Приложение N 15. Акт об утрате отрывного (обратного) талона к путевке

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 12 марта 2014 г. N 68 настоящее приложение дополнено приложением N 15

Приложение N 15
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Организация и обеспечение
отдыха и оздоровления детей"

Акт об утрате отрывного (обратного) талона к путевке
Настоящий акт составлен сотрудниками (не менее 3) в составе:
1.
	(Ф.И.О., должность)
2.
	(Ф.И.О., должность)
3.
	(Ф.И.О., должность)
в том, что заявитель
					(Ф.И.О.)
в установленный срок не представлен отрывной (обратный) талон к путевке
N			в
				(наименование оздоровительного учреждения)
В связи с чем считается утраченным с даты составления настоящего акта.
(подпись)						(расшифровка подписи)
(подпись)						(расшифровка подписи)
(подпись)						(расшифровка подписи)