Приложение N 5. Протокол о назначении и выплате пособий

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
дополнительного ежемесячного пособия
по уходу за ребенком-инвалидом"

(наименование территориального органа труда и социальной защиты)

Протокол от

"

"

20

г.

о назначении и выплате пособий

(реквизиты нормативно-правового акта)

(вид социальной выплаты)

Заявка на

N

(вид социальной выплаты)

от

"

"

20

Назначить

(Ф.И.О. получателя)

Паспорт гражданина России

N

Адрес регистрации:

Адрес проживания:

Списки (сбербанк, банк)/ Выплатные ведомости (отд. Связи/доставки)

Вид пособия

Начало выплаты

Окончание выплаты

Сумма за месяц

Дети:

Расчет произвел

(Ф.И.О.)

Расчет проверил

(Ф.И.О.)

Решение руководителя

(Ф.И.О. руководителя)

М.П.