Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 28 июня 2012 г. N 133"а" "Об утверждении Административного регламента Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент Министерства труда и социального развития Республики Адыгея предоставления государственной услуги "Организация и обеспечение отдыха и оздоровления детей"
- Приложение N 8. Заявка на предоставление путевки в оздоровительные учреждения
Приложение N 8. Заявка на предоставление путевки в оздоровительные учреждения
Информация об изменениях:
Приказом Министерства труда и социального развития Республики Адыгея от 12 марта 2014 г. N 68 настоящее приложение дополнено приложением N 8
Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Организация и обеспечение
отдыха и оздоровления детей"
|
|
|
||||||||||||||
|
|
(руководителю учреждения социального обслуживания) |
||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
от |
|
|||||||||||||
|
|
|
(Ф.И.О. заявителя; представители исполнительных органов государственной власти; организаций; органов местного самоуправления) |
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
место нахождения исполнительных органов |
||||||||||||||
|
|
государственной власти; организаций |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
проживающего(ей) по адресу: |
|
|||||||||||||
|
|
|
, |
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
паспорт |
|
|||||||||||||
|
|
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
контактный телефон |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Заявка | |||||||||||||||
|
Прошу поставить на учет на получение путевки в оздоровительное учреждение, санаторий (детский, для детей с родителями) (нужное подчеркнуть) на детей: | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | |||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | |||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
в |
|
20 |
|
года |
|||||||||||
|
|
(желаемый сезон и период отдыха) |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
При извещении о наличии путевки обязуемся предоставить все требуемые документы. Проинформирован (а, ы) о мере ответственности за предоставление заведомо недостоверных сведений. | |||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
||||||
|
|
|
(подпись) |
|||||||||||||
|
Заявка гр. |
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
N |
|
|
Принял |
|
|||||||||||
|
Регистрационный номер заявителя |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
Дата |
Подпись специалиста |
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Дата вручения (отправления) расписки-уведомления |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
Расписка-уведомление |
|
|||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Заявка гр. |
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
N |
|
|
Принял |
||||||||||||
|
Регистрационный номер заявителя |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
Дата |
Подпись специалиста |
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Дата вручения (отправления) расписки-уведомления | |||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||