Приложение N 1. Запрос о предоставлении государственной услуги по содействию в урегулировании коллективного трудового спора

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства труда и социального развития
Республики Адыгея предоставления
государственной услуги по содействию
в урегулировании коллективных
трудовых споров

На бланке письма заявителя	Министерство труда и социального развития Республики Адыгея ул. Советская, д. 176, г. Майкоп, 385000
Дата, исходящий N

Запрос о предоставлении государственной услуги по содействию в урегулировании коллективного трудового спора
Прошу предоставить стороне
(наименование стороны коллективного трудового спора)
в письменной/устной (нужное указать или подчеркнуть) форме государственную услугу по содействию в урегулировании коллективного трудового спора (нужное указать или подчеркнуть):
1) по поводу заключения, изменения и выполнения соглашений, заключаемых на: - региональном уровне социального партнерства; - на территориальном уровне социального партнерства; 2) в организации, находящейся на территории Республики Адыгея*
Наименование и правовой статус заявителя
Почтовый адрес заявителя (по которому должен быть направлен ответ)
Адрес электронной почты заявителя
Контактные номера телефонов заявителя
Фамилия, имя, отчество и должность представителя
Дата начала коллективного трудового спора
Этап разрешения коллективного трудового спора
Информация о второй стороне коллективного трудового спора:
Наименование и правовой статус
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактные номера телефонов
Фамилия, имя, отчество и должность представителя

*за исключением организаций, финансируемых из федерального бюджета, а также за исключением коллективных трудовых споров, возникающих в случаях, когда в соответствии с частями первой и второй статьи 413 Трудового кодекса Российской Федерации в целях разрешения коллективного трудового спора забастовка не может быть проведена

Приложение:

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, копия требований, направленных работодателю (представителю работодателей) или полученных работодателем (представителем работодателей), копия сообщения работодателя (представителя работодателей) о принятом решении относительно требований работников (представителей работников) - при наличии

Представитель заявителя:

(должность или статус согласно полномочиям)		(подпись)		(И.О. фамилия)