Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства Республики Адыгея от 12 августа 2013 г. N 109 настоящее приложение изложено в новой редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Министерством сельского
хозяйства Республики Адыгея
государственной услуги
по предоставлению средств
государственной поддержки на улучшение
жилищных условий молодых семей и
молодых специалистов на селе
(с изменениями от 12 августа 2013 г.)

(наименование органа местного самоуправления) от гражданина (ки)

(ф.и.о.)

,

проживающего (ей) по адресу

Заявление

Прошу включить меня,

,

(ф.и.о.)

паспорт

,

выданный

(серия, номер)

(кем, когда)

"

"

г.,

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" (приложение N 1 к федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2013 года", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря 2002 г. N 858 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 31 января 2009 г. N 83)).

Жилищные условия планирую улучшить путем

(строительство

индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

в

(наименование поселения, в котором гражданин желает

приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж)

(ф.и.о.)

(дата рождения)

Проживает по адресу

дети:

(ф.и.о.)

(дата рождения)

проживает по адресу

(ф.и.о.)

(дата рождения)

проживает по адресу

.

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

(ф.и.о., степень родства)	(дата рождения)
			.
(ф.и.о., степень родства)	(дата рождения)
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением
			.
(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

(ф.и.о. заявителя)	(подпись заявителя)	(дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)
	(ф.и.о., подпись)	(дата)
2)
	(ф.и.о., подпись)	(дата)
3)
	(ф.и.о., подпись)	(дата)
4)
	(ф.и.о., подпись)	(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)
(наименование документа и его реквизиты)
2)
(наименование документа и его реквизиты)
3)
(наименование документа и его реквизиты)
4)
(наименование документа и его реквизиты)
5)
(наименование документа и его реквизиты)