Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 26 декабря 2013 г. N 312 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней со дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства труда и социального развития
Республики Адыгея предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата ежемесячной надбавки
и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам
Российской Федерации, осуществлявшим
полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ
Республики Адыгея"
(с изменениями от 26 декабря 2013 г.)

	Министру труда и социального развития Республики Адыгея * Руководителю территориального органа труда и социальной
	защиты населения по									**
	Гр.
	(фамилия, имя, отчество заявителя)
	Дата рождения
	Адрес:
	Паспорт: серия							номер
	Выдан (кем, когда):
	Телефон

Заявление

В соответствии со статьей 31 Закона Республики Адыгея "О статусе депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея", Порядком назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея прошу (указать нужное)

1)

мне доплату к пенсии

(назначить, пересчитать)

2)

выплату надбавки к пенсии

(приостановить, восстановить, продлить, прекратить)

в связи с

3) изменить данные (указать какие)

в связи с

Пенсию

получаю в

(вид пенсии)

(наименование органа, выплачивающего пенсию)

При возникновении обстоятельств, влияющих на выплату доплаты, обязуюсь сообщить об этом в Министерство труда и социального развития Республики Адыгея или территориальный орган труда и социальной защиты населения Министерства труда и социального развития Республики Адыгея

Выплату доплаты прошу производить (выбрать нужное):

через организацию почтовой связи по месту

(регистрации, фактического проживания)

по адресу:

через кредитное учреждение

на счет

Приложение:

1)

2)

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

Заявление с необходимыми документами поступило в Министерство труда и социального развития

Республики Адыгея

20

г.

и зарегистрировано под N

Специалист

(подпись, инициалы и фамилия уполномоченного лица)

* при подаче заявления о назначении, перерасчете надбавки; ** при подаче заявления о приостановлении, восстановлении, продлении, прекращении выплаты надбавки, об изменении данных получателя

Оборотная сторона заявления

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

ознакомлен с Порядком назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея, утвержденным постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 26.02.2008 г. N 31 "О Порядке назначения и выплаты ежемесячной надбавки и ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, осуществлявшим полномочия депутата Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея", в том числе с нормами, предусматривающими следующие условия: 1. Выплата ежемесячной доплаты к пенсии приостанавливается при замещении получателем доплаты государственной должности Российской Федерации, государственной должности федеральной государственной службы, государственной должности Республики Адыгея, должности государственной гражданской службы Республики Адыгея, а также выборной муниципальной должности, должности муниципальной службы, при назначении (избрании) должностным лицом местного самоуправления. Лицо, получающее доплату и назначенное на одну из указанных должностей, обязано в 5-дневный срок сообщить об этом в письменной форме в уполномоченный исполнительный орган государственной власти Республики Адыгея в области социальной защиты населения (далее - уполномоченный исполнительный орган) и в территориальный орган уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Адыгея в области социальной защиты населения (далее - территориальный орган уполномоченного исполнительного органа), выплачивающий доплату. 2. Выплата доплаты возобновляется по заявлению, представленному в уполномоченный исполнительный орган, с приложением копии решения об освобождении от соответствующей должности. 3. Доплата не устанавливается, а выплата назначенной доплаты прекращается лицу, которому в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Адыгея назначено ежемесячное пожизненное содержание или установлено дополнительное пожизненное ежемесячное материальное обеспечение либо в соответствии с нормативными правовыми актами Республики Адыгея установлена иная ежемесячная доплата (надбавка) к пенсии. Лицо, которому установлена одна из перечисленных выплат, в 5-дневный срок обязано сообщить об этом в уполномоченный исполнительный орган и в территориальный орган уполномоченного исполнительного органа, выплачивающий доплату. 4. Доплата назначается на срок, на который назначена пенсия. При продлении срока, на который назначена пенсия, продлевается срок назначения доплаты. Заявление о продлении срока назначения доплаты с приложением справки органа, производящего назначение и выплату пенсии, о размере, виде назначенной пенсии, сроке ее назначения подается получателем в уполномоченный исполнительный орган. Если заявитель не представил указанный документ самостоятельно, справка запрашивается Министерством 5. Продление срока назначения доплаты производится: - со дня продления срока назначения пенсии при представлении получателем доплаты необходимых документов в течение 3 месяцев со дня истечения срока, на который она назначена; - с 1-го числа месяца, в котором подано заявление о продлении срока выплаты доплаты, при представлении необходимых документов по истечении 3 месяцев со дня окончания срока, на который назначалась доплата. 6. Получатель доплаты обязан представить в уполномоченный исполнительный орган или в территориальный орган уполномоченного исполнительного органа, выплачивающий доплату, в месячный срок со дня изменения размера пенсии заявление о перерасчете размера доплаты. К заявлению может приложить справку органа, назначающего пенсию, о виде, сроке и размере назначенной пенсии с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена, и даты изменения ее размера. Если заявитель не представил указанный документ самостоятельно, справка запрашивается Министерством 7. Перевод получателя на другой вид выплаты за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления о переводе, со всеми необходимыми документами, но не ранее дня приобретения права на указанный вид выплаты.

20

г.

(подпись)

(расшифровка подписи)