Приложение N 4. Сведения о размере и источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, вкладах в банках, ценных бумагах

Приложение N 4
к Закону Республики Адыгея
от 4 августа 2005 г. N 351

Сведения о размере и источниках доходов, имуществе, принадлежащем
кандидату на праве собственности, вкладах в банках, ценных
бумагах*(1)

    Я, кандидат _____________________________________________________________________________________,

                                     (фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собст-

венности (в том числе совместной), вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или доку- мента, заменяю- щего паспорт граждани- на

Доходы *(2)

Имущество

Денежные средства, находящи- еся на счетах в банках

Акции и иное уча- стие в коммерче- ских ор- ганизаци- ях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспо- ртные средства

Источник выплаты дохода, сумма (руб.) *(3)

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное не- движимое имуще- ствое

Вид*(4), марка, модель, год вы- пуска

Наименова- ние и мес- то нахож- жения (ад- рес) банка номер сче- та, оста- ток (руб.) *(5)

Наимено- вание и организа- ционно- правовая форма ор- ганизации *(6), место на- хождения (адрес), доля участия (%) *(7)

Вид ценной бумаги *(8), лицо, вы- пустившее ценную бумагу, общая сто- имость (руб.)

Место нахожде- ния (ад- рес), общая площадь (кв.м.)

Место нахождения (адрес), общая пло- щадь (кв.м.)

Место нахожде- ния (ад- рес), общая площадь (кв.м.)

Место нахожде- ния (ад- рес), общая площадь (кв.м.)

Место нахожде- ния (ад- рес), общая площадь (кв.м.)

Место нахожде- ния (ад- рес), общая площадь (кв.м.)

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ____________________

                                                            (подпись кандидата)

                "____" _____________ 2 ___ года

*(1) Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

*(2) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

*(3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

*(4) Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

*(5) Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

*(6) Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

*(7) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

*(8) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.