниями населения Республики Адыгея свидетельствует о постоянной планомерной профилактической работе. Однако по ряду заболеваний отмечается рост, что требует дальнейшего развития и совершенствования профилактической направленности всей системы здравоохранения, а также реабилитационных мероприятий.

Комплексный анализ состояния здоровья населения Республики Адыгея свидетельствует о наличии следующих основных проблем в медико-демографической ситуации:

1) прогнозируется сохранение к началу 2012 года естественной убыли населения до - 0,1 с одновременным увеличением доли лиц старших возрастов, снижением удельного веса населения трудоспособного возраста;

2) ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения; новообразования, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя, транспортными травмами;

3) в структуре распространенности заболеваний ведущие места занимают: патология кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, кожи, прогнозируется рост показателя распространенности заболеваний среди населения Республики Адыгея к 2012 году на 9,7%;

4) в разрезе причин прогнозируется рост распространенности новообразований на 23,1%, заболеваний системы кровообращения на 30,0%, заболеваний эндокринной системы на 36,5%, болезней нервной системы на 14,3%, болезней глаза и его придаточного аппарата на 7,2%, заболеваний органов дыхания на 8,9%, заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани на 15,4%, заболеваний мочеполовой системы на 5,4%, осложнений беременности, родов и послеродового периода на 1,6%;

5) тенденцию к росту имеют первичная гинекологическая заболеваемость и распространенность гинекологических заболеваний среди женского населения; удельный вес нормальных родов, по данным 2009 года, составил 43,2%, бесплодием в Республике Адыгея страдают 369 супружеских пар;

6) отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2009 году по сравнению с 2006 годом на 15,4% - с 101,8 до 113,4 на 100 тысяч населения, что превышает среднероссийский показатель на 47,5%, и высокая смертность от случайных отравлений алкоголем - 20,8 на 100 тысяч населения, а среди населения трудоспособного возраста - 4,4 на 100 тысяч населения; прогнозируется снижение показателя смертности в трудоспособном возрасте от алкоголизма к 2012 году до 4,1 на 100 тысяч населения.

Состояние системы здравоохранения

Здравоохранение Республики Адыгея представлено учреждениями здравоохранения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. В 2009 году на территории Республики Адыгея оказание медицинской помощи осуществлялось в 209 учреждениях здравоохранения, в том числе в 52 медицинских организациях, являющихся юридическими лицами. При этом 32 учреждения (61,5%) работали в системе обязательного медицинского страхования.

В числе 209 учреждений здравоохранения 22 больничных учреждения, в том числе 2 республиканские больницы (взрослая и детская), 1 городская больница, 1 перинатальный центр, 1 специализированная инфекционная больница, 7 центральных районных больниц, 1 центральная городская больница, 3 районных и 6 участковых больниц; 5 специализированных диспансеров; 14 поликлиник; 20 врачебных амбулаторий; 123 фельдшерско-акушерских пункта; 1 центр восстановительной медицины и реабилитации; 1 центр профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями; 1 центр медицинской профилактики; 1 центр медицины катастроф; 1 станция скорой медицинской помощи; 1 станция переливания крови; 1 бюро судебно-медицинской экспертизы; 2 детских санатория; 1 молочная кухня; 1 дом ребенка.

В Республике Адыгея функционируют 14 учреждений здравоохранения 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 7 учреждений здравоохранения 3 уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, 25 учреждений здравоохранения 4 уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, из них 11 учреждений 5 уровня, расположенных в сельской местности.

С 2005 по 2009 год значительные изменения в системе здравоохранения Республики Адыгея произошли в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 966 - ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы", а также инвестиционных программ.

В результате повышения заработной платы в участковую службу произошёл приток врачебных и сестринских кадров. Коэффициент совместительства уменьшился до 1,1. Соотношение количества врачей к количеству среднего медицинского персонала в 2009 году составило 1:2,2 (в 2005 году - 1:2,1).

Реализация программы "Родовой сертификат" обеспечила дополнительное финансирование учреждений детства и родовспоможения, что позволило в первую очередь укрепить их материально-техническую базу, оснастить современным медицинским оборудованием, улучшить медикаментозное обеспечение беременных женщин, а также лекарственное обеспечение родильных отделений, отделений и палат патологии беременности.

Значительно улучшилась обеспеченность амбулаторно-поликлинических учреждений современным диагностическим оборудованием, уменьшились очереди на лабораторные и инструментальные исследования, повысился уровень выявляемости заболеваний среди населения, в том числе социально значимых. На 100% обновлен парк автомобилей муниципального унитарного предприятия "Станция скорой медицинской помощи города Майкопа" и отделений скорой медицинской помощи ЛПУ. Среднее время ожидания больными бригады скорой помощи сократилось до 11-15 минут.

Первоочередной задачей реформирования здравоохранения является проведение структурных преобразований в системе предоставления первичной медико-санитарной помощи, сокращение и оптимизация коечного фонда, уменьшение объемов дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в дневных стационарах.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Республики Адыгея в 2009 году оказывалась в 25 поликлинических подразделениях больничных учреждений, 15 самостоятельных поликлиниках и 20 врачебных амбулаториях. В данных учреждениях вели прием врачи 40 специальностей. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений по сравнению с 2008 годом увеличилась и составила в 2009 году 10200 посещений в смену (2008 год - 10186).

Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 1 жителя по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Республике Адыгея (далее - ПГГ) увеличилось по сравнению с 2008 годом и составило в 2009 году 9,5 (в 2008 году - 8,7).

В 2009 году в 45 ЛПУ функционировали дневные стационары всех типов на 880 мест (обеспеченность на 10 тысяч населения - 19,9).

Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения по сравнению с 2008 годом увеличилось на 2,3%, составило в 2009 году 422,8 и остается выше российского показателя (Республика Адыгея в 2007 году - 411,1, 2008 году - 413,3; норматив Российской Федерации за 2009 год - 318,0).

Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи за последние 4 года остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Медицинская помощь на дому при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2009 году продолжала занимать от 20,0 % до 40,0 % объема работы подразделений скорой и неотложной помощи, станции и отделений скорой медицинской помощи.

Количество круглосуточных коек в стационарах в 2009 году уменьшилось (на 426 коек) по сравнению с 2008 годом и составило 4083 койки (в 2008 году - 4509 коек). Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тысяч населения составила в 2009 году 92,2 (в 2008 году - 102,2).

Число дней работы койки в году в среднем по Республике Адыгея по сравнению с 2008 годом увеличилось на 2,7% и составило в 2009 году 333,5 (в 2008 году - 324,7).

В структуре коечного фонда в динамике в сравнении с 2005 годом увеличилась доля психиатрических, фтизиатрических, гинекологических коек, коек для беременных и рожениц при патологии беременности. Уменьшился удельный вес коек педиатрического, хирургического и терапевтического профилей.

В составе коек терапевтического профиля максимальное количество занимают терапевтические общие (31,7%) и кардиологические (19,1%), в структуре хирургических - хирургические общие (39,9%) и травматологические (22,2%). В общей структуре коечного фонда удельный вес реанимационных коек составляет 2,7%. Койки медико-социального ухода, обеспечивающие в большинстве случаев длительную помощь (включая регулярную медицинскую сестринского уровня) пожилым людям, составили в 2009 году 1,2% от общего коечного фонда.

Проведена оптимизация и реструктуризация коечного фонда ЛПУ, работающих в системе обязательного медицинского страхования. За 2005-2009 годы сокращено 488 коек круглосуточного пребывания в муниципальных учреждениях здравоохранения, открыто 50 коек сестринского ухода на базе участковых и районных больниц. Организован постоянный мониторинг за деятельностью медицинских учреждений, усилен контроль за целевым и эффективным расходованием средств обязательного медицинского страхования.

Система учреждений здравоохранения приведена в таблице 1.

Таблица 1

Показатели	2005 год	2009 год
Число больничных учреждений	21	22
Число коек в больничных учреждениях, всего	4571	4083
Число коек на 10000 человек населения	102,8	92,2
Число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений	15	14
Мощность самостоятельных амбулаторно-поли-клинических учреждений (посещений в смену), всего	4060	3690
Мощность самостоятельных амбулаторно-поли-клинических учреждений на 10000 человек населения	91,3	83,3
Мощность самостоятельных и амбулаторно-поли-клинических отделений в составе больниц (посещений в смену), всего	10201	10200
Мощность самостоятельных амбулаторно-поли-клинических учреждений на 10000 человек населения	229,5	230,4
Диспансеры	5	5
Фельдшерско-акушерские пункты	122	123
Прочие учреждения	14	14
Врачебные амбулатории	22	20
Участковые больницы	6	6

В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи в 2011-2013 годах запланированы мероприятия по дальнейшей оптимизации системы здравоохранения, организации двух межрайонных лечебно-диагностических центров (травматологический и первичный сосудистый центры, межрайонное акушерско-гинекологическое отделение - на базе муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им К.М. Батмена", межрайонные хирургическое и акушерско-гинекологическое отделения - на базе муниципального учреждения здравоохранения "Кошехабльская центральная районная больница"), реорганизация 11 фельдшерско-акушерских пунктов, создание 4 офисов общей (семейной) врачебной практики, реорганизация двух районных больниц в участковые с соответствующим сокращением коечного фонда, организация 13 отделений неотложной медицинской помощи. Кроме того, в 2011 году предусмотрено сокращение 373 коек круглосуточного пребывания, в 2012 году - 115 коек.

В 2010-2012 годах прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. В 2010 году данный показатель увеличится в связи с учетом посещений в фельдшерско-акушерских пунктах и составит 10,805, в 2011 - 2012 годах в связи с организацией отделений неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях составит 11,392.

При уменьшении объемов стационарной помощи с 2,985 в 2010 году до 2,854 в 2012 году прогнозируется увеличение объемов медицинских помощи в дневных стационарах с 0,547 в 2010 году до 0,589 в 2012 году.

Организация
оказания высокотехнологичной медицинской помощи

В настоящее время большая часть высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Адыгея оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, что объясняется недостаточным уровнем обеспеченности учреждений здравоохранения оборудованием для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Адыгея за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах приведена в таблице 2.

Таблица 2

Профили высокотехнологичной медицинской помощи	Всего пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи больных в федеральных государственных учреждениях		В том числе пролеченных в федеральных государственных учреждениях, расположенных на территории Республики Адыгея
	2009	2010	2009	2010
Абдоминальная хирургия	5	4	-	-
Акушерство и гинекология	5	10	-	-
Акушерство и гинекология (ЭКО)	16	9	-	-
Комбустиология	0	0	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	1	-	-
Нейрохирургия	42	42	-	-
Онкология	60	75	-	-
Оториноларингология	4	2	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	0	1	-	-
Офтальмология	100	119	-	-
Педиатрия	19	16	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	182	143	-	-
Торакальная хирургия	5	3	-	-
Травматология и ортопедия	58	26	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	46	47	-	-
Трансплантация	3	1	-	-
Урология	3	13	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	3	3	-	-
Итого	551	515	-	-

Обеспеченность жителей Республики Адыгея высокотехнологичной медицинской помощью от заявки за счет средств федерального бюджета составила в 2009 году 204,8 на 100 тысяч населения, по факту - 126,89 на 100 тысяч населения, на 1 декабря 2010 года обеспеченность от заявки составила 225,4 на 100 тысяч населения, по факту - 114,05 на 100 тысяч населения.

Наиболее низкая обеспеченность отмечается по профилям "онкология", "челюстно-лицевая хирургия", "акушерство и гинекология", что связано с высоким уровнем обоснованных отказов (2009 год - 21,98%, на 1 декабря 2010 года - 10,21%).

Следует отметить, что по профилю "онкология" жители Республики Адыгея получают специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в государственном учреждении здравоохранения "Краевой онкологический диспансер" департамента здравоохранения Краснодарского края (в 2009 году было пролечено 83 человека, на 1 декабря 2010 года - 58 человек) и по профилю "акушерство и гинекология" - в муниципальном учреждении здравоохранения "Городская больница N 2 "КМЛДО" города Краснодара (в 2009 году было пролечено 32 человека, на 1 декабря 2010 года - 40 человек).

В целях достижения целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения Республики Адыгея в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на 2011-2013 годы планируется увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях на 21,0%, а также создание условий для развития специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения и увеличение объемов оказания в них высокотехнологичной медицинской помощи на 16,0%. Таким образом, удовлетворенность потребности населения Республики Адыгея в высокотехнологичной медицинской помощи увеличится с 60,0% в 2009 году до 86,0% в 2013 году, уменьшится число обоснованных отказов пациентам в госпитализации в федеральные медицинские учреждения.

При этом приоритетными направлениями развития с учетом показателей заболеваемости и смертности населения Республики Адыгея являются сердечно - сосудистая хирургия, онкология, травматология и ортопедия, нейрохирургия.

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Адыгея в медицинских учреждениях Республики Адыгея в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках ПГГ, за предшествующие годы и на период 2011-2013 годы приведены в таблице 3.

Таблица 3

Профили высокотехнологичной медицинской помощи	Всего пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи больных в учреждениях здравоохранения в рамках территориальной программы государственных гарантий					В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на условиях софинасирования из федерального бюджета					В том числе пролеченных по высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения за счет средств консолидированного бюджета Республики Адыгея
	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Акушерство и гинекология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	7	9	11
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Комбустиология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	34	39	46
Нейрохирургия	40	41	45	49	54	-	-	-	-	-	40	41	45	49	54
Онкология			-	-	-	-	-	-	-	-			-	-	-
Оториноларингология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Офтальмология	117	138	159	175	192	-	-	-	-	-	117	138	121	129	137
Педиатрия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	35	38	41	45	49	-	-	-	-	-	35	38	41	45	49
Торакальная хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Травматология и ортопедия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	37	42	47
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	32	37	40	44	49	-	-	-	-	-	32	37	40	44	49
Трансплантация	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Урология	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Итого	224	254	285	313	344	-	-	-	-	-	224	254	285	313	344

Расходные обязательства Республики Адыгея на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках ПГГ в 2009-2010 годах и на 2011-2013 годы, приведены в таблице 4.

Таблица 4

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея (в миллионах рублей)	6,6	7,0	22,8	25,0	27,5

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в разрезе ее профилей, планируемые на 2011-2013 годы, в том числе в федеральных медицинских учреждениях и в учреждениях здравоохранения в рамках ПГГ приведены в таблице 5.

Таблица 5

Профили высокотехнологичной медицинской помощи	Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи			В том числе в федеральных государственных учреждениях			В том числе в учреждениях здравоохранения
	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год
Абдоминальная хирургия	5	6	7	5	6	7	-	-	-
Акушерство и гинекология	11	12	13	11	12	13	7	9	11
Акушерство и гинекология (ЭКО)	9	10	12	9	10	12	-	-	-
Комбустиология	1	2	3	1	2	3	-	-	-
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	2	3	4	2	3	4	34	39	46
Нейрохирургия	91	99	109	46	50	55	45	49	54
Онкология	83	91	100	83	91	100	-	-	-
Оториноларингология	3	4	5	3	4	5	-	-	-
Оториноларингология (кохлеары)	1	2	3	1	2	3	-	-	-
Офтальмология	288	315	347	129	141	155	121	129	137
Педиатрия	16	17	18	16	17	18	-	-	-
Сердечно-сосудистая хирургия	291	320	351	250	275	302	41	45	49
Торакальная хирургия	4	5	6	4	5	6	-	-	-
Травматология и ортопедия	28	30	32	28	30	32	-	-	-
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	91	100	110	51	56	61	37	42	47
Трансплантация	2	3	4	2	3	4	-	-	-
Урология	14	15	16	14	15	16	-	-	-
Челюстно-лицевая хирургия	4	5	6	4	5	6	-	-	-
Итого	851	937	1033	566	624	682	285	313	344

В 2011 году планируется завершить мероприятия, направленные на создание условий для выполнения стандартов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в условиях государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы. В настоящее время завершается капитальный ремонт нейрохирургического отделения, отделения травматологии и ортопедии, сердечно-сосудистой хирургии, реанимации, операционных блоков, приемного отделения.

Приобретено современное медицинское оборудование (магнитно-резонансный томограф, цифровой рентгеновский комплекс на три рабочих места, наркозно-дыхательная, следящая аппаратура, аппарат УЗИ) для оснащения указанных отделений больницы на сумму 120,0 миллиона рублей. В 2011 - 2012 годах планируется организация на базе государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы регионального сосудистого и травматологического центров, дооснащение их необходимым оборудованием: ангиограф, микроскоп нейрохирургический с люминисцентной подсветкой, компьютерный томограф 64 срезовый и другое оборудование (таблица 12).

В 2011 году в государственном учреждении Адыгейской республиканской клинической больнице планируются к внедрению высокотехнологичные виды медицинской помощи по следующим профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия", "травматология и ортопедия" "офтальмология" (таблицы 6-9), в АРКПЦ - по профилям "неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "акушерство и гинекология" (таблицы 10, 11), в АРДКБ - по профилю "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" (таблица 10).

В связи с внедрением видов высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено обучение специалистов по программам последипломного образования, в том числе в ординатуре, поэтапное внедрение стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и получение лицензии по соответствующим видам высокотехнологичной медицинской помощи.

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"сердечно-сосудистая хирургия

Таблица 6

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы
	2011 год	2012 год	2013 год
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	6	7	9
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	30	33	36
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	5	5	7
Итого	41	45	49

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"нейрохирургия"

Таблица 7

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы
	2011 год	2012 год	2013 год
Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга	12	12	12
Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга парасагиттальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации	4	4	4
Микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразованиях шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе	3	3	3
Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и конского хвоста, дермоидов (липом) спинного мозга, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов	7	7	7
Микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства c применением неадгезивной клеевой композиции, микроспиралей (5 и более койлов) или потоковых стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга	3	3	3
Микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства c применением адгезивных клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей (менее 5 койлов), стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга и внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах	4	6	6
Внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов	1	2	3
Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов	6	6	7
Микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов	1	1	2
Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и приобретенных церебральных кистах.Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания	3	3	5
Микрохирургическая васкулярная декомпрессия корешков черепных нервов	1	2	2
Итого	45	49	54

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"офтальмология"

Таблица 8

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы
	2011 год	2012 год	2013 год
Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа	67	70	72
Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты	49	52	57
Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией	5	7	8
Итого	121	129	137

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"травматология и ортопедия"

Таблица 9

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы
	2011 год	2012 год	2013 год
Реэндопротезирование суставов конечностей	4	4	4
Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами	22	23	24
Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов с синтетическими и биологическими материалами	11	15	19
Итого	37	42	47

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология
и детская хирургия в период новорожденности"

Таблица 10

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы
	2011 год	2012 год	2013 год
Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	12	13	14
Выхаживание новорожденных массой тела до 1500 граммов, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадящее-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	12	13	15
Реконструктивно-пластические операции при опухолевидных образованиях различной локализации у новорожденных	3	4	6
Реконструктивно-пластические операции на почках, мочеточниках и мочевом пузыре у новорожденных, в том числе лапароскопические	7	9	11
Итого	34	39	46

Виды
высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
"акушерство и гинекология"

Таблица 11

Вид высокотехнологичной медицинской помощи	Объемы
	2011 год	2012 год	2013 год
Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-ткаными заболеваниями, включая реконструктивно-пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов	7	9	11
Итого	7	9	11

Перечень
оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества
и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи

Таблица 12

Профиль высокотехнологичной медицинской помощи	Перечень оборудования, заявленного по Программе	Срокии (год)	Стоимость (в тысячах рублей)
1. Сердечно-сосудистая хирургия	ангиограф с цифровой записью рентгеноизображения, пакет программ обработки для анализа стенозов, расчета объема левого желудочка, оснащенных блоком мониторинга физиологических параметров (инвазивное и неинвазивное давление, пульсометрия). Режим съемки-флюороскопия, флюорография субстракцией + ангиографический инъектор аппарат для холтеровского мониторирования	2011	50000,0
	комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций (эндовидеохирургическая стойка) со стойкой эндовидиохирургической универсальной (1 шт) и набор инструментов для эндовидиохирургических операций (3 шт)	2011	10000,0
	передвижной цифровой ренгеновский аппарат (С- дуга) с ангиографической программой	2011	6000,0
	дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	2012	1200,0
	компьютерный томограф 64 срезовый	2011	50000,0
2. Травматология и ортопедия	рентгенопрозрачный операционный стол со смещаемой рентгенонегативной столешницей и эксцентрично расположенной опорой	2011	2400,0
	передвижной рентгеновский аппарат для травматологии с анодным напряжением не менее 120 KV	2012	1000,0
	передвижной цифровой ренгеновский аппарат (С- дуга)	2011	5000,0
3. Нейрохирургия	микроскоп для нейрохирургических операций с люминисцентной подсветкой	2011	15000,0
	аспиратор ультразвуковой нейрохирургический	2012	3000,0
4. Неонатология и детская хирургия в период новорожден-ности	цифровой рентгеновский комплекс для отделения реанимации новорожденных	2011	3000,0
	инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)	2011	1000,0
	монитор неонатальный с набором электродов и манжеток	2011	750,0
	аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного с вариабельным потоком "Infant Flouw"	2011	1200,0
5. Акушерство и гинекология	комплект для лапароскопической хирургии	2011	1800,0
	аппарат УЗИ экспертного класса	2011	4000,0

Состояние зданий и сооружений, оборудования

В целях поддержания зданий учреждений здравоохранения в удовлетворительном техническом состоянии, создания комфортных и безопасных условий пребывания пациентов и персонала, приведения их в соответствие с санитарными требованиями и требованиями порядков оказания медицинской помощи необходимо обеспечение своевременного проведения капитальных и текущих ремонтов.

По состоянию на 1 октября 2010 года в Республике Адыгея насчитывается 50 учреждений здравоохранения, общее число зданий и сооружений (не включая объекты хозяйственного назначения) составляет 273 единицы, общая площадь помещений составляет 180,0 тысячи квадратных метров. Средний физический износ зданий и сооружений учреждений здравоохранения составляет 48,0%.

ЛПУ размещаются в зданиях 1950-1980 годов постройки. Центральные районные больницы, за исключением Кошехабльской и Теучежской, размещаются в зданиях 1930-1950 годов постройки.

Требуют благоустройства 58 объектов, 116 объектов нуждается в капитальном ремонте, 26 объектов нуждается в реконструкции, 9 объектов находится в аварийном состоянии.

В 2009 году в 3 зданиях учреждений здравоохранения (4,1%) проведен капитальный ремонт, в 2010 году - в 4 зданиях (5,5%). Благодаря реализации федеральных и республиканских инвестиционных программ, в 2009 году завершены строительство диагностического центра с хозяйственным корпусом АРДКБ, расширение существующей котельной государственного учреждения "Адыгейский республиканский психоневрологический диспансер", строительство больницы на 150 коек (1 пусковой комплекс), поликлиники в поселке Яблоновском.

Фактическая фондовооруженность основными фондами ЛПУ составила в 2009 году 646,9 тысячи рублей в расчете на 1 врачебную должность. Фондооснащенность основными фондами в расчете на 1 квадратный метр составила в 2009 году 10405,0 тысячи рублей.

В целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения и содержания их основных фондов в рамках Программы планируется завершить строительство 2 объектов здравоохранения, проведение текущего ремонта 21 объекта в 7 ЛПУ и капитального ремонта 42 объектов в 9 ЛПУ.

Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному и текущему ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические, детские, гинекологические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.

Уровень
развития информационной и технологической инфраструктуры
учреждений здравоохранения

Проблемами в создании интегрированной системы управления здравоохранения Республики Адыгея являются: острая нехватка компьютерной техники, отсутствие единого информационного комплекса программ здравоохранения, включающего все организации, участвующие в едином информационном потоке.

Так, количество медицинских работников на один современный персональный компьютер в среднем по Республике Адыгея составляет 11,46, в то время как для успешной реализации задач информатизации данный показатель должен составлять 3,0-4,0. Доля учреждений здравоохранения, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет, в среднем по Республике Адыгея составляет 48,28%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью, в среднем по Республике Адыгея составляет только 20,69%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры, в среднем по Республике Адыгея составляет 10,34%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде, в среднем по одному субъекту Российской Федерации составляет 3,45%. Доля учреждений здравоохранения, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств, составляет 8,62%. Доля учреждений здравоохранения, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы, составляет 10,34%.

Большое внимание уделяется повышению качества и достоверности статических данных по отрасли "Здравоохранение", в том числе в системе обязательного медицинского страхования. В 2007-2009 годах в учреждениях здравоохранения внедрено более 30 информационно-программных комплексов, в том числе 9 программ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", более 5 программ по охране материнства и детства, 6 программ мониторинга социально значимых заболеваний, 12 программ мониторинга основных показателей эффективности деятельности ЛПУ и другие.

В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения необходимо создание единой республиканской телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья населения Республики Адыгея и деятельности системы здравоохранения Республики Адыгея.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи на основе персонифицированного учета оказанных медицинских услуг необходимо внедрение автоматизированной системы по ведению электронных медицинских карт во все учреждения здравоохранения.

Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.

Финансирование системы
здравоохранения Республики Адыгея

В целом на финансирование отрасли в 2009 году было выделено 2,340  миллиарда рублей, что на 270,0 миллиона рублей или 13,0% больше по сравнению с 2008 годом.

Источники финансирования	В тысячах рублей
Республиканский бюджет Республики Адыгея	533 491,7
Бюджеты муниципальных образований	503 293,3
Итого	1 036 785,0
Кроме того:
Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования	1 033 521,3
Федеральный бюджет	269994,0 (в том числе лекарственное обеспечение льготных категорий граждан - 105547,4)
Всего	2 340 300,3

В общих расходах на оказание медицинской помощи жителям Республики Адыгея наибольшую долю занимает оплата труда с начислениями - 60,6%, или 1274,1 миллиона рублей. Затраты на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий, реактивы и химикаты составили 217,0 миллиона рублей, медицинское оборудование - 35,8 миллиона рублей.

Программа
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации в Республике Адыгея

На реализацию конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в рамках ПГГ в 2009 году было направлено 1 миллиард 931,5 миллиона рублей, что на 228,6 миллиона рублей больше чем в 2008 году. Несмотря на увеличение финансовой наполняемости ПГГ, сохраняется ее дефицит, который в 2009 году по фактическому финансированию составил 42,8%. В общем объеме фактического финансирования бюджетные средства заняли 46,5%, средства обязательного медицинского страхования - 53,5%.

Фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения каждого жителя Республики Адыгея увеличилось в сравнении с 2005 годом в 2 раза, в том числе в сравнении с 2009 годом - на 20,3 %, и составило 5343,6 рублей.

Несмотря на имеющийся финансовый дефицит ПГГ, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям Республики Адыгея на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией, фактические объемные показатели реализации ПГГ на 2009 год характеризуются снижением объемов дорогостоящей стационарной помощи. В 2009 году по сравнению с 2008 годом на 5,9% (в 2009 году - 3,035 койко-дня на одного жителя, в 2008 году - 3,220). Объемы амбулаторно-поликлинической помощи увеличились на 8,4% по сравнению с 2008 годом и составили в среднем на одного жителя 9,513 посещения.

В 2009 году в рамках реализации ПГГ 26,3% амбулаторно-поликлинических посещений выполнены с профилактической целью. Объемы посещений составили в 2009 году 2,5 посещения на одного жителя.

Объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,584 пациенто-дней в расчете на одного жителя, что на 12,35% выше по сравнению с 2008 годом. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются на уровне выше среднероссийского и в 2009 году составили 0,424 вызова на одного жителя. В целях снижения объемов скорой медицинской помощи в Республике Адыгея запланирована организация 13 отделений неотложной медицинской помощи.

Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2009 году составила 778,5 рубля, затраты на одно посещение - 108,86 рубля, на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 184,1 рубля. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 615,87 рубля.

ПГГ на 2010 год остается дефицитной - 30,1% от расчетной стоимости (или 1004,2 миллиона рублей), в том числе 36,8% - по средствам консолидированного бюджета Республики Адыгея, 24% - по средствам обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимость ПГГ на 2010 год составила 2 миллиона 335,3 тысячи рублей, в том числе Территориальная программа обязательного медицинского страхования - 1 миллион 335,7 тысячи рублей.

Подушевой норматив финансирования ПГГ на 2010 год установлен на уровне 5343,6 рубля в расчете на одного жителя в год при федеральном нормативе на 2010 год - 7633,4 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 3086,1 рубля (федеральный норматив - 4059,6 рубля).

Кроме того, на 2011 - 2012 годы в рамках ПГГ предусматриваются финансовые средства на оплату специализированной медицинской помощи, оказываемой жителям Республики Адыгея в учреждениях здравоохранения Краснодарского края, в сумме 30,0 миллиона рублей.

В целях покрытия дефицита Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2010 году на 26,0% увеличены платежи из республиканского бюджета Республики Адыгея на страхование неработающего населения и составили 783,0 миллиона рублей.

Вследствие дефицитности ПГГ нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2010 год утверждены ниже федеральных нормативов и установлены:

1) на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 845,3 рубля;

2) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений -119,8 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 135,3 рубля;

3) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 212,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 197,5 рубля;

4) на 1 койко-день в больничных учреждениях - 700,6 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 715,3 рубля.

Объем и структура
расходов на виды медицинской помощи в 2005 и 2009 годах

Показатели	2005 год		2009 год
	затрачено (в миллионах рублей)	структура (в процентах)	затрачено (в миллионах рублей)	структура (в процентах)
Стационарная медицинская помощь	581,7	54,1	1042,7	54,0
Амбулаторно-поликлиническая помощь	232,2	25,7	456,2	27,4
Медицинская помощь, предоста-вляемая в дневных стационарах	31,0	3,4	47,5	2,5
Скорая медицинская помощь	60,2	5,6	115,3	6,0

Существующий в настоящее время дефицит ПГГ не позволяет эффективно развивать систему здравоохранения Республики Адыгея и приобретать современное медицинское оборудование. В результате доля учреждений здравоохранения, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет 40-50% для стационаров и 60-70% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Кадровая политика

Число работников, занятых в учреждениях здравоохранения (физических лиц) в 2004 году, составляло 5931 человек. За последние пять лет их число увеличилось на 2% (на 123 работника), составив 6054 работника. Тенденция к настоящему увеличению кадрового состава связана с подготовкой специалистов с высшим медицинским образованием в открытом в 1993 году Адыгейском филиале государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет", а также подготовкой специалистов со средним медицинским образованием в государственном образовательном учреждении среднего профессионального образования "Майкопский медицинский колледж".

Несмотря на это, дефицит укомплектованности врачебными кадрами к 2008 году оставался высоким и составлял 39,5% (728 человек).

В 2009 году в учреждениях здравоохранения работало 1547 врачей (528 - в сельской местности), 4507 специалистов среднего звена (2088 - в сельской местности). Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения в 2009 году составила 68%.

Обеспеченность врачами первичного звена для взрослого населения (врачами-терапевтами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 46%, составив в 2009 году 3,8 врача на 10 тысяч населения.

Обеспеченность врачами первичного звена для детского населения (врачами-педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 45,6%, составив в 2009 году 9,1 врача на 10 тысяч населения.

Коэффициент совместительства врачей в 2009 году в среднем по республике составил 2,7, что свидетельствует о недостаточном числе специалистов. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, в учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной платы и возрастающей нагрузки на 1 врача и высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей по ряду труднокомплектуемых врачебных специальностей ("Клиническая лабораторная диагностика", "Функциональная диагностика", "Анестезиология-реаниматология", "Рентгенология", "Неврология", "Психиатрия", "Психиатрия-наркология", "Фтизиатрия", "Детская хирургия" и другие). Особенно острый дефицит медицинских кадров - в сельской местности.

Укомплектованность штатными врачебными кадрами в ЛПУ в 2009 году в целом по Республике Адыгея составила 68%, в том числе сельских ЛПУ - 54%.

В целях подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для нужд системы здравоохранения Республики Адыгея, а также для закрепления врачебных кадров в сельской местности Кабинетом Министров Республики Адыгея в 2008 году была принята Республиканская целевая программа "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы, утвержденная постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 октября 2008 года N 970 - ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы", предусматривающая подготовку 50 специалистов в год в рамках целевой контрактной подготовки.

В настоящий момент в рамках этой программы на базе медицинского института при государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Майкопский государственный технологический университет" с 2009 года проходят обучение 100 студентов, принятых на первый и второй курсы обучения по специальностям "Лечебное дело" и "Фармация".

Кроме того, выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления Министерством здравоохранения Республики Адыгея, в соответствии с контрольными цифрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для поступления на бюджетной основе в медицинские высшие учебные заведения - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" и государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет".

В соответствии с Положением о целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 сентября 1995 года N 942 "О целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием" практикуется система заключения трехсторонних договоров на обучение (студент - высшее учебное заведение - Министерство здравоохранения Республики Адыгея), в которых предусмотрены обязательства по предоставлению социальных льгот как студенту, так и будущему сельскому врачу (оплата обучения, повышенная стипендия, обеспечение жильем).

Другое направление работы - подготовка врачей в интернатуре и ординатуре на контрактной основе, которая также осуществляется в соответствии с контрольными цифрами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В соответствии с контрактом врач должен отработать в регионе не менее 3 лет после завершения интернатуры или ординатуры.

Численность среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения увеличилась по сравнению с 2005 годом на 1,4% и составила в 2009 году 4507 человек, или 101,8 в расчете на 10 тысяч человек населения.

Несмотря на незначительный рост врачебного и сестринского персонала, соотношение числа работающих врачей и сестринского персонала в Республике Адыгея - 1:2,2 при оптимальном соотношении 1:2,76, что не позволяет рационально использовать рабочее время и квалификацию врача.

По данным федерального регистра медицинских работников в учреждениях здравоохранения трудится 3,7% врача старше пенсионного возраста (старше 60 лет) и свыше 6% - в возрасте 51-60 лет. Особенно выделяются в возрастном аспекте такие службы, как скорая медицинская помощь (80% от всего численного состава врачей скорой помощи), педиатрия (70,3%), фтизиатрия (54,5%), терапия (40,7%).

В динамике за последние четыре года намечается незначительная тенденция роста доли врачей в возрасте до 30 лет по таким специальностям, как "Акушерство и гинекология", "Офтальмология", "Стоматология", "Урология", "Хирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия".

Численность врачей, участвующих в реализации ПГГ, составила в 2009 году 1360, из них врачей основных специальностей - 943.

Расчетная потребность во врачебных кадрах для реализации ПГГ в 2010 году составляет 2378 человек, в том числе врачей основных специальностей (включая врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь) - 1611 человек. Разница между расчетной потребностью во врачах основных специальностей и имеющимися врачами составляет 668 человек, или 28%.

Наибольший дефицит врачебных кадров основных специальностей для оказания стационарной и амбулаторной помощи в рамках ПГГ в 2010 году отмечается по специальностям: "Психиатрия" (35,1%), "Фтизиатрия" (55%), "Психиатрия-наркология" (6%), "Кардиология" (50%), "Травматология и ортопедия" (47,9%), "Педиатрия" (40,2%), в том числе участковых педиатров (14%), "Онкология" (35,7%), "Терапия" (30,6%), в том числе участковых терапевтов (20,1%), "Хирургия" (27,7%).

В ходе реализации Программы запланировано обучение высвобождающихся специалистов по программам дополнительного последипломного образования в рамках профессиональной переподготовки. В 2011 году запланировано обучение 15 человек, в 2012 году - 12 человек. Профессиональная переподготовка данной категории специалистов планируется за счет средств федерального бюджета по линии Управления государственной службы занятости населения Республики Адыгея.

В ходе реализации Программы ожидается уменьшение дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную помощь, от 504 человек (41,1%) в 2009 году до 40 человек (33%) в 2012 году, а также врачами, оказывающими стационарную помощь, от 526 человек (47,4%) в 2009 году до 448 человек (40,7%) в 2012 году.

В конечном итоге ожидается сокращение дефицита врачебных кадров, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь для реализации ПГГ в 2009 году от 1030 человек, что составляет 41,1% от потребности, до 853 человек (36,6%) от расчетной потребности в 2012 году.

Положительная динамика кадрового потенциала с 2009 по 2012 годы прогнозируется за счет обучения специалистов по программам послевузовского образования (интернатура и ординатура) в количестве 125 человек и планирования обучения специалистов в 2011 году по программам послевузовского образования (интернатура и ординатура) в количестве 71 человека, а также оптимизации коечной сети, которая в 2009 году составляла 4083 койки, а к 2012 году будет составлять 3550 коек.

Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения Республики Адыгея, особенно в сельской местности, остается недостаточный уровень оплаты труда, большой процент врачей пенсионного и предпенсионного возраста, отсутствие у молодых специалистов служебного жилья, что ведет к оттоку кадров из отрасли, в том числе в частную систему здравоохранения.

Оценка
удовлетворенности населения медицинской помощью

С целью изучения удовлетворенности населения медицинской помощью по утвержденным Министерством здравоохранения Республики Адыгея типовым анкетам проводятся ежеквартальные социологические опросы пациентов, обратившихся в ЛПУ. По результатам соцопросов, проведенных в 2009 году, удовлетворенность населения медицинской помощью составила 72,3% (опрошено 9232 человека). Показатель удовлетворенности пациентов включен в перечень показателей оценки результативности учреждений здравоохранения. Результаты социологических опросов обсуждаются с руководителями учреждений здравоохранения на заседаниях Координационного совета по контролю качества оказания медицинской помощи.

По данным Федеральной службы охраны Российской Федерации значение показателя "удовлетворенность медицинской помощью в Республике Адыгея" увеличилась с 38,9% в 2008 году до 41,7% в 2009 году, повысилась эффективность работы по проверке качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения.

Наименование показателя	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	1 полугодие 2010 года
Удовлетворенность медицинской помощью	-	36,4%	37,8%	38,9%	41,7%	42,1%
Количество поступивших жалоб, из них	57	43	53	46	65	57
обоснованных	14	14	25	17	30	22
Количество проверок учреждений здравоохранения, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	18	20	26	21	42	34

С 2006 года АРКПЦ по решению ЮНИСЕФ признан больницей, доброжелательной к ребенку. В 2011 году во всех учреждениях здравоохранения планируется организация изучения мнения потребителей медицинских услуг в режиме почтового ящика "Больница, благожелательная к пациенту".

II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

На основе проведенного анализа деятельности системы предоставления медицинской помощи в Республике Адыгея, а также обеспечивающей ее инфраструктуры, определен перечень учреждений здравоохранения, на базе которых запланировано этапное оказание медицинской помощи на территории Республики Адыгея.

Все ЛПУ, участвующие в реализации ПГГ на территории Республики Адыгея, разделены на группы, различающиеся по уровню и диапазону оказываемых медицинских услуг: 14 учреждений здравоохранения 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 7 учреждений 3 уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, 25 учреждений 4 уровня, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, из них 11 учреждений 5 уровня, расположенных в сельской местности.

Предусмотрено изменение в 2012 году типа 5 государственных учреждений здравоохранения путем преобразования их в казенные учреждения здравоохранения Республики Адыгея, 16 государственных учреждений здравоохранения будут бюджетными учреждениями здравоохранения Республики Адыгея.

Мероприятия по обеспечению завершения строительства предусмотрены на 2 объектах - муниципальное учреждение здравоохранения "Тахтамукайская центральная районная больница" и государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер".

Капитальный ремонт планируется на 21 объекте в 5 учреждениях здравоохранения, текущий ремонт - на 42 объектах в 9 учреждениях здравоохранения.

Включенные в перечень мероприятий Программы объекты капитального строительства и капитального ремонта обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации. Таблица "Информация по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемым к реализации в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея" прилагается.

Сметная стоимость по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемым к реализации в рамках Программы, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

В Республике Адыгея в соответствии с Федеральным законом "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 27 сентября 2010 года N 176 "О долгосрочной целевой программе Республики Адыгея "Программа энергосбережения и энергетической эффективности Республики Адыгея на период до 2020 года" утверждены мероприятия в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, в том числе на объектах здравоохранения Республики Адыгея.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о порядках оказания медицинской помощи (по профилям) оснащение оборудованием предусмотрено для учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, больным кардиологического профиля, с новообразованиями и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами.

Прогнозируемый рост распространенности заболеваний населения Республики Адыгея определяет необходимость дальнейшего укрепления первичного звена здравоохранения. В целях повышения доступности оказания медицинской помощи запланирована организация четырех офисов общей врачебной практики на базе Хатукайской, Джиджихабльской и Ходзинской врачебных амбулаторий, а также Абадзехской участковой больницы. Кроме того, запланирована организация 13 отделений неотложной медицинской помощи в следующих ЛПУ:

1) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1";

2) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2";

3) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3";

4) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5";

5) муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района";

6) муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница";

7) муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница";

8) муниципальное учреждение "Адыгейская городская центральная больница им. К.М. Батмена";

9) муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница";

10) муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница";

11) муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница";

12) муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница";

13) муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница".

В рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" на условиях софинансирования в 2011 - 2012 годах будет завершено строительство 10 фельдшерско-акушерских пунктов:

1) фельдшерско-акушерские пункты аулов Вочепший и Ассоколай муниципального образования "Теучежскоий район";

2) фельдшерско-акушерские пункты хуторов Чернышев и Тихонов муниципального образования "Шовгеновский район";

3) фельдшерско-акушерские пункты станиц Дагестанская, Даховская и хутора Пролетарский муниципального образования "Майкопский район";

4) фельдшерско-акушерский пункт в селе Еленовском муниципального образования "Красногвардейский район";

5) фельдшерско-акушерский пункт в хуторе Суповском муниципального образования "Тахтамукайский район";

6) фельдшерско-акушерский пункт в ауле Хачемзий муниципального образования "Кошехабльский район".

В рамках Программы запланировано проведение текущего и капитального ремонта, дополнительное оснащение медицинским оборудованием межрайонных медицинских центров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным кардиологического, неврологического, хирургического профилей, пострадавшим от травм; центров по акушерству и гинекологии.

Межтерриториальные медицинские центры будут функционировать на базе 2 больниц (травматологический центр 2 уровня и первичное сосудистое отделение - на базе муниципального учреждения "Адыгейская городская центральная больница им. К.М. Батмена", межрайонные хирургическое и акушерско-гинекологическое отделения на базе муниципального учреждения "Кошехабльская центральная районная больница") для обслуживания населения близлежащих муниципальных образований общей численностью от 80 до 180 тысяч населения.

Стационарные отделения учреждений здравоохранения, не оказывающих медицинскую помощь межтерриториального уровня, будут предоставлять населению преимущественно базовые виды медицинской помощи в рамках ПГГ по профилям "терапия", "хирургия", "неврология", "педиатрия", "инфекционные болезни".

Кардиологическая служба Республики Адыгея представлена кардиологическими кабинетами поликлиник (амбулаторная помощь), специализированными кардиологическими отделениями муниципальных учреждений здравоохранения и межрайонных центров оказания специализированной медицинской помощи (стационарная помощь), неотложная кардиологическая помощь (сеть сосудистых центров). По состоянию на 1 января 2010 года специализированную кардиологическую помощь в амбулаторных условиях оказывали врачи-кардиологи 10 кабинетов муниципальных учреждений. Консультативную специализированную медицинскую помощь кардиологического профиля оказывают врачи-кардиологи государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы.

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи запланировано дополнительно открыть 6 кабинетов врачей-кардиологов в муниципальном учреждении "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница", муниципальном учреждении "Кошехабльская центральная районная больница", муниципальном учреждении "Теучежская центральная районная больница" и муниципальных учреждениях здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1" и "Майкопская городская поликлиника N 3". Для реализации указанных мероприятий предусмотрено проведение текущего ремонта в вышеназванных учреждениях.

Специализированная стационарная помощь больным с болезнями системы кровообращения оказывается в кардиологических отделениях муниципального учреждения "Гиагинская центральная районная больница", инфарктном отделении муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница".

Высшим этапом оказания медицинской помощи больным с болезнями органов кровообращения в Республике Адыгея является кардиологическое отделение государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы. Основными принципами оказания кардиологической помощи являются преемственность между амбулаторно-поликлиническим звеном и стационаром, этапность оказания медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля.

Взаимодействие муниципальных учреждений здравоохранения с неврологическими и кардиологическими отделениями государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы и муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница" осуществляется через отделение экстренной и плановой консультативной помощи государственного учреждения Адыгейская республиканская клиническая больница.

В 2011 - 2012 годах планируется создание регионального сосудистого центра на базе государственного учреждения Адыгейская республиканская клиническая больница, организация экстренной госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом в специализированные отделения регионального сосудистого центра и первичного сосудистого отделения (на базе государственного учреждения Адыгейская республиканская клиническая больница и муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"). Расстояние между двумя центрами составляет 100 километров.

Оснащение и функционирование кардиологической службы будет осуществляться в 2011 - 2012 годах на основании приложения N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, приложения N 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи в Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; приложения N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

Получит дальнейшее развитие система долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда.

Реализация государственной политики, направленной на уменьшение социально-экономических потерь от онкологических заболеваний, внедрение в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации онкологических больных в Республике Адыгея осуществляется в рамках мероприятий подпрограммы "О мерах по развитию онкологической помощи населению Республики Адыгея" Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы", утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 27 декабря 2006 года N 298 - ГС "Об утверждении Республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы".

В целях раннего выявления онкологических заболеваний, своевременной и эффективной маршрутизации онкологических больных в 2011 году планируется дополнительное открытие 2 первичных онкологических кабинетов в муниципальном учреждении "Теучежская центральная районная больница" и муниципальном учреждении здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница". В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (скрининг), оснащение их необходимым оборудованием для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания (маммографы, ультразвуковые аппараты, эндоскопическое, рентгенологическое, лабораторное оборудование).

Для обеспечения доступности паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в 2011 году будет развернуто 10 коек на базе государственного учреждения "Адыгейский республиканский онкологический диспансер".

В 2011 году планируется завершение реконструкции лабораторного корпуса в государственном учреждении "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"; в 2013 году - завершение пристройки к радиологическому отделению 2-х каньонов и оснащение его современным радиологическим, рентгенологическим оборудованием.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" в Республике Адыгея разработан алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в муниципальных учреждениях здравоохранения организованы 7 травмацентров 3 уровня (на базе реанимобилей класса С), один межмуниципальный травмацентр 2 уровня на базе муниципального учреждения "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена". В 2011 году запланировано открытие травмацентра 1 первого уровня на базе государственного учреждения Адыгейская республиканская клиническая больница.

Организация специализированной медицинской помощи по профилю "торакальная хирургия", оперативного лечения при костном и легочном туберкулезе, детской онкогематологии на базе учреждений здравоохранения нецелесообразна. Данные виды медицинской помощи будут оказываться жителям Республики Адыгея в специализированных учреждениях здравоохранения Краснодарского края в соответствии с действующим федеральным законодательством и Соглашением между Департаментом здравоохранения Краснодарского края и Министерством здравоохранении Республики Адыгея.

В условиях современной демографической ситуации в Республике Адыгея в 2011 - 2012 годах будет продолжено осуществление мероприятий по совершенствованию акушерско-гинекологической медицинской помощи.

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях: 4-х женских консультациях и 27 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах в составе поликлиник и поликлинических отделений ЛПУ. Стационарная акушерская помощь оказывается 7 родильными отделениями в составе 6 многопрофильных больниц в районах Республики Адыгея и в АРКПЦ. В общей сложности в стационарных родовспомогательных учреждениях на 1 января 2010 года было развернуто 298 акушерских коек, в том числе 180 коек патологии беременности (60% от общего числа акушерских коек), с учетом низких показателей здоровья беременных женщин, среди которых до 80,0% имеют различную патологию, осложняющую течение беременности, и осложнения самой беременности. Основополагающим принципом в организации оказании медицинской помощи беременным женщинам и детям является соблюдение этапности в зависимости от степени перинатального риска как для матери, так и для плода, а также тяжесть состояния новорожденного ребенка. В рамках Программы в целях оптимизации использования коечного фонда предусмотрено сокращение в 1 группе акушерских коек, начиная с 2011 года на 7,0%, гинекологических коек - на 15,5% с организацией 2-х межрайонных гинекологических стационаров.

При этом в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", планируется организовать 3-х уровневую систему оказания медицинской помощи женщинам и детям. В связи с компактностью территории Республики Адыгея радиус этапности медицинской помощи от первичной медико-санитарной помощи в центральных районных больницах и других ЛПУ до этапа специализированной (3 этап) медицинской помощи в АРКПЦ и АРДКБ составляет от 10 до 120 км. Ежегодно более 65% всех беременных женщин родоразрешаются в АРКПЦ, при этом доля женщин из сельской местности составляет 36,0% - 37,0%.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 19 февраля 2010 года N 121 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях Республики Адыгея", обеспечивающим внедрение Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, предусмотрена организация акушерского консультативного центра на базе АРКПЦ.

В связи с отсутствием в настоящее время второго этапа выхаживания недоношенных детей в составе АРКПЦ, в соответствии с действующими нормативными документами и в связи с переходом на регистрацию деторождения по критериям Всемирной организации здравоохранения (выхаживание детей с экстремальной массой тела с 22 недель беременности) в 2012 году планируется капитальный ремонт площадей и развертывание второго этапа выхаживания недоношенных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела, в АРКПЦ с увеличением численности коек реанимации новорожденных до 15 и организацией отделения патологии новорожденных на 15 коек. В связи с этим в рамках Программы предусмотрено оснащение АРКПЦ современной лечебно-диагностической аппаратурой и оборудованием на общую сумму 40,5 миллиона рублей, в том числе и за счет средств, полученных по талонам родовых сертификатов.

Для оказания медицинской помощи детям развернуто 692 койки. Обеспеченность детскими койками на 10000 детей от рождения до 17 лет в 2009 году составляла 79,7. Специализированных коек для детей - 245, обеспеченность специализированными койками на 10000 детей от рождения до 17 лет - 28,2; коек для новорожденных в акушерских стационарах - 90, обеспеченность койками на 10000 новорожденных - 163,9. В настоящее время структура коечного фонда приводится в соответствие с федеральными нормативами, сокращено 50 круглосуточных коек. В 2011 году планируется организация дневного стационара для детей на 15 мест на базе Детского диагностического центра АРДКБ, развитие неонатальной хирургии.

Совершенствуются выездные формы оказания медицинской помощи детям, ежеквартально (по отдельному графику) осуществляются выезды узких специалистов АРДКБ и кураторов в ЛПУ для оказания консультативной помощи детскому населению.

В Республике Адыгея внедрена система мониторинга, позволяющая отслеживать состояние детей в жизнеугрожающих ситуациях. Эту роль выполняет организационно-методический центр, созданный при отделении реанимации и интенсивной терапии АРДКБ. Оснащение данного учреждения современным оборудованием высокого класса позволит широко внедрять эндоскопические и эндохирургические методы в неонатальной хирургии.

В связи с включением в национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, предусмотрены мероприятия по укреплению материально-технической базы АРДКБ (замена окон, ремонт неврологического, физиотерапевтического отделений), оснащению их современным оборудованием для пренатальной диагностики, выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развития неонатальной хирургии. На эти мероприятия в Программе предусмотрены финансовые средства в размере 214,0 миллиона рублей.

В целях охраны репродуктивного здоровья детей с 2011 года планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.

В целях стабилизации ситуации, связанной с наркоманией и алкоголизмом в Республике Адыгея, Министерством здравоохранения Республики Адыгея совместно с заинтересованными исполнительными органами государственной власти Республики Адыгея осуществляется работа по реализации Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея" на 2009-2011 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 14 октября 2008 года N 168 "О Республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея" на 2009-2011 годы". Особое внимание уделяется повышению эффективности антинаркотической пропаганды, повышению качества лечения и реабилитации лиц с наркотической и алкогольной зависимостью, совершенствованию работы по проведению мониторинга распространения наркомании и алкоголизма. В связи с необходимостью оказания наркологической помощи детям и подросткам с 1998 года на базе муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6" организован кабинет подросткового врача-нарколога. В 8 сельских и 1 городском муниципальных учреждениях здравоохранения функционируют наркологические кабинеты, в 2011 году запланированы мероприятия по их ремонту и оснащению необходимым оборудованием.

В рамках Программы предусмотрены мероприятия по укреплению материально-технической базы, оснащению современным оборудованием государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" (компьютерный томограф, лабораторное оборудование), государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский наркологический диспансер", медицинская помощь в которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея в рамках действующих республиканских целевых и ведомственных программ.

В целях приведения в соответствие с порядками оказания медицинской помощи и требованиями санитарных правил в 2011 году планируется изготовление проектно-сметной документации на строительство нового здания государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" с переносом службы в загородную зону (начало строительства в 2012 году), а также корректировка проектно-сметной документации на строительство реабилитационного центра государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский наркологический диспансер".

В связи с отсутствием потребности создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям в Республике Адыгея не планируется.

III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Основной целью внедрения комплекса мероприятий по развитию информатизации в отрасли является обеспечение эффективной информационной поддержки органов управления и учреждений здравоохранения, а также граждан в процессе оказания медицинской помощи.

Развитие информационных технологий позволит решить комплекс задач по следующим направлениям:

1) повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования объемов медицинской помощи и расходов на ее оказание, а также контроля за качеством предоставляемых медицинских услуг;

2) повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности персонала учреждений здравоохранения;

3) повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи.

В целях создания единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети в сфере здравоохранения Республики Адыгея планируется подключение 28 ЛПУ к региональному информационному ресурсу с построением локально-вычислительных сетей как в ЛПУ, так и создание единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети между всеми участниками системы, оснащение компьютерной и оргтехникой, включая серверное и сетевое оборудование.

Особое внимание будет уделено практическому внедрению комплекса мероприятий по защите обрабатываемой информации и обеспечению информационной безопасности при обработке персональных данных пациентов в учреждениях здравоохранения с целью ведения электронной медицинской карты, внедрению медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформлению медицинской документации в электронном виде, ведению единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Республики Адыгея.

В результате реализации мероприятий будет создан региональный информационной ресурс, содержащий данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения Республики Адыгея, сформированный на основании первичных данных ЛПУ. Определяющим фактором интеграции учреждений здравоохранения в единую информационную систему является обеспечение должного уровня информационной безопасности.

Проблемами в создании интегрированной системы управления здравоохранения Республики Адыгея являются острая нехватка компьютерной техники, отсутствие единого информационного комплекса программ здравоохранения, включающего все организации, участвующие в едином информационном потоке.

Так, количество медицинских работников на один современный персональный компьютер в среднем по Республике Адыгея составляет 11,46, в то время как для успешной реализации задач информатизации данный показатель должен составлять 3,0-4,0. Доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет составляет 48,28%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы управления финансово-хозяйственной деятельностью составляет только 20,69%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы автоматизации работы регистратуры, составляет 10,34%. Доля учреждений здравоохранения, в которых используются информационные системы поддержки оказания медицинской помощи и ведутся карты истории болезни пациентов в электронном виде, в среднем составляет 3,45%. Доля учреждений здравоохранения, подключенных к единой системе и оснащенных типовым комплексом программно-технических средств, составляет 8,62%. Доля учреждений здравоохранения, использующих типовые программные решения поддержки оказания медицинской помощи, разработанные на федеральном уровне в рамках создания системы, составляет 10,34%.

С учетом уровня оснащенности Республики Адыгея информационно-коммуникационными технологиями считаем целесообразным в 2011 году обеспечить:

1) оснащение современной оргтехникой всех учреждений здравоохранения с учетом следующих видов работ:

а) обеспечение уровня оснащенности всех учреждений здравоохранения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, достаточного для реализации указанных мероприятий;

б) организация локальных сетей;

в) обеспечение защиты персональных данных;

г) обеспечение программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;

2) создание регионального информационного ресурса и организация доступа к нему, в том числе по видам работ:

а) организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между учреждениями здравоохранения, органами управления здравоохранением, фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации об учреждениях здравоохранения, медицинских работниках;

б) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым учреждением здравоохранения и региональным информационным ресурсом;

в) организация широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, Министерством здравоохранения Республики Адыгея, Адыгейским республиканским фондом обязательного медицинского страхования, страховой компании МСК "Солидарность для жизни" и другими участниками системы обязательного медицинского страхования;

3) организация электронного документооборота, в том числе внедрение систем электронного документооборота для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы.

Варианты примерных типовых спецификаций по приобретаемому оборудованию и программному обеспечению прилагаются.

Результатом работ в 2011 году станет возможность ведения регистра медицинских работников, электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения Республики Адыгея, а также формирование статистической отчетности и данных мониторинга реализации Программы на основе данных учреждений здравоохранения, собранных с использованием информационных систем.

С учетом уровня результатов работ 2011 года в 2012 году целесообразно обеспечить:

1) внедрение медицинских информационных систем, в том числе по видам работ:

а) внедрение медицинских информационных систем в ЛПУ;

б) адаптация и масштабирование существующих в ЛПУ медицинских информационных систем;

2) организацию информационной системы записи к врачу в электронном виде в том числе:

а) установка терминалов (инфоматов) в ЛПУ, запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию;

б) внедрение мониторинга сроков ожидания плановой медицинской помощи;

3) организация системы передачи телемедицинских данных в ЛПУ.

Результатом работ в 2012 году должна стать возможность осуществления персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, выдачи направлений на прием к врачам-специалистам, на диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинга сроков ожидания плановой медицинской помощи, функционирование системы обмена телемедицинскими данными.

При планировании и реализации указанных работ учитывается текущее состояние информатизации здравоохранения в Республике Адыгея в целом и в отдельных учреждениях здравоохранения. В учреждениях здравоохранения имеются введенные в эксплуатацию информационные системы, для которых целесообразно осуществить доработку с учетом требований, разработанных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На информатизацию отрасли планируется направить 76557,9 тысячи рублей (средств федерального фонда обязательного медицинского страхования - 42811,8 тысячи рублей, средств республиканского бюджета Республики Адыгея - 33 746,10 тысячи рублей), в том числе для обеспечения:

1) персонифицированного учета оказания медицинских услуг - 39742,04 тысячи рублей;

2) записи к врачу в электронном виде - 9094,78 тысячи рублей;

3) обмена телемедицинскими данными - 4203,32 тысячи рублей;

4) ведения единого регистра медицинских работников - 7839,26 тысячи рублей;

5) ведения электронного паспорта медицинского учреждения - 7839,26 тысячи рублей;

6) ведения паспорта здравоохранения Республики Адыгея - 7839,26 тысячи рублей.

До 2012 года планируется повысить обеспеченность персональными рабочими станциями. В среднем оснащенность компьютерной техникой медицинских работников ЛПУ должна составить 3 человека на 1 рабочее место. Для объединения в единую информационную систему планируется приобретение 25 серверных станций и сетевого оборудования. Планируется установка системы защиты персональных данных на всех рабочих станциях. В учреждениях здравоохранения необходимо осуществить доработку с учетом требований, разработанных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, имеющихся информационных систем. Для реализации возможности записи к врачу в электронном виде планируется приобретение и установка 57 терминалов (инфоматов).

Доступ к сетям общего пользования (в том числе к сети Интернет)

Важным индикатором (показателем) является доля учреждений здравоохранения, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет, который на сегодняшний день составляет 48,28%, то есть более половины ЛПУ не имеют скоростного выхода в сеть Интернет, который крайне необходим для создания единой информационной сети, создание 28 защищенных каналов связи между всеми участниками единой информационной системы на территории Республики Адыгея (Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования, медицинский информационный аналитический центр и ЛПУ), работающими в системе обязательного медицинского страхования.

Для достижения данного показателя необходимо подключить к скоростной сети Интернет 12 ЛПУ, остальные 17 необходимо перевести на безлимитный тариф пользования сети Интернет, который предоставляют на территории Республики Адыгея провайдеры доступа в сеть Интернет.

Ценовая политика на рынке варьирует от 12 тысяч рублей до 17 тысяч рублей в месяц при подключении на скорости 1 мегабит в секунду. При расчете средней цены на год одного учреждения здравоохранения сумма составит 15 тысяч рублей в месяц, а на 1 год составит 180 тысяч рублей.

Защита персональных данных

Для проведения мероприятия по обеспечению сохранности персональных данных осуществлены работы по предварительному обследованию ЛПУ закрытым акционерным обществом "Орбита" города Краснодара. После предварительного обследования некоторых учреждений здравоохранения были предложены проекты спецификаций. Один из них для ЛПУ с 70 рабочими местами, обрабатывающими персональные данные.

Спецификация
оборудования и работ по созданию системы защиты персональных данных

Спецификация
затрат на поставку средств защиты информации

Наименование оборудования	Количество	Цена (в рублях)	Стоимость (в рублях)
Подсистема защиты от НСД
Dallas Lock 7.5	66	4900,0	323400,0
Сервер безопасности для комплекса Dallas Lock 7.5	2	40000,0	80000,0
USB-ключ eToken PRO (Java), защищённая память 72КБ, сертификат ФСТЭК N1883	70	1050,0	73500,0
Комплекс СЗИ НСД "Аккорд-NT/2000" v.3.0 на базе контроллера "Аккорд-5.5" (базового)	1	11976,0	11976,0
Подсистема межсетевого экранирования и VPN туннелирования
Передача права на использование ПО ViPNet Client 3.х (КС2)	32	6372,0	203904,0
Дистрибутив ViPNet Client	32	314,0	10048,0
Передача права на использование ПО ViPNet Coordinator 3.х (КС2)	2	46020,0	92040,0
Дистрибутив ViPNet Coordinator 3.х (КС2)	2	314,0	628,0
Передача права на использование ПО ViPNet Administrator 3.х( КС2)	1	7000,0	70800,0
Дистрибутив ViPNet Administrator 3.х (КС2)	1	314,0	314,0
Межсетевой экран CISCO ASA5510-K8, APPLIANCE WITH SW, 5FE, DES	1	115335,0	115335,0
Подсистема антивирусной защиты
Kaspersky Open Space Security Manual Russian Edition. Manual, программное обеспечение	1	118,0	118,0
Kaspersky BusinessSpace Security Certified Media pack Russian Edition. 1-User Media pack, программное обеспечение	1	1000,0	1000,0
Подсистема обнаружения вторжений
StoneGate IPS Hardware Platform APP-IPS-1030-C4 2 x 10/100/1000 FE interfaces 4 x 10/100/1000 FE bypass interfaces Max 200 Mbps throughput	1	55900,0	55900,0
StoneGate IPS License APP-IPS-1030-C4 Max 200 Mbps throughput	1	160171,0	160171,0
StoneGate IPS Analyzer feature pack license for a sensor appliance. Suitable for APP-IPS-1030-C4 appliance	1	57904,0.	57904,0
Basic (8/5) Support and Maintenance for IPS-1030-C4 Including Hardware Replacement Service 15 Months	1	37434,0	37434,0
Базовый пакет сертифицированного ПО StoneGate IPS, в состав которого включены: - верифицированный установочный комплект ПО; - абонемент на получение сертифицированных online-обновлений; - техническая поддержка (информационные и консультационные услуги); - формуляр на сертифицируемое ПО, промаркированный голографическим специальным знаком соответствия ФСТЭК России; - копия Сертификата ФСТЭК России на поставляемое ПО, заверенная печатью Заявителя; - Медиа-Кит (CD-диск), содержащий: - Руководство по настройке и администрированию ПО; - Руководство по получению сертифицированных обновлений; - набор информационных материалов по сертифицированному ПО	1	28300,0	28300,0
StoneGate Management Center Light License for 2 nodes. A node can be a small desktop FW/VPN appliance (like FW-300) or smallest SW FW/VPN license. Includes both a Management Server and a Log Server, which can be installed on a single server or on separate servers	1	16726,0	16726,0
Basic (8/5) Support and Maintenance for SMC-2L 15 Months	1	9558,0	9558,0
Подсистема анализа защищенности
XSpider 7.7 Professional Edition (128 IP адреса)	1	53640,0	53640,0
Сервер безопасности
17" ЖК-монитор Acer V173Db	2	6000,0	12000,0
Компактная клавиатура Genius KB-06XE, USB	2	250,0	500,0
Мышь Microsoft Basic Optical, USB	2	425,0	850,00
WinSvrStd 2008R2 RUS OLP NL	2	21443,0	42886,0
WinSvrStd 2003R2 wSP2 32bitx64 RUS DiskKit MVL CD	2	1322,00	2644,0
160GB 3G 7.2k SFF SATA Non-Hot Plug Midline (MDL) Drive	2	3258,75	6517,50
2GB 2Rx8 PC3-10600E-9 Kit	2	3547,50	7095,0
NC112T PCIe Gigabit Server Adapter	6	3300,0	19800,0
HH SATA DVDRW Optical Kit	2	3918,75	7837,5
ML150G6 E5502 (1.86GHz-4MB) DualCore, 2GB 160GB NHP SATA Entry Model	2	45292,5	90585,0
Средство гарантированного уничтожения информации на носителях
"Стек-НС1в". Устройство гарантированного уничтожения информации	1	41300,0	41300,0
Итого			1634711,0

Спецификация
работ по разработке проектной документации

Наименование работ	Стоимость (в рублях)
Разработка эскизного проекта, в составе: - пояснительная записка; - структурная схема комплекса технических средств; - спецификация оборудования	59500,0
Разработка эксплуатационной документации Заказчика по защите персональных данных в составе: - Положение по работе с персональными данными; - Положение по организации и проведению работ по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных; - Инструкция администратора информационной базы информационной системы персональных данных; - Инструкция пользователя информационной системы персональных данных; - Порядок парольной защиты; - Инструкция по модификации технической системы и программного обеспечения; - Инструкция по внесению изменений в списки пользователей; - Инструкция по организации антивирусной защиты; - Инструкция по действию персонала в нештатных ситуациях; - Инструкция по организации резервного копирования; - Инструкция ответственного за обеспечение безопасности персональных данных; - Регламент доступа в помещения и на территорию; - Регламент учета СЗИ, документов и носителей информации; - Приказ на допуск к обработке персональных данных; - Приказ о назначении ответственного; - Приказ о вводе в промышленную эксплуатацию информационной системы персональных данных; - Акт классификации информационной системы персональных данных	42500,0
Итого	102000,0

Спецификация
работ по установке, пуско-наладке системы защиты персональных данных

Наименование оборудование	Количество	Цена (в рублях)	Стоимость (в рублях)
Dallas Lock 7.5 и USB-ключ eToken PRO	66	3300,0	217800,0
Сервер безопасности для комплекса Dallas Lock 7.5	2	24300,0	48 600,0
Комплекс СЗИ НСД "Аккорд-NT/2000" v.3.0 на базе контроллера "Аккорд-5.5" (базового)	1	3300,0	3300,0
ПО ViPNet Client 3.х (КС2)	32	1700,0	54400,0
ПО ViPNet Coordinator 3.х (КС2)	2	40500,0	81000,0
ПО ViPNet Administrator 3.х( КС2)	1	40500,0	40500,0
Межсетевой экран CISCO ASA5510-K8, APPLIANCE WITH SW, 5FE, DES	1	40500,0	40 500,0
Kaspersky Business Space Security Russian Edition	67	900,0	60 300,0
StoneGate IPS	1	40500,0	40 500,0
XSpider 7.7 Professional Edition (128 IP адреса)	1	16200,0	16 200,0
Сервер безопасности	2	9000,0	18 000,0
Командировочные расходы	1	458000,0	458000,0
Итого			1079100,0

Спецификация
работ по аттестации информационной системы персональных данных

Наименование работ	Количество аттестуемых компонентов	Цена (в рублях)	Стоимость (в рублях)
Разработка предаттестационных документов для семи информационных систем персональных данных, в составе:	7	13 571	95000,0
1) предписание на эксплуатацию технических средств;
2) акт классификации информационной системы персональных данных по требованиям защиты информации; 3) технический паспорт на объект информатизации;
4) план контролируемой зоны;
5) перечень защищаемых информационных ресурсов информационной системы персональных данных;
6) описание технологического процесса обработки информации в информационной системе персональных данных;
7) перечень технических и программных средств, входящих в состав информационной системы персональных данных;
8) матрица доступа пользователей к защищаемым ресурсам информационной системы персональных данных;
9) акт установки средств защиты информации на объекте информатизации;
10) копии сертификатов соответствия требованиям по безопасности информации на используемые средства защиты информации
Работы по аттестации информационной системы персональных данных, в составе:	67	11726,1194	785650,0
1) анализ и оценка исходных данных и документации по защите информации на объект информатизации;
2) проверка состава технических средств, средств защиты информации, их состояния, взаимного размещения технических средств объекта информатизации; выдача рекомендаций по корректировке;
3) изучение технологического процесса обработки и хранения информации, анализ информационных потоков на объекте информатизации;
4) проверка состояния организации работ и выполнения организационно-технических требований по защите информации на объекте информатизации;
5) испытания технических и программных средств защиты информации объекта информатизации (по соответствующим методикам);
6) контроль эффективности защиты информации, обрабатываемой СВТ от НСД, на объекте информатизации;
7) анализ результатов работы аттестационной комиссии. Оформление протоколов, заключения и аттестата соответствия по результатам аттестационных испытаний на объект информатизации
Итого			880650,0

Спецификация
консультационных работ

Наименование работ	Количество	Цена (в рублях)	Стоимость (в рублях)
Консультации по "Администрированию системы защиты информации ViPNet"	2	29550,0	59100,0
Итого			59100,0

Итого по защите персональных данных одного ЛПУ необходимо 3755,561 тысячи рублей.

Цены указаны на момент составления Аналитического обоснования. Они могут изменяться в зависимости от ценовой политики производителей и поставщиков оборудования и программного обеспечения.

Локально-вычислительная сеть

Средства, необходимые для создания локально-вычислительных сетей в ЛПУ, складываются из расчета стоимости межсетового экрана CISCO ASA5510-K8 - 116,00 тысячи рублей и стоимости подключения одного рабочего места в локально-вычислительную сеть - 7,60 тысячи рублей.

Спецификация сетевого оборудования

Наименование	Стоимость (в рублях)
Подключение 1 АРМ к локально-вычислительной сети	7,60
Кабель (100 метров)	1
Конектор (4 штуки)	0,04
Кабель-канал	2,5
Монтажные работы	1
Резервирование 2 портов маршрутизатора	3
Розетка	0,06

Сервера

Спецификация серверного оборудования

Наименование	Стоимость (в рублях)
Сервер для финансово-хозяйственной деятельности, бухгалтерского учета, кадрового учета	150,00
Сервер DEPO Storm 2300N5 2K8RStR2/X5506/3GR1066T/2IS8Rd/SATA6/1T250G7/5HSA/DVD_RWT/USBFD/2LAN1Ge/2GLAN/KBb/Mb/1C/2US/IPMI+/700W/4PCIe/ONS2S	105,40
MS Windows Server 2008 Standsrt R2	22,00
Монитор 19" Acer V193Db	6,00
источник бесперебойного питания APC Smart-UPS 1000VA USB & Serial 230V	15,00
Антивирус Kaspersky Business Space Security	1,60

Наименование	Стоимость (в рублях)
Сервер для персонифицированного учета	150,00
Сервер DEPO Storm 2300N5 2K8RStR2/X5506/3GR1066T/2IS8Rd/SATA6/1T250G7/5HSA/DVD_RWT/USBFD/2LAN1Ge/2GLAN/KBb/Mb/1C/2US/IPMI+/700W/4PCIe/ONS2S	105,40
MS Windows Server 2008 Standsrt R2	22,00
Монитор 19" Acer V193Db	6,00
источник бесперебойного питания APC Smart-UPS 1000VA USB & Serial 230V	15,00
Антивирус Kaspersky Business Space Security	1,60

Наименование	Стоимость (в рублях)
Сервер для регионального информационного ресурса	264,00
Сервер DEPO Storm 3300N5 2X5660/24GR1066X/SATA6/2T1000G7/5HSA/2GLAN/11C/2US/IPMI+/700W/4PCIe/CAR1S	219,40
MS Windows Server 2008 Standsrt R2	22,00
Монитор 19" Acer V193Db	6,00
источник бесперебойного питания APC Smart-UPS 1000VA USB & Serial 230V	15,00
Антивирус Kaspersky Business Space Security	1,60

Увеличение стоимости серверного оборудования возможно за счет серверной стойки с источником бесперебойного питания 1500 Вт на 80,0 тысячи рублей.

Персональные компьютеры

Расчет данной спецификации произведен из расчета штатной численности медицинского персонала ЛПУ, работающего в системе обязательного медицинского страхования (врачи и средний медперсонал - далее медицинский персонал). В ЛПУ штатная численность медицинского персонала составляет 7023 единицы.

Количество медицинского персонала, приходящегося на один современный персональный компьютер, на 1 декабря 2010 года составляет 11,46 человека. До конца 2012 года по расчетам Программы он составит 3 человека на один современный персональный компьютер. Для достижения данного индикатора (показателя) необходимо приобрести 1775 (эта цифра рассчитана уже за минусом имеющихся современных персональных компьютеров в ЛПУ) современных персональных компьютеров.

Ориентировочная стоимость одного современного персонального компьютера на сегодняшний день составляет 40,0 тысячи рублей.

Ориентировочная стоимость одного сервера на сегодняшний день составляет 150,0 тысячи рублей, потребность в серверах составляет 25 штук. Это обусловлено расположением зданий и сооружений на территориях ЛПУ.

Примерная спецификация рабочей станции			Стоимость (в тысячах рублей)
Рабочая станция			40,00
Системный блок			23,40
	корпус	Ego Корпус DEPO MN
	операционная система	лицензионная MicrosoftR Windows 7 Home Premium RUS 32-bit
	офисное программное обеспечение	без офисного ПО
	процессор	IntelR Core_ i3 Processor 530 (2-Cores, 2.93GHz, 2.5 GT/s, 4Mb)
	оперативная память	2GB DDR3-1333 Single Channel (1 x 2GB)
	жесткий диск	500GB SATA hard drive (7200rpm)
	накопитель 5.25"	DVD_RW/CD-RW/DVD 16x4x/5xDL/16x4x/16x/48x/24x/48x
	накопитель 3.5"	Card Reader/Writer 7 in 1 (CF/CFII/MD/SM/MS/SD/MMC)
	видеокарта
	звуковая карта	интегрированный восьмиканальный звук
	сетевая карта	интегрированная Gigabit Ethernet 10/100/1000Base-TX
	клавиатура	Keyboard Black PS/2 Russian
	мышь	Mouse Optical USB Black
Монитор 19" Acer V193Db			6,00
принтер лазерный черно-белый HP LaserJet Pro P1102			5,00
источник бесперебойного питания APC Back-UPS CS 500 USB/Serial			4,00
Антивирус Kaspersky Business Space Security			1,60

Медицинские информационные системы

Расчет затрат на персонифицированный учет складывается из расчета стоимости автоматической интегрированной системы "Поликлиника", включающей в себя:

1) "МКТ - Администратор" (работает в 33 ЛПУ);

2) "МКТ - Регистр приписанного населения" (работает в 33 ЛПУ);

3) "МКТ - Регистратура";

4) "МКТ - Медицинская статистика";

5) "МКТ - Льготные рецепты" (работает в 33 ЛПУ);

6) "МКТ - Талон амбулаторного пациента";

7) "МКТ - Экономист";

8) "МКТ - Больничные листы";

9) "МКТ - Годовой отчет";

10) "МКТ - Профилактические прививки" (работает в 20 ЛПУ);

11) "МКТ - Медицинские осмотры";

12) "МКТ - Флюоротека";

13) "МКТ - Аптека" (работает в 23 аптеках);

14) "МКТ - Диспансеризация";

15) "МКТ - Дополнительная диспансеризация 2008";

16) "МКТ - Направление на внешние услуги";

17) "МКТ - Услуги и медикаменты";

18) "МКТ - Касса";

19) "МКТ - Врач";

20) "МКТ - Главный врач";

Автоматическая интегрированная система "Стационар", включающая в себя:

1) "МКТ - Администратор";

2) "МКТ - Регистратор приемного отделения";

3) "МКТ - Заведующий приемного отделения";

4) "МКТ - Врач приемного покоя";

5) "МКТ - Медицинский статистик";

6) "МКТ - Экономист";

7) "МКТ - Больничные листы";

8) "МКТ - Амбулаторные услуги";

9) "МКТ - Движение больных";

10) "МКТ - Годовой отчет";

11) "МКТ - Больничная аптека (аптечный склад)";

12) ь"МКТ - Старшая медсестра";

13) "МКТ - Постовая медсестра";

14) "МКТ - Процедурная медсестра";

15) "МКТ - Фармако-экономический анализ";

16) "МКТ - Услуги и медикаменты";

17) "МКТ - Врач";

18) "МКТ - Заведующий отделением";

19) "МКТ - Главный врач";

20) "МКТ - Экспертиза качества".

При внедрении автоматических интегрированных систем "Поликлиника" и "Стационар" предполагается использование документооборота для ведения медицинской документации в электронном виде, в том числе и обмен телемедицинскими данными.

Комплексное решение "МКТ-Интеграция с PACS" позволяет обеспечить работу с медицинскими диагностическими изображениями по стандарту DICOM в автоматизированных интегрированных системах (далее - АИС) "МКТ-Стационар" и "МКТ- Поликлиника" (Hospital Information System) и позволяет подключать любые DICOM совместимые устройства и приложения в зависимости от специфики работы врача-диагноста. "МКТ-Интеграция с системой хранения и передачи изображений (PACS)". "МКТ-Интеграция с PACS", стоимость лицензии на 1 РМ ориентировочно 5,0 тысячи рублей, стоимость серверной части ориентировочно 96,0 тысячи рублей. Ориентировочная стоимость сервера UID HP ProLiant ML350g5 150,0 тысячи рублей.

Комплексное решение "МКТ-Интеграция с PACS" реализовано как интегрированное решение, функционирующее под управлением операционных систем MicrosoftR WindowsR Server 2003 (MicrosoftR WindowsR Server 2003), MicrosoftR WindowsR XP Pro, MicrosoftR WindowsR Vista, MicrosoftR WindowsR 7 c использованием системы управления базой данных MicrosoftR SQL Svr. Standard Edth 2008 Eng. (MicrosoftR SQL Svr. Standard Edth 2005 Eng.), и включает следующие программы для ЭВМ:

1. Прикладное программное обеспечение:

1) "МКТ - Лечащий врач";

2) "МКТ - Врач поликлиники";

3) "МКТ - Услуги и медикаменты".

2. Специализированное программное обеспечение:

1) "Хранилище изображений по стандарту DICOM (ImageServer)";

2) "Просмотрщик изображений по стандарту DICOM (WorkStation)";

3) Плагин "МКТ - Интеграция с PACS".

PACS - клиент-серверная медицинская информационная система, состоящая из следующих взаимосвязанных компонентов:

DICOM-Сервера (ориентировочная стоимость 96 тысяч рублей);

DICOM-Клиентов - медицинских устройств, поддерживающих стандарт DICOM - рабочих (диагностических) DICOM-Станций; (ориентировочная стоимость 5 тысяч рублей);

DICOM-Принтера.

Стандарт DICOM обеспечивает цифровую связь между DICOM-Сервером и диагностическим оборудованием различных производителей, поддерживающим формат DICOM, включая:

1) рентгенологическую аппаратуру (RF, CF, DF, RG, MG, CR);

2) компьютерные томографы (CT, PET);

3) магнитно-резонансные томографы (MR);

4) ультразвуковые сканеры (US, EC);

5) ангиографические комплексы (XA, DSA);

6) изотопные сканеры (NM);

7) микроскопы (DM), эндоскопы (ES);

8) рабочие DICOM станции (DWS).

Более подробные спецификации возможны только после проведения проектных работ и составления проекта для ЛПУ.

Программные продукты
в составе автоматизированных систем

Наименование	Цена (в рублях)
1. Автоматизированная система "МКТ-Стационар" в составе:
1) "МКТ-Администратор"	25000,00
2) "МКТ-Руководитель" (главный врач, заместитель главного врача)	20000,00
3) "МКТ-Приемное отделение":
а) "МКТ-Регистратор приемного отделения"	20000,00
б) "МКТ-Заведующий приемным отделением"	20000,00
в) "МКТ-Медицинский статистик"	25000,00
г) "МКТ-Экономист"	25000,00
д) "МКТ-Услуги и медикаменты"	20000,00
е) "МКТ-Годовой отчет"	25000,00
ж) "МКТ-Больничные листы"	20000,00
з) "МКТ-Движение больных"	10000,00
и) "МКТ-Справка"	5000,00
к) "МКТ-Направление на внешние услуги"	15000,00
л) "МКТ-Амбулаторные услуги"	15000,00
м) "МКТ-Заведующий отделением"	16000,00
н) "МКТ-Лечащий врач"	15000,00
о) "МКТ-Врач приемного отделения"	15000,00
п) "МКТ-Заведующий отделением"	25000,00
р) "МКТ-Экспертиза качества"	20000,00
4) "МКТ-Персонифицированный учет лекарственных препаратов":
а) "МКТ-Больничная аптека" (включает экстемпоральную рецептуру) или	30000,00
-"МКТ-Аптечный склад"	25000,00
-"МКТ-Старшая медсестра"	15000,00
-"МКТ-Постовая медсестра"	15000,00
-"МКТ-Процедурная медсестра"	12000,00
-"МКТ-Фармако-экономический анализ"	25000,00
-"МКТ-Учет лекарственных препаратов" (по отделениям):
б) "МКТ-Больничная аптека" (включает экстемпоральную рецептуру) или	30000,00
"МКТ-Аптечный склад"	25000,00
"МКТ-Требование отделения"	10000,00
"МКТ-Фармако-экономический анализ"	25000,00
2. Автоматизированная система "МКТ-Поликлиника" в составе:
1) "МКТ-Администратор"	25000,00
2) "МКТ-Регистратура"	20000,00
3) "МКТ-Табло регистратуры"	15000,00
4) "МКТ-Регистр приписанного населения"	20000,00
5) "МКТ-Талон амбулаторного пациента"	20000,00
6) "МКТ-Медицинская статистика"	25000,00
7) "МКТ-Экономист"	25000,00
8) "МКТ-Услуги и медикаменты"	20000,00
9) "МКТ-Годовой отчет"	25000,00
10) "МКТ-Больничные листы"	20000,00
11) "МКТ-Профилактические прививки"	25000,00
12) "МКТ-Флюоротека"	25000,00
13) "МКТ-Диспансеризация"	20000,00
14) "МКТ-Дополнительная диспансеризация 2009"	16000,00
15) "МКТ-Медицинские осмотры"	23000,00
16) "МКТ-Льготные рецепты"	5000,00
17) "МКТ-Направление на внешние услуги"	15000,00
18) "МКТ-Экспертиза качества"	20000,00
19) "МКТ-Касса" (основное рабочее место)	25000,00
20) "МКТ-Касса" (дополнительное рабочее место)	15000,00
21) "МКТ-Врач поликлиники"	15000,00
22) "МКТ-Главный врач"	20000,00
23) "МКТ-Электронная регистратура"	25000,00
24) "МКТ-Табло врача"	5000,00
25) "МКТ-Аптека"	25000,00
3. Автоматическая система "МКТ-Стомато-логическая поликлиника" в составе:
1) "МКТ-Администратор"	25000,00
2) "МКТ-Регистратура" (включает расписание работы врачей)	20000,00
3) "МКТ-Табло регистратуры"	15000,00
4) "МКТ-Талон амбулаторного пациента"	20000,00
5) "МКТ-Экономист" (включает стоматологическую статистику)	25000,00
6) "МКТ-Больничные листы"	20000,00
7) "МКТ-Услуги и медикаменты"	20000,00
8) "МКТ-Направление на внешние услуги"	15000,00
9) "МКТ-Врач стоматолог-терапевт"	20000,00
10) "МКТ-Врач стоматолог-хирург"	20000,00
11) "МКТ-Врач стоматолог-пародонтолог"	20000,00
4. Автоматизированная система "МКТ-Учреж-дение" в составе:
1) "МКТ-Администратор"	25000,00
2) "МКТ-Регистратура"	20000,00
3) "МКТ-Учет медицинских услуг"	20000,00
4) "МКТ-Экономист"	25000,00
5) "МКТ-Направление на внешние услуги"	15000,00
5. Автоматизированная система "МКТ-Женская консультация" в составе:
1) "МКТ-Администратор"	25000,00
2) "МКТ-Регистратура"	20000,00
3) "МКТ-Табло регистратуры"	15000,00
4) "МКТ-Регистр приписанного населения"	20000,00
5) "МКТ-Талон амбулаторного пациента"	20000,00
6) "МКТ-Медицинская статистика"	25000,00
7) "МКТ-Экономист"	25000,00
8) "МКТ-Услуги и медикаменты"	20000,00
9) "МКТ-Годовой отчет"	25000,00
10) "МКТ-Больничные листы"	20000,00
11) "МКТ-Льготные рецепты"	5000,00
12) "МКТ-Направление на внешние услуги"	15000,00
13) "МКТ-Экспертиза качества"	20000,00
6. Автоматическая система "МКТ-Учет лекарственных препаратов" в составе:
1) "МКТ-Администратор"	25000,00
2) "МКТ-Больничная аптека" (включает экстемпоральную рецептуру)	30000,00
3) "МКТ-Требование отделения"	10000,00
4) "МКТ-Фармако-экономический анализ"	25000,00
7. Автоматическая система "МКТ-Учет лекарственных препаратов" в составе:
1) "МКТ-Администратор"	25000,00
2) "МКТ-Аптечный склад"	25000,00
3) "МКТ-Требование отделения"	10000,00
4) "МКТ-Фармако-экономический анализ"	25000,00

Примечание: количество программных продуктов каждого наименования выбирается исходя из целей автоматизации и решаемых задач.

Прикладные программные продукты, работающие автономно

Наименование	Цена (в рублях)
"МКТ-Льготные рецепты" (локальная версия)	5 000,00
"МКТ-Список льготников"	5 000,00
"МКТ-Регистр застрахованных"	5 000,00
"МКТ-Обработка счетов в страховой медицинской организации" (сетевой вариант)
"МКТ-Обработка счетов в страховой медицинской организации" (первое рабочее место)	35 000,00
"МКТ-Обработка счетов в страховой медицинской организации" (каждое последующее)	10 000,00
"МКТ-Проверка прейскурантов медицинских услуг" (сетевой вариант)
"МКТ-Проверка прейскурантов медицинских услуг" (первое рабочее место)	20 000,00
"МКТ-Проверка прейскурантов медицинских услуг" (каждое последующее)	10 000,00
"МКТ-Тарификация 2008" (сетевой вариант) *
"МКТ-Тарификация 2008" (основное рабочее место)	25 000,00
"МКТ-Тарификация 2008" (дополнительное рабочее место)	15 000,00
"МКТ-Диетическое питание"
"МКТ-Диетическое питание"	25 000,00
"МКТ-Склад пищеблока"	15 000,00
"МКТ-Льготные рецепты" (сетевой вариант)
"МКТ-Льготные рецепты. ЦОД: Прием и обработка данных"	35 000,00
"МКТ-Льготные рецепты. ЦОД: Аналитика"	10 000,00

* данный программный продукт не требует серверной и клиентской лицензии MicrosoftR SQL Svr Standard Edtn 2005

Примечание: для эксплуатации автоматизированных систем и программных продуктов необходимо иметь серверную лицензию на систему управления базой данных MicrosoftR SQL Svr Standard Edtn 2005 Eng. и клиентские лицензии MicrosoftR SQL Svr Standard Edtn 2005 Eng. Device CAL по количеству персональных компьютеров в локальной вычислительной сети, включая сервер, задействованных в работе автоматизированной системы.

Системные программные обеспечения

Наименование	Цена (в рублях)
Серверная лицензия на систему управления базой данных MicrosoftR SQL Svr Standard Edtn 2005 Eng.	25 000,00
Клиентская лицензия на систему управления базой данных MicrosoftR SQL Svr Standard Edtn 2005 Eng. Device CAL	5 000,00
Дистрибутив с программой для ЭВМ (с НДС)	1000,00

Услуги по внедрению и сопровождению автоматизированных систем:

Сопровождение по системе "все включено" включает:

1) информирование об обновлениях нормативно-справочной информации и программ;

2) обновление версий программ через предоставляемые сервисы;

3) обновление нормативно-справочной информации;

4) консультации в режиме горячей линии по телефону, по электронной почте, на web-сайте;

5) исправление нештатных ситуаций: переустановка операционной системы, базы данных и программ, проверка базы данных на корректность, определение возможности восстановления базы данных и ее восстановление на текущий момент или на дату имеющейся у заказчика резервной копии, проверка на вирусы;

6) обучение пользователей.

Наименование автоматизированной системы	Цена (в рублях)
Сопровождение по системе "все включено"
АС "МКТ-Стационар" ("МКТ-Администратор", "МКТ-Регистратор приемного отделения", "МКТ-Медицинский статистик", "МКТ-Экономист"), "все включено" в течение одного месяца	4000,00
АС "МКТ-Поликлиника" ("МКТ-Администратор", "МКТ-Регистр приписанного населения", "МКТ-Талон амбулаторного пациента", "МКТ-Экономист"), "все включено" в течение одного месяца	4000,00
АС "МКТ-Стоматологическая поликлиника" ("МКТ-Администратор", "МКТ-Регистратура", "МКТ-Талон амбулаторного пациента", "МКТ-Экономист") "все включено" в течение одного месяца	4000,00
АС "МКТ-Учреждение" ("МКТ-Администратор", "МКТ-Учет медицинских услуг", "МКТ-Экономист"), "все включено" в течение одного месяца	3500,00
АС "МКТ-Льготные рецепты" (локальная версия) для ЦРБ, ЦГБ без ограничения количества баз данных и точек выписки	6500,00
АС "МКТ-Льготные рецепты" (локальная версия) для остальных юридических лиц без ограничения количества точек выписки	3500,00
"МКТ-Льготные рецепты. ЦОД"	6000,00
"МКТ-Льготные рецепты. Аналитика"	5000,00

Сопровождение
по системе "по обращению" включает разовое выполнение
работ (оказание услуг)

Наименование	Цена (в рублях)
Сопровождение по системе "по обращению"
Обучение работе с программным продуктом в офисе (2 часа, группа до 5 человек)	2 000,00
Обучение работе с программными продуктами с выездом в ЛПУ (3 часа, группа до 5 человек)	5 000,00
Обучение работе с программными продуктами с выездом в ЛПУ (3 часа, группа от 6 до 10 человек)	8 000,00
Внедрение программных продуктов с выездом на место - 35% от стоимости программного продукта

Планируемое подключение к системе 460 рабочих мест при средней цене 25,0 тысячи рублей за 1 рабочее место составит в сумме 11500,0 тысячи рублей.

Внедрение составляет 20-25 % от суммы программного обеспечения. Сопровождение программного обеспечения составит до 120,0 тысячи рублей за 1 базу данных в год за автоматизированные интегрированные системы "Стационар" или "Поликлиника".

Итого сопровождение 25 баз данных автоматизированной интегрированной системы "Поликлиника" и 17 баз данных автоматизированной интегрированной системы "Стационар" на 1 год составит 5040,0 тысячи рублей.

Информационная подсистема "Медицинское учреждение", которая включает в себя все компоненты (поликлиника или стационар), для каждого ЛПУ будет приобретаться после проведения аукциона.

Обмен
телемедицинскими данными, внедрение систем электронного
документооборота

Для организации мониторинга реализации Программы в составе мероприятия "Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота" предусмотрена сумма 4203,32 тысячи рублей.

Предусмотрено обеспечение всех учреждений здравоохранения программным продуктом для кадрового учета с целью автоматического формирования федерального (регионального) регистра медицинских и фармацевтических работников, создание регионального информационного ресурса, ведение единого регистра медицинских работников, внедрение системы мониторинга реализации Программы.

Для этого необходимо предусмотреть финансирование указанных выше работ на 2011 год, а именно для внедрения Регионального регистра медицинских и фармацевтических работников и автоматического его формирования (без ручного ввода данных) на основе данных учреждений здравоохранения в составе мероприятия "Ведение единого регистра медицинских работников" в сумме 29000,0 тысячи рублей, в том числе ведение регионального уровня.

Расчет стоимости внедрения Регионального регистра медицинских и фармацевтических работников:

Состав работ

1. Проведение предпроектного обследования, анализ возможности интеграции с системами ЛПУ и региональными информационными системами

2. Разработка технологий обмена информацией с региональными МИС, другими информационными системами

3. Разработка технологий обмена информацией с информационными системами ЛПУ

4. Разработка регламентов ведения кадрового учета и сдачи отчетности, обмена информацией с региональными информационными системами

5. Разработка нормативного правового и методологического обеспечения

6. Доработка функциональных возможностей ПП для учета региональных особенностей

7. Настройка словарей и разделов ПП для ЛПУ различного профиля

Затраты
на внедрение в одном учреждении здравоохранения

Состав работ	Сумма (в тысячах рублей)
1. Сбор информации, предварительное обследование объектов автоматизации. Создание базы данных, администрирование базы данных. Создание пользователей, настройка прав доступа	1000,00
2. Модификация форм приказов по шаблонам заказчика
3. Разработка дополнительных отчетных форм, разработка аналитических отчетов
4. Обучение пользователей
5. Обучение администраторов
6. Загрузка первичной информации в систему
7. Адаптация регламентов ведения кадрового учета и сдачи отчетности

Состав работ	Количество учреждений	Приведённая стоимость на 1 учреждение (в тысячах рублей)	Сумма (в тысячах рублей)
Внедрения Регионального регистра медицинских и фармацевтических работников и оснащение учреждения здравоохранения программным обеспечением для кадрового учета	28	1000,00	29000,0

Для внедрения электронного паспорта учреждения здравоохранения в составе мероприятия "Ведение электронного паспорта медицинского учреждения" предусмотрена сумма в размере 29000,0 тысячи рублей.

Состав работ	Сумма (в тысячах рублей)
1. Развертывание программного обеспечения	29000,0
2. Настройка программного обеспечения под специфику Республики Адыгея
3. Перенос имеющихся данных по всем подсистемам из Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников
4. Настройка механизмов интеграции с уже имеющимися информационными системами Республики Адыгея и медицинских учреждений
5. Предоставление доступа пользователям к Регистру
6. Подключение ЛПУ и отработка информационного обмена учетных систем с Регистром
7. Проведение обучения пользователей
8. Запуск в опытную эксплуатацию
9. Запуск в промышленную эксплуатацию

Состав работ	Количество учреждений	Приведённая стоимость на 1 учреждение (в рублях)	Сумма (в тысячах рублей)
Внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	28	1000,0	29000,0

Описание
проводимых работ

Задача внедрения Регионального регистра медицинских и фармацевтических работников и оснащения всех учреждений здравоохранения программным обеспечением для кадрового учета с целью его автоматического формирования предусматривает проведение следующих мероприятий по разделу III Паспорта:

Состав работ

1 этап. Подготовительная работа

Проведение предпроектного обследования, в том числе:

1. Анализ потребностей региональных ОИВ в доработке функциональных возможностей для организации мониторинга (индикаторы, формы их представления, регламенты)

2. Анализ возможности интеграции с системами ЛПУ и региональными информационными системами

3. Разработка нормативно - правового и методологического обеспечения, включая разработку приказа о проведении мониторинга региональной программы модернизации здравоохранения и разработку регламента проведения мониторинга региональной программы модернизации здравоохранения

2 этап. Инсталляция и адаптация типового решения

1. Инсталляция:

1) СУБД ORACLE (Серверная и клиентская части)

2) ПП "Минздрав" (Серверная и клиентская части)

3) WEB сервис. Настройка базы данных

2. Настройка базы данных:

1) загрузка форм, формул расчета и процедур

2) настройка справочников

3) подключение ЛПУ

4) настройка прав доступа

3. Адаптация компонентов:

компонент сбора данных системные архитекторы группа разработки программного обеспечения группа контроля качества компонент мониторинга системные архитекторы группа разработки программного обеспечения группа контроля качества

компонент аналитической обработки системные архитекторы группа разработки ЛПУ группа контроля качества

компонент интеграции с федеральной системой мониторинга РПМЗ системные архитекторы группа разработки ЛПУ группа контроля качества

3 этап. Обучение и инструктаж:

оказание консультационных услуг специалистам-аналитикам и администраторам системы

подготовка и запись на электронный носитель пошаговой инструкции по работе с системой

4 этап. Техническая поддержка и сопровождение системы

консультирование сотрудников органа здравоохранения Республики Адыгея на рабочих местах

Состав работ

1. Обучение, техническая поддержка и сопровождение системы

2.Оказание групповых консультационных услуг специалистам ЛПУ (1 группа 10 чел.) в объеме 4 часа/группа

3. Подготовка и запись на электронный носитель пошаговой инструкции по работе удаленных пользователей в системы

4. Организация выездных консультаций специалистам ЛПУ на рабочих местах (не более 2 часов на ЛПУ, для 20% от всех ЛПУ)

5. Организация "горячей" линии технической поддержки (12 месяцев)

В результате реализации мероприятий Программы в 2011 - 2012 годах должно быть обеспечено:

1) подключение всех ЛПУ к Региональному информационному ресурсу и начато внедрение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина;

2) ведение единого регистра медицинских работников для каждого ЛПУ, участвующего в системе обязательного медицинского страхования;

3) ведение электронного паспорта каждого медицинского учреждения, участвующего в системе обязательного медицинского страхования;

4) ведение электронного паспорта системы здравоохранения Республики Адыгея;

5) ведение с помощью программного обеспечения бухгалтерского и кадрового учета;

6) возможность предоставления гражданам государственной услуги "Запись к врачу" в электронном виде;

7) возможность внедрения электронного документооборота.

IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
предоставляемой врачами - специалистами

В целях обеспечения соблюдения на территории Республики Адыгея Порядков оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК), больным кардиологического профиля, пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, онкологическим больным, детям, женщинам в период беременности и родов в 2011 - 2012 годах предполагаются к внедрению 9 стандартов

Наименования модели комплексных медицинских услуг	Число выбывших больных	Длительность пребывания на койке	Стоимость койко-дня	Стоимость законченного случая лечения	Плановый объем финансирования (в миллионах рублей)	Сроки внедрения
Сочетанная травма (ушиб головного мозга тяжелой степнени+тяжелая скелетная травма+повреждения внутренних органов)	157	20	2027,93	40 558,6	6,4	2011 - 2012 годы
Сочетанная травма (тяжелая скелетная травма+повреждения внутренних органов)	1627	18+4	1916,17	28 742,55	46,8	2011 - 2012 годы
Геморрагический инсульт	97	15	2 385,35	40 550,95	3,9	2012 год
Ишемический инсульт	910	13_3	2385,35	31009,55	30,3	2012 год
Инфаркт миокарда	414	14_3	2530,2	35422,8	14,6	2012 год
Беременность с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и послеродовом периоде	772	12+2	1817,23	21806,76	16,8	2012 год
Бронхиальная астма у детей	140	12_3	2020,24	24242,88	3,4	2012 год
Пневмония у детей	18	14_3	1995,14	27932,0	0,5	2012 год
Злокачественные новообразования желудка	98	14_3	2235,39	31295,46	3,1	2012 год

Несмотря на поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи, объемы финансового обеспечения медицинской помощи, по которой стандарты в 2011 и 2012 году не внедряются, будут сохранены.

Профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников проводится по отдельному плану.

В целях подготовки к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, планируется разработка нормативных правовых актов Кабинета Министров Республики Адыгея и муниципальных правовых актов в части выплат стимулирующего характера медицинским работникам первичного звена здравоохранения, в том числе осуществляющим проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также разработка методики оплаты труда указанным медицинским работникам.

Ожидаемые результаты

Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит улучшить обеспечение учреждений здравоохранения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий (современных медицинских технологий остеосинтеза, тромболитической терапии, рентгенэндоваскулярных методик и высокотехнологичных нейрохирургических операций, использование имплантов); обеспечения необходимыми, в том числе и дорогостоящими медикаментами, увеличить бесплатную доступность медицинской помощи населению по высокозатратным нозологиям, повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам различных специальностей, работающим в различных учреждениях здравоохранения.

В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, предусмотрена разработка и принятие нормативных правовых актов по осуществлению стимулирующих выплат врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических подразделений больничных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. На эти цели в 2011 - 2012 годах в Программе предусмотрено выделение финансовых средств в сумме 36848,32 тысячи рублей. В результате средняя заработная плата указанных врачей-специалистов и их медицинских сестер повысится на 30,0-40,0%.

Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, эндокринных заболеваний, инвалидности.

В 2012 году планируется введение оплаты по медико-экономическим стандартам амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по наиболее распространенным заболеваниям.

V. Система мероприятий по реализации Программы модернизации
здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011 - 2012 годы

Наименование учреждения здравоохранения (стандарта медицинской помощи, мероприятия)	2011 год							2012 год											Сроки испол-нения		Ответст- венный исполнитель
	Предусмотрено средств (в тысячах рублей)						Ожидаемые результаты	Предусмотрено средств (в тысячах рублей)								Ожидаемые результаты
	Всего	в том числе средства						Всего	в том числе средства
		Федерального фонда обязательного медицинского страхования		консолидированного бюджета Республики Адыгея	Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования				Федерального фонда обязательного медицинского страхования	консолидированного бюджета Республики Адыгея	Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования
2	3	4		5	6		7	8	9	10	11					12			13		14
Задача 1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Республики Адыгея, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Республики Адыгея, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Республики Адыгея в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности
Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00	0,00					сокращение 20 коек и организация дневного стационара					главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение коечного фонда на 20 коек		0,00	0,00	0,00	0,00					организация второго этапа выхаживания недоношенных и новорожденных					главный врач
Государственное учреждение здравоохранения Адыгейский Республиканский наркологический диспансер	0,00	0,00		0,00	0,00	увеличение коечного фонда на 3 койки		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение коечного фонда на 50 коек, организация 15 коек дневного стационара на базе детского диагностического центра		0,00	0,00	0,00	0,00					сокращение 5 коек для недоношенных и новорожденных. Организация неонатальной хирургии					главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 50 коек, организация травматологического центра 1 уровня и регионального сосудистого центра		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение коечного фонда на 40 коек, организация 10 коек паллиативной помощи		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение коечного фонда на 48 коек, организация межрайонного травмалогического центра 2 уровня и межрайонного родильного отделения		0,00	0,00	0,00	0,00					организация неотложной медицинской помощи					главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 31 койки		0,00	0,00	0,00	0,00					сокращение 5 акушерских коек, организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных образований					главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 5 коек		0,00	0,00	0,00	0,00					сокращение 5 коек, организация офиса врача общей (семейной) практики, организация неотложной медицинской помощи					главный врач
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 10 коек, ФАП - 1		0,00	0,00	0,00	0,00					организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальных образований, сокращение ФАП - 5, организация офиса врача общей практики					главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 40 коек		0,00	0,00	0,00	0,00					перевод районной больницы поселка Каменномостского в участковую больницу с открытием дневного стационара на 10 коек, организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении, организация офиса врача общей (семейной практики)					главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 10 коек		0,00	0,00	0,00	0,00					организация межмуниципальных (Шовгеновкий, Гиагинский, Кошехабльский районы) отделений: родильного, хирургического, организация анестезиологии и реанимации. Сокращение ФАП-1. Организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении, организация офиса врача общей практики					главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	Сокращение 7 коек терапевтических, ФАП -2		0,00	0,00	0,00	0,00					организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении					главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 30 коек		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 20 коек		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	0,00	0,00		0,00	0,00	организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00		0,00	0,00	организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	0,00	0,00		0,00	0,00	организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	0,00	0,00		0,00	0,00	организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	организация неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом отделении, сокращение ФАП -1		0,00	0,00	0,00	0,00						сокращение 20 коек и организации коек дневного стационара				главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 10 коек		0,00	0,00	0,00	0,00						организация неотложной медицинской помощи				главный врач
Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение ФАП -1		0,00	0,00	0,00	0,00						сокращение 60 коек: терапевтических - 40, неврологических - 20, Перевод в участковую больницу с мощностью 20 коек и открытием дневного стационара на 10 коек				главный врач
Государственное учреждение здравоохранения " Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер"						увеличение коечного фонда на 5 коек
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00	сокращение 10 коек		0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Итого	0,00	0,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Мероприятие 2.1. Завершение строительства ранее начатых объектов
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	21000,00	12000,00		9000,00	0,00							0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	71830,00	64830,00		7000,00	0,00			36704,70	28704,70	8000,00		0,00									главный врач
Итого	92830,00	76830,00		16000,00	0,00			36704,70	28704,70	8000,00		0,00
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	15000,00	15000,00		0,00	0,00			8404,90	8404,90	0,00		0,00									главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	64098,00	50000,00		14098,00	0,00			50000,00	50000,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	7000,00	7000,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	20000,00	20000,00		0,00	0,00			35000,00	35000,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	20000,00	20000,00		0,00	0,00			30000,00	30000,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			15000,00	15000,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	5047,40	5047,40		0,00	0,00							0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	30000,00	30000,00		0,00	0,00			70000,00	70000,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	15000,00	15000,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00		0,00									главный врач
Итого	176145,4	162047,40		14098,00	0,00			208404,90	208404,90	0,00		0,00
В том числе по детству и родовспоможению	15000	15000						8404,9	8404,9
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	4578,83	4578,83		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	316,02	316,02			0,00			0,00	0,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	25,83	25,83		0,00	0,00				0,00			0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	650,90	650,90			0,00			0,00	0,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	659,33	659,33			0,00							0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	826,31	826,31			0,00							0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	2942,78	2942,78			0,00			0,00	0,00	0,00		0,00									главный врач
Итого	10000,00	10000,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00		0,00
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	49500,00	0,00		49500,00	0,00			66463,37	4196,00	62267,37		0,00									главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	106972,40	80000,00		26972,40	0,00			46564,00	0,00	46564,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"								300,00	300,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			20000,00	20000,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	3046,30	3046,30						329,60	329,60			0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			670,00	670,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"								24000,00	24000,00	0,00		0,00									главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"								1000,00	1000,00	0,00		0,00									главный врач
Итого	159518,7	83046,30		76472,40	0,00			159326,97	50495,60	108831,37		0,00
в том числе по детству и родовспоможению	49500			49500				66463,7	4196,0	62267,37
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница"	100,00	0,00		100,00			внедрение 1 АРМ персонифицированного учета	100,00	0,00	100,00					внедрение 1 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	1398,31	498,31		900,00			внедрение 19 АРМ персонифицированного учета	750,00	0,00	750,00					внедрение 10 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	1382,02	482,00		900,02	0,00		внедрение 18 АРМ персонифицированного учета	750,00	0,00	750,00			0,00		внедрение 10 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	1512,10	512,10		1000,00	0,00		внедрение 20 АРМ персонифицированного учета	750,00	0,00	750,00			0,00		внедрение 10 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	900,00	0,00		900,00			внедрение 15 АРМ персонифицированного учета	977,95	227,95	750,00					внедрение 12 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	993,41	514,60		478,81			внедрение 20 АРМ персонифицированного учета	1000,00	0,00	1000,00					внедрение 10 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	619,21	0,00		619,21			внедрение 6 АРМ персонифицированного учета	1309,45	309,45	1000,00					внедрение 13 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	877,93	0,00		877,93	0,00		внедрение 8 АРМ персонифицированного учета	1227,95	227,95	1000,00			0,00		внедрение 12 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	703,33	0,00		703,33			внедрение 7 АРМ персонифицированного учета	1227,95	227,95	1000,00			0,00								главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	1424,67	482,00		942,67			внедрение 18 АРМ персонифицированного учета	1609,42	0,00	1609,42					внедрение 16 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	1182,02	482,02		700,00	0,00		внедрение 18 АРМ персонифицированного учета	1000,00	0,00	1000,00					внедрение 10 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	400,00	0,00		400,00			внедрение 4 АРМ персонифицированного учета	676,76	227,95	448,81			0,00		внедрение 6 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный"	100,00	0,00		100,00			внедрение 1 АРМ персонифицированного учета	51,30	0,00	51,30					внедрение 1 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	1000,00	0,00		1000,00			внедрение 18 АРМ персонифицированного учета	977,95	227,95	750,00					внедрение 12 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	250,00	0,00		250,00	0,00		внедрение 2 АРМ персонифицированного учета	479,85	229,85	250,00					внедрение 4 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	250,00	0,00		250,00			внедрение 2 АРМ персонифицированного учета	479,85	229,85	250,00					внедрение 4 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	750,00	0,00		750,00			внедрение 10 АРМ персонифицированного учета	977,95	227,95	750,00					внедрение 12 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	1233,91	483,91		750,00			внедрение 19 АРМ персонифицированного учета	750,00	0,00	750,00					внедрение 10 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	250,00	0,00		250,00			внедрение 2 АРМ персонифицированного учета	479,85	229,85	250,00					внедрение 4 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	250,00	0,00		250,00			внедрение 2 АРМ персонифицированного учета	479,85	229,85	250,00					внедрение 4 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	250,00	0,00		250,00			внедрение 2 АРМ персонифицированного учета	479,85	229,85	250,00					внедрение 4 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	250,00	0,00		250,00			внедрение 2 АРМ персонифицированного учета	479,85	229,85	250,00					Внедрение 4 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	250,00	0,00		250,00			внедрение 2 АРМ персонифицированного учета	479,85	229,85	250,00					внедрение 4 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	0,00	0,00		0,00				1227,95	227,95	1000,00					внедрение 12 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница""	721,30	0,00		721,30			внедрение 7 АРМ персонифицированного учета	1227,95	227,95	1000,00					внедрение 12 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница"	200,00	0,00		200,00			внедрение 3 АРМ персонифицированного учета	100,00	0,00	100,00					внедрение 2 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	400,00	0,00		400,00			внедрение 4 АРМ персонифицированного учета	627,95	227,95	400,00					внедрение 6 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	914,35	414,35		500,00			внедрение 14 АРМ персонифицированного учета	500,00	0,00	500,00					внедрение 5 АРМ персонифицированного учета						главный врач
Итого	18562,56	3869,29		14693,27	0,00			21179,48	3969,95	17209,53			0,00
в том числе по детству и родовспоможению	3280,33	980,31		2300,02				2459,7	459,7	2000
Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	414,86	414,86					пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00												главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	414,86	414,86		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00	0,00			0,00								главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	414,86	414,86		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00	0,00			0,00								главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	414,86	414,86					пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00				0,00								главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	0,00	0,00						330,05	330,05	0,00			0,00								главный врач
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	414,86	414,86					пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00				0,00								главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	414,86	414,86		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00	0,00			0,00								главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	0,00	0,00		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	330,05	330,05	0,00			0,00								главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	414,86	414,86					пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00												главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	0,00	0,00						495,08	495,08						пусконаладочные работы и внедрение 3 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	0,00	0,00						495,08	495,08						пусконаладочные работы и внедрение 3 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	0,00	0,00						165,04	165,04						пусконаладочные работы и внедрение 1 системы записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	0,00	0,00						330,05	330,05						пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	414,86	414,86					пусконаладочные работы и внедрение 2 систем записи к врачу в электронном виде	0,00	0,00				0,00								главный врач
Итого	3318,88	3318,88		0,00	0,00			5775,90	5775,90	0,00			0,00
в том числе по детству и родовспоможению	829,72	829,72						660,1	660,1
Мероприятие 1.3. Обмен теле-медицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	638,32	295,00		343,32			внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00												главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	795,00	295,00		500,00	0,00		внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение "Адыгейская республиканская клиническая больница"	795,00	295,00		500,00	0,00		внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	500,00	0,00		500,00			внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00												главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	295,00	295,00					внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	295,00	295,00					внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	295,00	295,00		0,00	0,00		внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	295,00	295,00					внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00		0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	295,00	295,00					внедрение систем электронного документооборота и систем обмена телемедицинскими данными	0,00	0,00		0,00										главный врач
Итого	4203,32	2360,00		1843,32	0,00			0,00	0,00	0,00	0,00
в том числе по детству и родовспоможению	1433,32	590		843,32
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации
Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицин-ских работников
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	498,30	498,30					пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00		0,00										главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	482,02	482,02		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	512,10	512,10		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	514,60	514,60					пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00												главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	0,00	0,00						309,45	309,45						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			227,95	227,95	0,00	0,00				пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	482,02	482,02					пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	482,02	482,02		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	0,00	0,00		0,00	0,00			229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	483,90	483,90					пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00												главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	414,35	414,35					пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников	0,00	0,00												главный врач
Итого	3869,31	3869,31		0,00	0,00			3969,95	3969,95	0,00	0,00
в том числе по детству и родовспоможению	980,32	980,32						459,7	459,7
Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	498,30	498,30					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00		0,00										главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	482,02	482,02		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	512,10	512,10		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	514,60	514,60					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00												главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	0,00	0,00						309,45	309,45						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			227,95	227,95	0,00	0,00				пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	482,02	482,02					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	482,02	482,02		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	0,00	0,00		0,00	0,00			229,85	229,85	0,00					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	483,90	483,90					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00												главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	414,35	414,35					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00												главный врач
Итого	3869,31	3869,31		0,00	0,00			3969,95	3969,95	0,00	0,00
в том числе по детству и родовспоможению	980,32	980,32						459,7	459,7
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	498,30	498,30					пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,00	0,00		0,00										главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	482,02	482,02		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	512,10	512,10		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	514,60	514,60					пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,00	0,00		0,00										главный врач
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	0,00	0,00						309,45	309,45						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			227,95	227,95	0,00	0,00				пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	482,02	482,02					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	482,02	482,02		0,00	0,00		пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00	0,00	0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	0,00	0,00		0,00	0,00			229,85	229,85	0,00					пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	483,90	483,90					пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации	0,00	0,00		0,00										главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	0,00	0,00						229,85	229,85						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации						главный врач
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	0,00	0,00						227,95	227,95						пусконаладочные работы и внедрение единого регистра медицинских работников						главный врач
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	414,35	414,35					пусконаладочные работы и внедрение электронного паспорта медицинского учреждения	0,00	0,00		0,00										главный врач
Итого	3869,31	3869,31		0,00	0,00			3969,95	3969,95	0,00	0,00
в том числе по детству и родовспоможению	980,32	980,32						459,7	459,7
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр"	0,00	0,00		0,00	0,00			18931,62	18931,62	0,00	0,00										главный врач
	0,0	0,0		0,00	0,00			16835,40	16835,40	0,00	0,00				внедрение стандартов. Беременность с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и послеродовом периоде (снижение материнской смертности)						главный врач
Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			3893,20	3893,20	0,00	0,00										главный врач
Бронхиальная астма у детей								3394,00	3394,00						снижение доли осложнений заболеваний, хронизации и повторной госпитализации						главный врач
Пневмонии у детей								499,20	499,20						снижение доли осложнений заболеваний, хронизации и повторной госпитализации						главный врач
Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница	49535,85	46435,85		0,00	3100,00			58101,95	44801,5	0,00	13300,00										главный врач
Сочетанная травма (ушиб головного мозга тяжелой степнени+тяжелая скелетная травма+повреждения внутренних органов)	43573,70	40473,70			3100,00		снижение числа умерших в стационаре в первые 0-30 суток в стационаре	43573,70	30273,70		13300,00				снижение числа умерших в стационаре в первые 0-30 суток в стационаре						главный врач
Сочетанная травма (тяжелая скелетная травма+повреждения внутренних органов)	5962,15	5962,15						5962,15	5962,15												главный врач
Геморрагический инсульт	0,00							947,30	947,30						снижение количества умерших от ОНМК первые 24 часа после поступления в стационар						главный врач
Ишемический инсульт	0,00							6201,90	6201,90						снижение количества умерших от ОНМК первые 24 часа после поступления в стационар						главный врач
Инфаркт миокарда	0,00							1416,90	1416,90						снижение количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар						главный врач
Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер"	0,00	0,00		0,00	0,00			3067,00	3067,00	0,00	0,00										главный врач
Злокачественные новообразования желудка								3067,0	3067,0						увеличение показателя пятилетней выживаемости больных со злокачественными образованиями						главный врач
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	3595,99	3595,99		0,00				8032,69	8032,69	0,00	0,00										главный врач
Сочетанная травма (ушиб головного мозга тяжелой степнени+тяжелая скелетная травма+повреждения внутренних органов)	3190,40	3190,40					снижение числа умерших в стационаре в первые 0-30 суток в стационаре	3190,40	3190,40						снижение числа умерших в стационаре в первые 0-30 суток в стационаре						главный врач
Сочетанная травма (тяжелая скелетная травма+повреждения внутренних органов)	405,59	405,59						405,59	405,59												главный врач
Геморрагический инсульт	0,00							405,50	405,50						снижение количества умерших от ОНМК первые 24 часа после поступления в стационар						главный врач
Ишемический инсульт	0,00							4031,20	4031,20						снижение количества умерших от ОНМК первые 24 часа после поступления в стационар						главный врач
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	0,00	0,00		0,00	0,00			3411,1	3411,1												главный врач
Ишемический инсульт								3411,10	3411,10						снижение количества умерших от ОНМК первые 24 часа после поступления в стационар
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница"	0,00	0,00		0,00	0,00			30417,90	19917,90	0,00	10500,00										главный врач
Геморрагический инсульт								2595,30	2595,30						снижение количества умерших от ОНМК первые 24 часа после поступления в стационар						главный врач
Ишемический инсульт								14574,50	4074,50		10500,00				снижение количества умерших от ОНМК первые 24 часа после поступления в стационар						главный врач
Инфаркт миокарда								13248,10	13248,10						снижения количества умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар						Главный врач
Итого	53131,84	50031,84		0,00	3100,00			125855,46	102055,46	0,00	23800,00
в том числе по детству и родовспоможению								20728,6	20728,6
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
1. Взаимодействие с Министерством финансов Республики Адыгея по обеспечению страхователем неработающего населения размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, необходимого для реализации Программы в расчетном размере
2. Внесение изменений в Закон Республики Адыгея "О бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов"в части уточнения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения
3. Подготовка и заключение Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Республике Адыгея, регламентирующего порядок оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, порядок использования средств обязательного медицинского страхования в учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, включающего следующие расходы медицинских учреждений: - на заработную плату; - начисления на оплату труда; - на приобретение медикаментов и перевязочных средств; - на приобретение продуктов питания; - на приобретение мягкого инвентаря; - на приобретение медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов; - по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования); - по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока); - по оплате договоров с врачами сторонних организаций, оказывающими консультативную помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования
Итого	0,00	0,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Подготовка и принятие нормативно-правовых актов по оплате диспансеризации 14-летних подростков. Оплата законченных случаев диспансеризации							Раннее выявление заболеваний								Раннее выявление заболеваний
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	429,7	429,7						429,7	429,7
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	384,5	384,5						384,5	384,5
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	76,5	76,5						76,5	76,5
Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный"	23,5	23,5						23,5	23,5
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	102,5	102,5						102,5	102,5
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	118,2	118,2						118,2	118,2
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	189,8	189,8						189,8	189,8
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	173,1	173,1						173,1	173,1
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	96,6	96,6						96,6	96,6
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	65,7	65,7						65,7	65,7
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	116,2	116,2						116,2	116,2
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	165,8	165,8						165,8	168,5
Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница"	27	27						27	27
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	323,42	323,42						323,42	323,42
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	187,34	187,34						187,34	187,34
Подготовка и принятие нормативных правовых актов по организации центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - Центр)															организация Центра на базе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейской республиканский клинический перинатальный центр"
Итого	2479,84	2479,84		0,00	0,00			2479,84	2479,84	0,00	0,00
в том числе по детству и родовспоможению	2479,84	2479,84		0,00	0,00			2479,84	2479,84	0,00	0,00
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
Подготовка 50 врачей в год на базе Медицинского института Майкопского технологического университета	Финансирование за счет Республиканской целевой программы "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы						Повышение обеспеченности врачами	Финансирование за счет Республиканской целевой программы "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы							Повышение обеспеченности врачами
Итого	0,00	0,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Осуществление финансирования расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации							финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации								финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации				2011 - 2012 гг.
Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования							Использование ЛПУ средств на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации												2011 - 2012 годы
Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих: - порядок проведения за счет средств обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - порядок оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - порядок использования в медицинских учреждений средств обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - порядок контроля использования в медицинских учреждений средств обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации															утверждение нормативных документов по включению в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих: - порядок проведения за счет средств обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - порядок оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - порядок использования в медицинских учреждений средств обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - порядок контроля использования в медицинских учреждений средств обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.				2012 год
Расчет тарифов обязательного медицинского страхования на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации															определение и утверждение тарифов обязательного медицинского страхования на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Итого	0,00	0,00		0,00	0,00			0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Разработка и принятие нормативных правовых актов по осуществлению стимулирующих выплат врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических подразделений больничных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея
Осуществление стимулирующих выплат врачам-специалистам амбулаторно-поликли-нических подразделений больничных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея	17530,50		17530,50				повышение укомплектованности первичного звена здравоохранения врачами-специ-алистами. Снижение длительности ожидания пациентами приема врачей-специалистов в амбулаторно-поли-клинических условиях до 3-х дней	19317,80	19317,80						повышение укомплектованности первичного звена здравоохранения врачами-специ-алистами. Снижение длительности ожидания пациентами приема врачей-специалистов в амбулаторно-поли-клинических условиях до 3-х дней
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1"	995,23		995,23					1244,03	1244,03
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2"	788,66		788,66					912,29	912,29
Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница"	511,81		511,81					511,81	511,81
Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный"	177,04		177,04					248,8	248,8
Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница"	376,66		376,66					528,21	528,21
Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница"	869,16		869,16					942,89	942,89
Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница"	523,1		523,1					580,55	580,55
Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница"	758,06		758,06					859,95	859,95
Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена"	896,48		896,48					995,23	995,23
Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница"	354,08		354,08					414,68	414,68
Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница"	1004,31		1004,31					1078,16	1078,16
Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника"	1577,32		1577,32					1658,71	1658,71
Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница"	88,52		88,52					88,52	88,52
Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района"	2031,21		2031,21					2156,33	2156,33
Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница"	838,56		838,56					912,29	912,29
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1"	1839,38		1839,38					1896,98	1896,98
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2"	580,55		580,55					611,15	611,15
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3"	1369,68		1369,68					1409,91	1409,91
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4"	473,2		473,2					611,15	611,15
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5"	758,06		758,06					829,36	829,36
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6"	473,2		473,2					580,55	580,55
Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница"	246,25		246,25					246,25
Итого	17530,52		17530,52	0,00	0,00			19317,80	19317,80	0,00		0,00
в том числе по детству и родовспоможению	1073,89		1073,89					1073,89	1073,89
Всего по Программе	549328,99		423122,0	123105,99	3100,0			590954,90	433114,0	134040,9		23800,0
Всего по детству и родовспоможению	76538,06		23894,72	52643,34				10349,5	39382,13	64267,37

VI. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль
за ходом ее выполнения

Министерство здравоохранения Республики Адыгея является координатором - уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Адыгея по организации реализации Программы и осуществлению взаимодействия с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - уполномоченный орган).

Уполномоченный орган осуществляет:

1) обеспечение организации реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также республиканского бюджета Республики Адыгея;

2) подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

3) подготовку предложений по корректировке Программы;

4) совершенствование механизма реализации Программы;

5) контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с Министерством экономического развития и торговли Республики Адыгея, Министерством строительства, транспорта, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Республики Адыгея, органами местного самоуправления.

Для управления реализацией мероприятий Программы и контроля хода ее выполнения Кабинетом Министров Республики Адыгея создается уполномоченный орган по управлению реализацией Программы - Координационный совет по модернизации здравоохранения Республики Адыгея (далее - Координационный совет). Функции и полномочия Координационного совета определяются в Положении о Координационном совете, утверждаемом Кабинетом Министров Республики Адыгея.

Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения Республики Адыгея, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, а также за счет ассигнований республиканского бюджета Республики Адыгея, бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, местных бюджетов муниципальных образований.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, в том числе при проведении капитальных ремонтов, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

С учетом сложившейся ситуации по отрасли "Строительство" Республика Адыгея обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов. В Республике Адыгея осуществляют деятельность более 100 строительно-монтажных организаций различных форм собственности с численностью постоянных работников 3000 человек, имеющих в своем распоряжении более 700 механизмов и агрегатов, 5 заводов по изготовлению железо-бетонных изделий, завод быстровозводимых конструкций, 11 кирпичных заводов, завод по производству полиэтиленовых труб, применяемых в жилищно-коммунальной сфере, более 15 деревообрабатывающих предприятий (производство дверных, оконных блоков), более 20 оптовых баз по реализации строительных материалов, с месячным общим объемом реализации более 400 миллионов рублей.

Имеющиеся строительные ресурсы позволят завершить мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения в период действия Программы.

Уполномоченный орган является главным распорядителем бюджетных ассигнований, выделенных на финансовое обеспечение мероприятий Программы.

Получателями средств на реализацию Программы являются:

1. Государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница.

2. Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".

3. Государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер".

4. Государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр".

5. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1".

6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2".

7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3".

8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4".

9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5".

10. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6".

11. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1".

12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2".

13. Муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный".

14. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница".

15. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница".

16. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская муниципальная клиническая больница".

17. Муниципальное учреждение "Кошехабльская центральная районная больница" (в том числе врачебные амбулатории поселка Дружба и аула Блечепсин).

18. Муниципальное учреждение "Элитовская районная больница" (в том числе врачебные амбулатории аула Ходзь, села Вольное и села Натырбово).

19. Муниципальное учреждение "Тахтамукайская муниципальная центральная районная больница" (в том числе врачебная амбулатория аула Козет).

20. Муниципальное учреждение здравоохранения "Энемская муниципальная районная больница".

21. Муниципальное учреждение здравоохранения "Афипсипская муниципальная участковая больница".

22. Муниципальное учреждение здравоохранения "Яблоновская муниципальная поликлиника".

23. Муниципальное учреждение "Центральная районная больница Майкопского района" (в том числе Каменномостская районная больница, Абадзехская участковая больница, Кужорская участковая больница, амбулатории поселка Краснооктябрьский и поселка Победа).

24. Муниципальное учреждение здравоохранения "Шовгеновская центральная районная больница".

25. Муниципальное учреждение "Теучежская центральная районная больница" (в том числе Джиджихабльская участковая больница, врачебные амбулатории аула Габукай и поселка Тлюстенхабль).

26. Муниципальное учреждение "Красногвардейская центральная районная больница" (в том числе врачебные амбулатории аула Хатукай и села Белое).

27. Муниципальное учреждение "Адыгейская центральная городская больница им. К.М. Батмена".

28. Муниципальное учреждение "Гиагинская центральная районная больница" (в том числе Дондуковская участковая больница).

Нормативные правовые акты Республики Адыгея, устанавливающие порядки расходования средств на реализацию мероприятий Программы:

1) Бюджетный кодекс Российской Федерации;

2) Закон Республики Адыгея от 8 апреля 2008 года N 161 "О бюджетном процессе в Республике Адыгея";

3) закон Республики Адыгея о республиканском бюджете Республики Адыгея на соответствующий финансовый год и плановый период;

4) закон Республики Адыгея о бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и плановый период;

5) распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея от 22 июля 2008 года N 282-р "О государственных заказчиках на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд здравоохранения Республики Адыгея".

При необходимости в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы, вносятся изменения на основании решения Координационного совета после согласования с рабочей группой, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Порядок
расходования и доведения бюджетных средств до получателей,
реализующих мероприятия Программы

Средства, предусмотренные в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, предоставляются из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования в виде субсидий.

Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Адыгея.

Субсидии зачисляются на счет по учету средств обязательного медицинского страхования.

Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования ведет обособленный учет средств на финансовое обеспечение Программы.

Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования не позднее трёх рабочих дней после получения субсидий перечисляет указанные средства:

1) в виде иных межбюджетных трансфертов в республиканский бюджет Республики Адыгея на счет Управления Федерального казначейства по Республике Адыгея, открытого для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации на следующие цели:

а) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (техническая готовность указанных объектов на 1 января 2011 года должна составлять не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, приобретение медицинского оборудования;

б) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

2) страховым медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Главными администраторами доходов республиканского бюджета Республики Адыгея от получения иных межбюджетных трансфертов, поступающих из бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение Программы, являются:

1) Министерство здравоохранения Республики Адыгея;

2) государственное учреждение Адыгейская республиканская клиническая больница;

3) государственное учреждение "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер";

4) государственное учреждение здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр";

5) государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница".

Министерство здравоохранения Республики Адыгея предоставляет иные межбюджетные трансферты из республиканского бюджета Республики Адыгея на реализацию мероприятий Программы и перечисляет их в установленном бюджетным законодательством порядке с лицевого счета получателя через счет Управления Федерального казначейства по Республике Адыгея, открытый для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, на лицевые счета соответствующих администраторов доходов для последующего их учета в доходах местных бюджетов муниципальных районов (городских округов).

Учреждения здравоохранения ведут обособленный учет поступления и расходования средств на цели по финансовому обеспечению Программы и ежемесячно представляют отчеты о поступлении и расходовании средств по форме и в порядке, утвержденном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение Программы предоставляются уполномоченным органам муниципальных районов (городских округов) в рамках заключенных соглашений о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между Министерством здравоохранения Республики Адыгея и администрациями муниципальных районов (городских округов), при наличии аналогичных долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств местных бюджетов.

Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение Программы предоставляются уполномоченным органам муниципальных районов (городских округов), являющимся администраторами доходов в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на указанные цели в республиканском бюджете Республики Адыгея Министерству здравоохранения Республики Адыгея.

Объемы лимитов бюджетных обязательств на финансовое обеспечение Программы доводятся Министерством здравоохранения Республики Адыгея до главных распорядителей, распорядителей, получателей бюджетных средств, главных администраторов, администраторов источников финансирования дефицита бюджета утвержденных на финансовый год бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств, а также их изменений уведомлением о лимитах бюджетных обязательств (бюджетных ассигнованиях) по форме N 0504822, утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации от 30 декабря 2008 года N 148н "Об утверждении Инструкции по бюджетному учету".

Уполномоченные органы муниципальных районов (городских округов), являющиеся администраторами доходов, представляют в Министерство здравоохранения Республики Адыгея по установленной форме до 10 числа текущего месяца бюджетные заявки на финансирование мероприятий Программы.

Уполномоченный орган перечисляет финансовые средства уполномоченным органам муниципальных районов (городских округов) на реализацию Программы в установленном бюджетным законодательством порядке по мере поступления средств из бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования.

Уполномоченные органы муниципальных районов (городских округов) представляют ежемесячно, не позднее 10-го числа месяца, в Министерство здравоохранения Республики Адыгея по установленной форме отчет о расходовании иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение Программы.

Уполномоченный орган ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом (включительно), подготавливает отчет о реализации мероприятий Программы по форме и в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, представляемый Координационным советом в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Адыгейский республиканский фонд обязательного медицинского страхования представляет ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом (включительно), в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования отчет о расходовании средств на цели по реализации мероприятий Программы по форме и в порядке, утвержденном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Возврат не использованных в текущем финансовом году иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством.

Средства республиканского бюджета Республики Адыгея, направляемые на финансовое обеспечение Программы, предоставляются уполномоченным органам муниципальных районов (городских округов) в рамках заключенных соглашений о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между Министерством здравоохранения Республики Адыгея и администрациями муниципальных образований, находящихся на территории Республики Адыгея, при наличии аналогичных долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств местных бюджетов.

Приостановление предоставления средств или сокращение объемов финансирования за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея, предоставляемых местным бюджетам муниципальных образований, при невыполнении органами местного самоуправления своих обязательств может быть осуществлено в случаях:

1) нецелевого использования органами местного самоуправления выделенных бюджетных средств;

2) непредставления органами местного самоуправления в установленные сроки отчетов о проведении мероприятий Программы;

3) уменьшения объемов финансирования мероприятий Программы за счет средств местных бюджетов муниципальных образований.

Ответственность за несвоевременное завершение мероприятий несут органы местного самоуправления.

Приостановление предоставления средств или сокращение объемов финансирования мероприятий Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея на очередной год не влечет в указанных случаях возникновения обязательств Республики Адыгея по увеличению софинансирования этих мероприятий в последующих периодах.

Уполномоченные исполнительно-распорядительные органы местного самоуправления ежеквартально, не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в Министерство здравоохранения Республики Адыгея отчет о расходах местных бюджетов, источником финансового обеспечения которых является субсидия, и об осуществленных мероприятиях по установленной форме.

В случае несоблюдения исполнительно-распорядительными органами местного самоуправления условий предоставления субсидии перечисление субсидии приостанавливается в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации.

Показателем эффективности расходов местного бюджета, источником финансового обеспечения которых является субсидия, считается отсутствие кредиторской задолженности по расходному обязательству муниципального образования, на исполнение которого предоставляется субсидия.

Субсидия в случае ее нецелевого использования подлежит взысканию в доход республиканского бюджета Республики Адыгея в соответствии с бюджетным законодательством.

Контроль за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение Программы, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Адыгея и Министерством финансов Республики Адыгея в соответствии с установленными полномочиями.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется Кабинетом Министров Республики Адыгея.

Кроме вышеуказанных направлений Программы Министерством здравоохранения Республики Адыгея планируется ряд мероприятий, направленных на повышение эффективности функционирования всей системы здравоохранения:

1. Приведение объемов медицинской помощи к федеральным нормативам.

2. Повышение качества медицинской помощи путем разработки критериев качества медицинской помощи и внедрения современной системы стандартизации (включая стандарты медицинской помощи).

VII . Финансовое обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, средств бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования и консолидированного бюджета Республики Адыгея.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законом Республики Адыгея о республиканском бюджете Республики Адыгея на соответствующий финансовый год и плановый период, законом Республики Адыгея о бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год и плановый период.

Общий объем финансирования Программы в 2011 - 2012 годах составит 1140283,89 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году - 549328,99 тысячи рублей;

в 2012 году - 590954,9 тысячи рублей;

из них:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 856236,0 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году до 423122,0 тысячи рублей;

в 2012 году до 433114,0 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 257147,89 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году до 123106,99 тысячи рублей;

в 2012 году до 134040,9 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 26900,0 тысячи рублей, в том числе:

в 2011 году до 3100,0 тысячи рублей;

в 2012 году 23800,0 тысячи рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит до 549328,99 тысячи рублей, из них:

на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения до 438494,1 тысячи рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 331923,7 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 106570,4 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тысячи рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 37692,69 тысячи рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 21156,1 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 16536,59 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тысячи рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, 73142,2 тысячи рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 70042,2 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 3100,0 тысячи рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 590954,9 тысячи рублей, из них:

на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения до 404436,57 тысячи рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 287605,2 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 116831,37 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тысячи рублей;

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 38865,3 тысячи рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 21655,7 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 23800,0 тысячи рублей;

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, 147653,1 тысячи рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 123853,1 тысячи рублей;

средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тысячи рублей;

средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 23800,0 тысячи рублей.

Объемы бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Адыгея, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 - 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Финансирование по детству и родовспоможению в рамках Программы составляет 15,8%.

VIII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы, целевых значений индикаторов в результате реализации Программы в период 2011 - 2012 годов. В соответствии с данными, приведенными в приложении 2 к Программе, в Республике Адыгея должно быть:

1) приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения Республики Адыгея в медицинской помощи с учетом сбалансированности ПГГ по видам и условиям оказания медицинской помощи;

2) внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011- 2012 годы стандартов оказания медицинской помощи;

3) внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

4) введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

5) обеспечение принципа экстерриториальности, то есть доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, потребности быть здоровым и жить в здоровом обществе, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих. Кроме того, внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи может повысить эффективность использования ресурсов как на уровне отдельного отделения, так и на уровне ЛПУ в целом, что обеспечит экономию бюджетных средств.