Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 27 мая 2011 г. N 336 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Модернизация здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" на 2011 - 2012 годы"
- Приложение. Ведомственная целевая программа "Модернизация здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" на 2011 - 2012 гг."
Приложение. Ведомственная целевая программа "Модернизация здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" на 2011 - 2012 гг."
Приложение
к Постановлению Главы
муниципального образования "Город Майкоп"
от 27 мая 2011 г. N 336
Ведомственная целевая программа
"Модернизация здравоохранения муниципального образования
"Город Майкоп" на 2011 - 2012 годы"
С изменениями и дополнениями от:
30 декабря 2011 г., 22 июня 2012 г.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 22 июня 2012 г. N 469 в раздел I настоящего приложения внесены изменения
I. Паспорт ведомственной целевой Программы "Модернизация здравоохранения
муниципального образования "Город Майкоп" на 2011 - 2012 годы"
|
Наименование Программы |
Модернизация здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" на 2011-2012 годы (далее - Программа) |
|||||
|
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти муниципального образования "Город Майкоп" |
Управление здравоохранения и социальных программ |
|||||
|
Основание для разработки Программы |
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" |
|||||
|
Срок реализации Программы |
2011-2012 годы |
|||||
|
Объемы и источники финансирования Программы |
Наименование задачи |
|
в том числе средства |
|||
|
|
|
Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
консолидированного бюджета Республики Адыгея |
Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования |
Бюджет МО "Город Майкоп" |
|
|
2011 год, тыс.руб |
71122,5 |
70105,2 |
0 |
1017,3 |
|
|
|
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения |
40185,1 |
40185,1 |
0 |
0 |
|
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
925,2 |
925,2 |
0 |
0 |
0 |
|
|
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
30012,2 |
28994,9 |
0 |
1017,3 |
0 |
|
|
2012 год, тыс.руб |
162597,4 |
154604,2 |
0 |
7993,2 |
0 |
|
|
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения |
94,048 |
94,048 |
0 |
0 |
0,0 |
|
|
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
12690,7 |
12690,7 |
0 |
0 |
0 |
|
|
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами |
55858,7 |
47865,5 |
0 |
7993,2 |
0 |
|
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 30 декабря 2011 г. N 935 в подраздел I.I раздела I настоящего приложения внесены изменения
I.I. Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 22 июня 2012 г. N 469 в подраздел I.II раздела I настоящего приложения внесены изменения
I.II. Система мероприятий по реализации программы модернизации
здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп
на 2011 - 2012 годы
ГАРАНТ:
Нумерация приводится в соответствии с внесенными изменениями
II. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программными методами.
Анализ
демографической ситуации и показателей здоровья
В 2010 году общая численность населения муниципального образования "Город Майкоп" по сравнению с 2007 годом увеличилась на 1498 человек и составила 173598 человек (в 2007 году - 172100 человек). Доля лиц старше 60 лет составила 19,8%, что является признаком демографически "старого" типа населения.
Численность детского населения в возрасте от рождения до 17 лет увеличилось на 548 человек и составила 30849 человек (в 2007 году - 30301 человек).
Численность детского населения в возрасте от рождения до 17 лет за последние годы по отношению к общей численности населения устойчиво стабильно (2005 год - 17,8%, 2006 год - 17,7%, 2007 год - 17,6%, 2008 год - 17,7%, 2009 год - 17,7%), что может негативно сказаться на воспроизводстве населения в будущем.
Благодаря реализации всего комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий отмечается положительная динамика демографических показателей на территории муниципального образования "Город Майкоп". Показатель рождаемости составил в 2010 году 12,96 на 1000 населения, что выше на 15% показателя 2007 года, который составлял 11,27.
Общая смертность населения снизилась по сравнению с 2007 годом на 6,9% и составила в 2010 году 12,9 на 1000 населения. Показатель естественной убыли населения уменьшился в 14,3 раза - с 2,87 в 2007 году до 0,2 в 2010 году.
Ведущими причинами общей смертности населения в 2010 году явились:
1) болезни системы кровообращения - 58,8%;
2) новообразования - 15,7%;
3) несчастные случаи, травмы и отравления -9,0%.
Ведущими причинами смертности населения трудоспособного возраста в 2010 году явились:
1) несчастные случаи, травмы и отравления - 25,6%;
2) болезни системы кровообращения - 21,2%;
3) новообразования - 17,0%.
Показатель смертности населения от болезней системы кровообращения снизился по сравнению с 2007 годом на 4,8% и составил в 2010 году 798,53 на 100 тысяч населения (в 2007 году - 838,74 на 100 тыс. населения).
Показатель смертности онкологических больных вырос на 16,7% и составил в 2010 году 222,9 на 100 тысяч населения (в 2007 году - 191,01). Заболеваемость злокачественными новообразованиями по сравнению с 2007 годом увеличилась на 17,5%. Показатели онкологической заболеваемости населения указывают, в том числе и на недостаточность совместной работы онкологической службы и общей лечебной сети по своевременному выявлению онкологических заболеваний.
Уровень общей заболеваемости среди взрослого населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, по сравнению с 2008 годом увеличился на 11,7% и составил в 2010 году 755,18 на 1000 населения (в 2007 году - 676,13 на 1000 населения), что объясняется, в том числе и недостаточной эффективностью проведения диспансеризации и профилактических осмотров в целом. Несмотря на рост диагностических возможностей лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) первичного звена, эффективность профилактических осмотров остается низкой.
В 2010 году показатель младенческой смертности уменьшился по сравнению с 2007 годом на 32,3% и составил 8,9 на 1000 родившихся живыми (в 2007 году - 13,14).
В структуре младенческой смертности ведущие позиции в 2010 году занимают:
1) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 31,8%;
2) врожденные аномалии развития - 22,7%;
3)болезни органов дыхания - 12,5%.
В 2010 году в структуре причин смерти детей в возрасте до 17 лет включительно преобладает смертность от отдельных состояний перинатального периода - 28,1% (29,17 на 100 тысяч детей), врожденных аномалий системы кровообращения - 24,1% (22,69 на 100 тысяч детей), от внешних причин - 18,8% (19,45 на 100 тысяч детей),
В данной возрастной группе в 2010 году произошел некоторый рост смертности на 1,1% по сравнению с 2007 годом - с 0,93 до 0,94 на 1000 детей соответствующего возраста.
Общая заболеваемость у детей до 14 лет в 2010 году увеличилась на 8,8% по сравнению с 2007 годом и составила 1377,41 на 1000 детского населения соответствующего возраста (2007 год -1266,33).
В структуре заболеваемости детей до 14 лет в 2009 году ведущие позиции занимают:
1) болезни органов дыхания - 773,19 (56,14%);
2) болезни органов пищеварения - 76,44 (5,55%)
3)болезни нервной системы - 74,02 (5,4%);
В группе социально значимых заболеваний особое место занимает заболеваемость туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом снизилась по сравнению с 2007 годом на 12,7% и составила в 2010 году 65,1 на 100 тысяч населения против 74,6 на 100 тысяч населения в 2007 году.
Показатель смертности населения от туберкулеза, в 2010 году снизился на 28,02% и составил 13,8 на 100 тысяч населения (в 2007 году - 19,17 на 100 тысяч населения).
В 2010 году зарегистрировано 28 случаев сифилиса, снижение заболеваемости составило 46,7% - с 30,2 на 100 тысяч населения в 2007 году до 16,1 на 100 тысяч населения в 2010 году.
В 2010 году снизился на 46,5% показатель заболеваемости гонореей - с 47,3 на 100 тысяч населения в 2007 году до 25,3 в 2009 году.
За период с 2007 года по 2010 год отмечалось снижение заболеваемости наркоманией в 4,9 раза (в 2007 году - 66,8, в 2010 году - 13,6 на 100 тысяч населения).
Отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2010 году по сравнению с 2007 годом на 8,8% - с 119,1 до 130,6 на 100 тыс. населения.
Длительное снижение заболеваемости социально значимыми заболеваниями населения муниципального образования "Город Майкоп" свидетельствует о постоянной планомерной профилактической работе. Однако по ряду заболеваний отмечается рост, что требует дальнейшего развития и совершенствования профилактической направленности всей системы здравоохранения, а также реабилитационных мероприятий.
Комплексный анализ состояния здоровья населения муниципального образования "Город Майкоп" свидетельствует о наличии следующих основных проблем в медико-демографической ситуации:
1) прогнозируется сохранение к началу 2012 года естественной убыли населения до - 0,1 с одновременным увеличением доли лиц старших возрастов, снижением удельного веса населения трудоспособного возраста;
2) ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения; новообразования, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя, транспортными травмами;
3) в структуре распространенности заболеваний ведущие места занимают: патология кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, кожи, прогнозируется рост показателя распространенности заболеваний среди населения муниципального образования "Город Майкоп" к 2012 году на 9,7%;
4) имеет место рост общей заболеваемости у детей до 14 лет в 2010 году на 8,8% по сравнению с 1266,33 в 2007 году до 1377,41 в 2010 году на 1000 детского населения соответствующего возраста по следующим классам заболеваний: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы
5) Отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2010 году по сравнению с 2007 годом на 8,8% - с 119,1 до 130,6 на 100 тысяч населения.
На основании вышеизложенного в рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" определены:
- развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, внедрение института врача общей (семейной) практики;
- совершенствование скорой медицинской помощи;
- совершенствование стационарной медицинской помощи;
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;
- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм (в том числе придорожно-транспортных происшествиях), отравлений;
- развитие профилактической направленности наркологической и психиатрической помощи;
- совершенствование профилактической направленности противотуберкулезной помощи;
- совершенствование педиатрической помощи;
- реализация мероприятий, направленных на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения муниципального образования "Город Майкоп" в медицинской помощи.
Характеристика системы здравоохранения муниципального
образования "Город Майкоп"
В 2010 году на территории муниципального образования "Город Майкоп" оказание медицинской помощи осуществлялось в 25 учреждениях здравоохранения, в том числе 18 учреждений являющихся юридическими лицами. При этом 13 учреждений (72,2%) работали в системе обязательного медицинского страхования.
В числе 25 учреждений здравоохранения 3 больничных учреждения, в том числе 1 городская больница, 1 специализированная инфекционная больница, 1 участковая больница; 9 поликлиник; 1 врачебная амбулатория; 7 фельдшерско-акушерских пункта; 1 станция скорой медицинской помощи; 2 детских санатория; 1 молочная кухня; 1 дом ребенка.
По данным 2010 года учреждения здравоохранения в зависимости от объемов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням следующим образом:
|
|
2010 год |
|
1 уровень |
|
|
2 уровень |
- МУЗ "Детский санаторий Солнышко города Майкопа", МУЗ "Детский санаторий Росинка города Майкопа", МУЗ "Психоневрологический дом ребенка" |
|
3 уровень |
-МУЗ "Майкопская городская клиническая инфекционная больница", МУЗ "Майкопская городская клиническая больница |
|
4 уровень |
- МУЗ "Ханская участковая больница", МУЗ "Майкопская городская поликлиника N 1", МУЗ "Майкопская городская поликлиника N 2", МУЗ "Майкопская городская поликлиника N 3", МУЗ "Майкопская городская поликлиника N 4", МУЗ "Майкопская городская поликлиника N 5", МУЗ "Майкопская городская поликлиника N 6", МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 1" МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 2",МУЗ "Травматологическая поликлиника", МУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Майкопа", МУЗ "Врачебная амбулатория п.Западный", "Молочная кухня города Майкопа"; |
|
5 уровень (в том числе из 2 - 4 уровней) |
-МУЗ "Ханская участковая больница", МУЗ "Врачебная амбулатория п.Западный" |
На территории муниципального образования "Город Майкоп" функционируют 3 учреждений здравоохранения 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 2 учреждения здравоохранения 3 уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, 11 учреждений здравоохранения 4 уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, из них 1 учреждение 5 уровня, расположенное в сельской местности.
С 2005 по 2010 год значительные изменения в системе здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" произошли в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", а также инвестиционных программ значительно улучшилась обеспеченность амбулаторно-поликлинических учреждений современным диагностическим оборудованием, уменьшились очереди на лабораторные и инструментальные исследования, повысился уровень выявляемости заболеваний среди населения, в том числе социально значимых. На 100% обновлен парк автомобилей муниципального унитарного предприятия "Станция скорой медицинской помощи города Майкопа". Среднее время ожидания больными бригады скорой помощи сократилось до 11-15 минут.
Первоочередной задачей реформирования здравоохранения является проведение структурных преобразований в системе предоставления первичной медико-санитарной помощи, сокращение и оптимизация коечного фонда, уменьшение объемов дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в дневных стационарах.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению муниципального образования "Город Майкоп" в 2010 году оказывалась 9 самостоятельными поликлиниками и 1 врачебной амбулаторией. В данных учреждениях вели прием врачи 36 специальностей. Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 1 жителя увеличилось по сравнению с 2007 годом и составило в 2010 году 9,8 (в 2007 году - 9,2).
В 2010 году в 10 ЛПУ функционировали дневные стационары всех типов на 192 места (обеспеченность на 10 тысяч населения - 11,1).
Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения по сравнению с 2009 годом увеличилось на 1,7%, составило в 2010 году 471,0 и остается выше республиканского показателя (Республика Адыгея в 2009году - 422,8; норматив Российской Федерации за 2009 год - 318,0).
Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи за последние 4 года остаются выше российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Медицинская помощь на дому при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2009 году продолжала занимать до 36,0% объема работы станции скорой медицинской помощи.
Количество круглосуточных коек в стационарах в 2009 году составило 555 койки. Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тысяч населения составила в 2010 году 32,0.
Число дней работы койки в году в среднем по муниципальному образованию "Город Майкоп" по сравнению с 2007 годом уменьшилось на 2,5% и составило в 2010 году 339,8 (в 2007 году - 348,5).
В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи в 2011 году запланированы мероприятия по дальнейшей оптимизации системы здравоохранения - сокращение коечного фонда круглосуточного пребывания в МУЗ "Майкопская городская клиническая больница" на 30 коек, МУЗ "Майкопская городская клиническая инфекционная больница" на 20 коек, организация 5 отделений неотложной медицинской помощи. В 2010 - 2012 годах прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения в связи с организацией отделений неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Кадровые ресурсы здравоохранения муниципального
образования "Город Майкоп"
Одной из главных проблем здравоохранения города является проблема укомплектованности врачебными кадрами, особенно педиатрической, кардиологической служб. Дефицит укомплектованности врачебными кадрами к 2010 году оставался высоким и составлял 37,03%.
В 2010 году в учреждениях здравоохранения работало 403 врача, 822 специалиста среднего звена. Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения в 2010 году составила 62,97%. Высока доля лиц пенсионного возраста, среди врачей она составляет около 36%, а среди среднего медицинского персонала - 31%.
Обеспеченность врачами первичного звена для взрослого населения (врачами-терапевтами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 45,4%, составив в 2010 году 5,6 врача на 10 тысяч населения.
Обеспеченность врачами первичного звена для детского населения (врачами-педиатрами участковыми) за последние пять лет уменьшилась на 6,57%, составив в 2010 году 10,37 врача на 10 тысяч населения.
Коэффициент совместительства врачей в 2010 году в среднем составил 1,6, что свидетельствует о недостаточном числе специалистов. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, в учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной платы и возрастающей нагрузки на 1 врача и высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей по ряду труднокомплектуемых врачебных специальностей ("Клиническая лабораторная диагностика", "Функциональная диагностика", "Рентгенология", "Педиатрия", "Кардиология", "Гинекология", "Детская хирургия" и другие).
В целях подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для нужд системы здравоохранения в соответствии с Республиканской целевой программой "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008 - 2012 годы, предусматривающая подготовку 50 специалистов в год в рамках целевой контрактной подготовки, направляются заявки о потребности ЛПУ города по вакантным врачебным должностям.
Кроме того, выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления на бюджетной основе в медицинские высшие учебные заведения - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" и государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет". Так, в 2009 году на лечебный и фармацевтический факультеты поступили 25 выпускников школ города.
Программа
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
гражданам в Российской Федерации на территории муниципального
образования "город Майкоп"
Финансовое обеспечение Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Российской Федерации на территории муниципального образования "город Майкоп" (ПГГ) в 2010 году составило 434319 тысяч рублей, что на 26109 тысяч рублей больше, чем в 2009 году (408210 тыс. руб.). В общем объеме фактического финансирования доля бюджетных средств составила 64,8%, средства обязательного медицинского страхования - 35,2%.
Фактическое подушевое финансирование медицинского обеспечения каждого жителя города увеличилось в сравнении в сравнении с 2009 годом - на 8,2%, и составило 2549,0 рублей.
Несмотря на имеющийся финансовый дефицит ПГГ, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям Республики Адыгея на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов лечения и применения современных организационно-управленческих мер по управлению госпитализацией фактические объемные показатели реализации ПГГ на 2010 год характеризуются ежегодным снижением объемов дорогостоящей стационарной помощи. В 2010 году объемы стационарной помощи в расчете на 1 жителя по сравнению с 2009 годом уменьшились на 6,3% (в 2010 году - 1,044 койко-дня на одного жителя, 2009 году - 1,114), Объемы амбулаторно-поликлинической помощи также уменьшились на 3,2% по сравнению с 2009 годом и составили в среднем на одного жителя 8,9 посещения.
В 2010 году в рамках реализации ПГГ 26,3% амбулаторно-поликлинических посещений выполнены с профилактической целью, что составляет в 2010 году 2,5 посещения на одного жителя.
Объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили 0,59 пациенто-дней в расчете на одного жителя, что на 9,1% ниже по сравнению с 2009 годом. Объемы скорой медицинской помощи стабильно сохраняются на уровне выше среднероссийского и в 2010 году составили 0,471 вызова на одного жителя. В целях снижения объемов скорой медицинской помощи в запланирована организация 7 отделений неотложной медицинской помощи.
Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи возросла по всем видам: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2010 году составила 890,33 рубля, затраты на одно посещение - 111,79 рубля, на один пациенто-день в условиях дневного стационара - 143,91 рубля. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 707,33 рубля.
III. Мероприятия программы модернизации здравоохранения
муниципального образования "Город Майкоп" на 2011-2012 годы.
Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения
и приведение ее в соответствие со структурой населения
муниципального образования "Город Майкоп", а также со структурой
заболеваемости и смертности на территории.
Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
Особое место в системе первичной медико-санитарной помощи занимает амбулаторно-поликлиническая помощь.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению муниципального образования "Город Майкоп" в 2009 году оказывалась в 1 поликлиническом подразделении больничного учреждения, 8 самостоятельными поликлиниками и 1 врачебной амбулаторией. В данных учреждениях вели прием врачи 36 специальностей.
Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения на 1 жителя по Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории муниципального образования "город Майкоп" (далее - ПГГ) увеличилось по сравнению с 2007 годом и составило в 2010 году 9,8 (в 2007 году - 9,2). К 2013 году прогнозируется увеличение числа посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2011 - 2012 годах рост числа посещений произойдет в связи с организацией отделений неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях и составит к 2013 году 10,523.
Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 года N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу". Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории республики сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Населению муниципального образования "Город Майкоп" будет предоставляться двухуровневая система амбулаторного медицинского обслуживания (третий и первый уровни).
Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов состав которых будет определен в соответствии со структурой заболеваемости, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары, отделения неотложной медицинской помощи, Центры здоровья.
Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая КТ и ЯМРТ.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в республиканских консультативно-диагностических центрах, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению города.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя Российской Федерации. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено не выявляет значительное число заболеваний, требует улучшения качества проведения дополнительной диспансеризации, повышения эффективности профилактической работы.
В 2011 - 2012 гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 11,3 посещения на 1-го жителя, за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30,0%:
- рост показателя охвата всеми видами профилактических осмотров (дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, периодические и предварительные медицинские осмотры, осмотры детей 15-17 лет включительно, углубленные медицинские осмотры ветеранов Великой отечественной войны, целевые профилактические осмотры).
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255;
- рост патронажных посещений до 20%;
- рост активных посещений до 15%;
- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011 - 2012 гг.).
Таким образом, на территория муниципального образования "Город Майкоп" в процессе реализации программы модернизации здравоохранения выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.
В соответствии с Приложением к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 апреля 2007 г. N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача терапевта участкового" разработаны и утверждены критерии деятельности участкового врача.
Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи при заболеваниях терапевтического профиля (приказ Минздравсоцразвития России от 24 декабря 2010 года N 1183н) оказание первичной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях амбулаторного звена осуществляется на основе взаимодействия участковых врачей и врачей специалистов по профилю заболевания пациента. Состав врачей специалистов будет определяться в соответствии с уровнем заболеваемости и смертности на прикрепленной территории. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских показаний, участковый врач направляет больного на консультацию к врачу специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента. После консультации наблюдает за состоянием пациента и выполнением рекомендаций пациентом врача специалиста. При отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях, участковый врач по согласованию с врачом специалистом по профилю направляет его на дальнейшее обследование и лечение в стационарных условиях
В рамках развития амбулаторно-поликлинической помощи планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации 7360 человек работающих граждан потребуется 7669,1 тыс. рублей.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними.
В 2011 году они составят для врачей до 3,15 тыс. рублей, в 2012 году - до 3,8 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу в 2011 году - 2,0 тыс. рублей, в 2012 году - 2,3 тыс. рублей. Источниками финансирования выплат являются: по учреждениям, финансируемым из средств обязательного медицинского страхования, средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Введение дополнительных выплат в муниципальных учреждениях позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей деятельности.
Дополнительная диспансеризация
Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".
За 2010 год было осмотрено 4335 человек из числа 4244 запланированных, что составляет 102,2% .Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила 28,1% (1 гр. - 1084 человека-25,0%; 2 гр. - 134 человека - 3,1%; 3 гр. -3085 -71,2%; 4 гр.- 31человек - 0,7%; 5 гр. 1человек - 0,03%.)
Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 18,8%. (1160случаев)
В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:
1 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 22.7%; (263случая)
2 место - болезни нервной системе - 20.5% (238 случаев);
3 место - болезни мочеполовой системы - 19,9%; (231случай);
4 место - болезни системы кровообращения - 14,06% (163 случай);
По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлено больных со злокачественными новообразованиями 0,09% (1человек), с сахарным диабетом 0,18% (2 человека), туберкулезом 0,09% (1человек), больных с повышенным артериальным давлением 7,7% (89 человека), ишемической болезнью сердца 0,44% (5 человек).
Более 97,0% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки "Паспорта здоровья" с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
Итоги распределения населения, прошедшего диспансеризацию по группам здоровья, указывают на низкое качество проведенной диспансеризации в связи с высоким удельным весом группы практически здоровых и крайне низким - группы с риском развития заболеваний. Подавляющее большинство осмотренных работающих граждан при проведении дополнительной диспансеризации относятся к III группе здоровья (нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении). Данная ситуация свидетельствует, с одной стороны, о неудовлетворительном состоянии здоровья работающего населения в целом по муниципальному образованию "Город Майкоп", с другой стороны - о возможности ранней диагностики и лечения заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинического звена.
Медицинская помощь жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, награжденных знаком "жителю блокадного Ленинграда". В течение 2010 года осмотрено 650 человек лиц данной категории, что составляет 100% от числа подлежащих.
В результате планируемых мероприятий прогнозируется рост посещений с профилактической целью до 20,0%, увеличение заболеваемости, выявление заболеваний на ранний стадиях, соответственно снижение хронизации заболеваний, инвалидности и смертности населения, сохранение человеческих жизней, а также произойдет перенос объемов дорогостоящей стационарной помощи на амбулаторно-поликлиническое звено и дневные стационары, повышение доступности неотложной медицинской помощи по территориальному принципу.
Неотложная медицинская помощь
С 2011 года запланирована поэтапная организация 7 отделений неотложной медицинской помощи (7 - в 2011 году) в следующих лечебно-профилактических учреждениях:
1) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1" (2011 год);
2) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2" (2011 год);
3) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3" (2011 год);
4) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5" (2011 год);
5) муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница" (2011 год);
6) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" (2011 год);
7) муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 2" (2011 год);
Министерством здравоохранения Республики Адыгея планируется разработка нормативных правовых документов, регламентирующих порядок оказания неотложной медицинской помощи, в соответствии с которым к функциям бригады неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику будут отнесены:
- уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний;
- вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение;
- ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
В поликлиниках будет организована деятельность кабинетов (пунктов) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде будет осуществляется диспетчером.
В ЛПУ будет организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов, станции скорой медицинской помощи, а также связи с выездной бригадой, приобретен автотранспорт для оказания неотложной медицинской помощи.
Планируется информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, населения приписных участков о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется передача несвойственных скорой медицинской помощи функций в амбулаторно-поликлиническое звено и уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 25,0%.
В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях ожидается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями.
Дневные стационары
В 2010 году в 10 лечебно-профилактических учреждениях города функционировали дневные стационары всех типов на 286 мест, (обеспеченность на 10 тысяч населения - 16,5), в том числе при амбулаторно-поликлинических отделениях функционировали дневные стационары на 246 мест, что составляет 14,2 на 10 тысяч населения. Средняя длительность лечения в данных стационарах составила в 2010 году 12,2 дня. Число пациенто-дней в дневных стационарах всех типов на 1 жителя составило 0,59, что выше соответствующих нормативов (0,577 пациенто-дней). В 2012 году планируется приведение объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в соответствие с нормативами и со структурой заболеваемости населения.
Широко используется децентрализованная форма стационаров на дому, т.е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети.
Сельское здравоохранение
Одним из важнейших направлений амбулаторно-поликлинического звена является сельское здравоохранение.
Медицинская помощь сельскому населению оказывается 1 участковой больницей, 1 врачебной амбулаторией, 7 фельдшерско-акушерскими пунктами (ФАП).
Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий.
На территории муниципального образования "Город Майкоп" сохранены и функционируют 7 ФАПов. Финансирование оказания медицинской помощи на ФАПах осуществляется за счет бюджета муниципального образования. Вместе с тем планируется с 2012 года включение ФАПов в систему обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы государственных гарантий с финансированием по подушевому принципу с критериями оценки деятельности.
С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских будет оказываться в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.
Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30,0% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи (приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации") на медицинских работников возложены дополнительные функции: наблюдению хронических больных, контролю за приемом лекарственных средств больными туберкулезом, что приведет к снижению случаев прекращения лечения и уменьшению числа больных с множественной лекарственной устойчивостью.
Следует отметить, все ФАПы, врачебная амбулатория, участковая больница расположены на территории муниципального образования "Город Майкоп" равномерно, отдаленность населенных пунктов от ближайшего учреждения здравоохранения не превышает 10-15 км, при этом хорошо развита сеть автомобильных дорог с асфальтовым покрытием, отмечается высокая обеспеченность общественным и индивидуальным автомобильным транспортом.
Совершенствование профилактического направления
Профилактическое направление определено приоритетным в деятельности Кабинета Министров Республики Адыгея, Министерства здравоохранения Республики Адыгея и Управления здравоохранения и социальных программ муниципального образования "Город Майкоп". Реализация мероприятий по профилактике заболеваний, определяющих высокую смертность населения, направленные на формирование здорового образа жизни осуществляется в рамках действующих республиканских целевых программ:
- "Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2008 - 2012 годы, утвержденной постановлением Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29.10.2008 года N 966-ГС;
- "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2007 - 2011 годы (распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея от 11 декабря 2006 г. N 300-р);
-"О Республиканской целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Адыгея" на 2009 - 2011 годы" (постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 14 октября 2008 года N 168).
-"Развитие здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" на 2011 - 2013 гг"
Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями.
В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в городе с 2004 года созданы кабинеты (отделения) профилактики. В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях муниципального образования "Город Майкоп" функционируют 4 кабинета медицинской профилактики.
С 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни совместно Центрами здоровья для взрослых и детей.
В ЛПУ города функционируют школы здоровья: "Школа для пациентов с артериальной гипертензией", "Формирование здорового образа жизни", "Школа для новобрачных", "Школа для больных сахарным диабетом". Подобные программы и мероприятия осуществляются также по направлениям онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим социально значимым заболеваниям.
Формирование здорового образа жизни
Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками города. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.
Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения - организуются круглые столы, дискуссионные клубы, циклы радиопрограмм и статьи в газете "Майкопские новости" на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а так же с формированием здорового стиля жизни. Информационный охват населения составил около 57 тыс. человек.
Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медиков, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья.
В целях дальнейшего развития профилактического направления в деятельности медицинских учреждений осуществляется следующий комплекс мероприятий:
- обеспечение организационно-методического руководства со стороны Министерства здравоохранения, Управления здравоохранения и социальных программ и координации деятельности ЛПУ по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья с заслушиванием руководителей ЛПУ на коллегиях здравоохранения;
- организация и проведение массовых профилактических и оздоровительных мероприятий в установленные ВОЗ Аккордные дни, такие как:
24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом,
7 апреля - Всемирный день здоровья,
31 мая - Всемирный день без табачного дыма,
26 июня - Международный день борьбы с наркоманией,
3-й четверг ноября - Международный день отказа от курения и т.д.
- организация и проведение мероприятий в области гигиенического образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в образовательных учреждениях, включая оздоровительные лагеря;
- проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и их факторов риска;
- информационное обеспечение ЛПУ и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения.
- организация, контроль и анализ деятельности отделений кабинетов медицинской профилактики ЛПУ;
- организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012 года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года):
- повышение до 90,0% удельного веса учащихся общеобразовательных учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия;
- повышение до 50,0% доли взрослого населения, вовлеченного в профилактические мероприятия;
- повышение вовлечения населения в занятия физкультурой и спортом.
Совершенствование скорой медицинской помощи
Число вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя увеличилось по сравнению с 2009 годом на 2,16%, и составило в 2010 году 0,471 и остается выше российского показателя (Республика Адыгея в 2007 году - 411,1, 2008 году - 413,3; норматив Российской Федерации за 2009 год - 318,0).
Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи за последние 4 года остаются выше республиканских показателей и российских нормативов, что свидетельствует о недостаточной работе амбулаторно-поликлинических учреждений по диспансеризации населения, оказанию неотложной медицинской помощи при обострениях хронических заболеваний. Скорая медицинская помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний в 2010 году продолжала занимать до 36,0% объема работы подразделений скорой медицинской помощи.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.
С этой целью запланированы следующие мероприятия:
- оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи силами в основном фельдшерских бригад, направленной на сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи:
- в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы планируется провести перераспределение объемов медицинской помощи с передачей части объемов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап.
- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад;
В 2013 году планируются организация эффективного взаимодействия неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.
Стационарная помощь
В 2010 году стационарную медицинскую помощь населению муниципального образования "Город Майкоп" оказывали 3 больничных учреждения, в том числе 1 городская больница, 1 специализированная инфекционная больница, 1 участковая больница.
Количество круглосуточных коек в стационарах в 2010 составило 555 койки. Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тысяч населения составила в 2010 году 31,9 (в 2009 году - 32,0).
Число дней работы койки в году в среднем по муниципальному образованию "Город Майкоп" по сравнению с 2009 годом уменьшилось на 5,6% и составило в 2010 году 339,8 (в 2009 году - 359,8).
В составе коек "терапевтического" профиля максимальное количество занимают терапевтические общие (16,6%) и кардиологические (83,3%). В общей структуре коечного фонда удельный вес реанимационных коек составляет 2,2%.
В рамках Программы модернизации реформирование стационарного этапа направлено на устранение дисбаланса внутри профилей оказания медицинской помощи. В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в 2011 году предусмотрена реструктуризация коек:
- по общей хирургии сокращение на 5 коек;
- по пульмонологии - на 10 коек;
- по гнойной хирургии - на 10 коек;
- неврологические койки сокращены на 5;
- инфекционные койки сокращены на 20.
В результате оптимизации и реструктуризации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования в 2011 году будет сокращено 50 коек круглосуточного пребывания в муниципальных учреждениях здравоохранения, в 2012 году предусмотрено сокращение еще 20 коек круглосуточного пребывания в МУЗ "Ханская участковая больница".
Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки. К концу 2012 года планируется полностью сбалансировать коечный фонд, приведя его в соответствие с нормативами ПГГ в целом и по всем профилям. Интенсивность работы коек при этом в среднем составит 330 дней в году, с разбросом по профилям 324-340 дней в году.
Упорядочение потоков госпитализаций, маршрутизация пациентов приведет к перераспределению объемов медицинской помощи в дневные стационары, амбулаторное звено, увеличению объемов профилактической работы с пациентами, находящимися под диспансерным наблюдением по поводу хронических заболеваний.
Все стационары города осуществляют госпитализацию пациентов, как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи с этим во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России.
Соответственно внедрение стандартов повлечет за собой увеличение заработной платы медицинских работников.
Ожидаемые результаты по направлению "Развитие первичной медико-санитарной помощи (амбулаторно-поликлиническая помощь, модернизация службы скорой медицинской помощи, сельское здравоохранение) и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети":
- рост числа посещений с 9,8 на 1 жителя в год в 2010 году до 10,523 в 2012 году;
- в том числе доля посещений с профилактической целью составит 20,0%;
- на первом этапе будет отмечен рост первичной и общей заболеваемости населения до 3%, вместе с тем выявление заболеваний на ранних стадиях позволит снизить временную нетрудоспособность, выход на инвалидность и хронизацию патологического процесса;
- на 1,2% увеличится число пролеченных пациентов в дневных стационарах при поликлинике;
- снижение количества вызовов на 1 жителя с 0,471 в 2010 году до 0,350 - в 2012 году;
- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинического звена, расширение охвата населения лечебно-диагностическими и профилактическими мероприятиями позволит повысить удовлетворенность населения медицинскими услугами на 4,0%;
- будут внедрены приказы Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля"
Совершенствование специализированной медицинской помощи
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах города оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
Направление 1. Совершенствование медицинской помощи при болезнях
системы кровообращения
Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста. Показатель смертности от данной группы болезней составил 141,3 случая на 100 тысяч трудоспособного населения в 2010 году, что выше на 13,3% показателя смертности населения трудоспособного возраста в 2009году (и.п. - 124,7).
Цереброваскулярные болезни составляют 29,2% среди причин смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения республики. Показатель смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней в 2010 году по городу составил 40,03 на 100 000 населения.
В городе реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: дополнительная диспансеризация работающих граждан; выявление пациентов высокого риска при динамическом наблюдении кардиологических больных, а также мероприятия по повышению квалификации врачей практического здравоохранения по вопросам оценки риска внезапной коронарной смерти и своевременного направления в специализированные центры.
Оказание медицинской помощи населению при кардиологических заболеваниях в МУЗ "Майкопская городская клиническая больница" осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
Кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических отделений. В городе на 01.01.2011 года функционируют 7 кардиологических кабинетов. В целом в городе работает 13 врачей-кардиологов (обеспеченность составляет 0,7 на 10 000 населения) и 23 врачей-неврологов (обеспеченность составляет 1,3 на 10 000 населения).
Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается на 100 койках МУЗ "Майкопская городская клиническая больница".
В 2012 году планируется организация Регионального сосудистого центра мощностью 60 коек на базе государственного учреждения "Адыгейская республиканская клиническая больница", где будут осуществляться оказание неотложной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам г. Майкопа и Республики Адыгея с острым нарушением мозгового кровообращения, острым коронарным синдромом, этап ранней реабилитации.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях стационаров муниципального уровня, государственных учреждений здравоохранения "Адыгейская республиканская клиническая больница", "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации", расположенных на территории муниципального образования "Город Майкоп", амбулаторно-поликлинического звена, а также в отделениях долечивания на базе санаториев "Лаба" г. Лабинск и "Горячий Ключ" Краснодарского края.
Оснащение и функционирование кардиологического отделения будет осуществляться в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов, Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Отделение будет оборудовано системой экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры.
Маршрутизация больных при болезнях системы кровообращения
/-----------------\ /--------------------\ /-----------------\
| Районы | | Межмуниципальные | | Организации, |
| | | специализированные | | оказывающие |
| | | отделения | |специализирован- |
| | | | |ную и |
| | | | |высокотехнологич-|
| | | | | ную помощь |
\-----------------/ \--------------------/ \-----------------/
/-----------------\ /--------------------\ /-----------------\
| г. Майкоп |--- | МУЗ "Майкопская |-- | ГУ "Адыгейская |
\-----------------/ | городская | | республиканская |
| клиническая | | клиническая |
| больница" | | больница" |
\--------------------/ \-----------------/
В целях оснащения МУЗ "Майкопская городская клиническая больница" необходимо приобретение медицинского оборудования для диагностики и лечения заболеваний сосудов.
|
Наименование ЛПУ |
Наименование оборудования |
Количество |
в т.ч. по годам |
Всего (тыс. рублей) |
|
|
2011 |
2012 |
||||
|
Майкопская городская клиническая больница |
Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов |
1 |
|
1 |
|
|
Аппарат УЗИ экспертного класса |
1 |
|
1 |
|
|
|
|
Мониторы прикроватные мультифункциональные |
1 |
1 |
|
|
|
Всего по оборудованию |
3 |
1 |
2 |
25379,0 |
|
Таким образом, на приобретение указанного в Программе предусмотрены финансовые средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 24000,0 тыс. рублей, финансовые средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп" в сумме 1379,0 тыс. руб.
Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению и стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения.
Прогнозируется:
- увеличение пятилетней выживаемости лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза, с 57,9 в 2010 году % до 64,5% в 2012 году;
- снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте с 141,3 в 2010 году до 133,0 случая на 100 тыс. населения в 2012 году.
Направление 2. Совершенствование медицинской помощи
при онкологических заболеваниях
Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения муниципального образования "Город Майкоп" по сравнению с 2008 годом снизилась на 5,7% с 417,8 в 2008 году до 394,0 на 100 тысяч населения в 2010 году. При этом 28,2% больных со злокачественными новообразованиями, были выявлены с поздними (III и IV) стадиями опухолевого процесса.
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями ведущие места занимают:
1) рак кожи - 23,8%,
2) рак молочной железы - 10,9%;
3) рак легких - 10,6%.
Смертность от новообразований занимает третье место среди причин смертности трудоспособного населения. В 2010 году данный показатель составил 70,8 случая на 100 тыс. трудоспособного населения, что ниже данного показателя в 2009 году на 13,86% (2009 г- и.п.82,2) .
Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.
Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях". На основании указанного документа издан приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14.04.2010 N 31 "О порядке оказания онкологической помощи населению Республики Адыгея".
Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на территории города в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 г. N 944н) во всех лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения города с целью ранней диагностики онкологических заболеваний организован первичный прием пациентов. На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин (методом маммографии обследовано в 2010 году 6762 женщин) и мужчин (исследование анализа крови на ПСА проведено у 5510 человека). Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования.
Амбулаторно-поликлиническая и специализированная помощь жителям города оказывается в плановом порядке в государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер", который находится на территории муниципального образования "Город Майкоп". Максимальное время доезда пациента до специализированного медицинского учреждения 10-30 минут.
Этапность оказания медицинской помощи больным
злокачественными новообразованиями
/-------------------------\
|Организация медицинской |
| помощи |
\-------------------------/
|
|
/-------------------\ /------------------\
|Смотровые кабинеты |-------------+-----| Врачи-терапевты |
\-------------------/ | | (участковые) |
| \------------------/
| |
/----------------------------\ | |
|"Адыгейский республиканский |-----/ ------ -/
|клинический онкологический |
|диспансер" |
\----------------------------/
Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:
- обучение медицинских работников по онконастороженности и проведение практических занятий на базе государственного учреждения здравоохранения "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер";
- проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим специализированным обследованием.
Для обеспечения раннего выявления онкологических заболеваний здравоохранение города получило за счет федерального национального проекта "Здоровье" 3 единицы оборудования, в том числе маммографов -1 единица, флюорографов - 2 единицы.
Реализация программных мероприятий будет способствовать снижению и стабилизации показателей смертности населения от новообразований.
Прогнозируется:
- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований с 70,8 в 2010 году до 68,7 на 100 тыс. населения в 2012 году.
Направление 3. Совершенствование оказания медицинской
помощи больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы.
С 2008 года мероприятия по профилактике дорожно-транспортного травматизма и ликвидации их последствий осуществляются в рамках Соглашения между Министерством внутренних дел по Республике Адыгея, МЧС России по Республике Адыгея и Министерством здравоохранения Республики Адыгея. С 2009 года в Республике Адыгея, в том числе на территории муниципального образования "Город Майкоп", в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" реализуются мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Медицинская помощь пострадавшим в ДТП на территории города на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.01.2010 г. N 991 и приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 06.04.2010 г. N 282 "О порядке оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в Республике Адыгея" оказывается в ГУЗ "Адыгейский республиканский центр медицины катастроф" и АРДКБ, где созданы бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации (травмацентры III уровня на базе реанимобилей класса "С").
Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова осуществляется силами линейных бригад скорой медицинской помощи муниципального учреждения здравоохранения "Станция скорой медицинской помощи".
Для оказания специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи больные с сочетанной травмой переводятся в профильные специализированные отделения лечебно-профилактических учреждений республики - ГУ "Адыгейская республиканская клиническая больница", в медицинские учреждения Краснодарского края, а также федеральные специализированные медицинские учреждения - по направлению Министерства здравоохранения Республики Адыгея.
Перевод в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса С.
Реабилитационный этап начинается в стационаре и предполагает восстановление нарушенных вследствие заболевания, операции или травмы функций организма настолько, чтобы пациент мог обслуживать себя в той или иной мере, передвигаться самостоятельно или с помощью предназначенных для этого приспособлений, быть психологически адаптированным к своему состоянию и настроенным на осуществление всей программы реабилитации.
Маршрутизация
пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
/-----------------\ /--------------------\ /-----------------\
| Районы | | Травмацентры II | | Травмацентр I |
| | | уровня | | уровня |
\-----------------/ \--------------------/ \-----------------/
/-----------------\ /-----------------\
| г. Майкоп | | ГУ "Адыгейская |
| |------------------------- | республиканская|
| | | клиническая |
| | | больница" |
\-----------------/ \-----------------/
В 2011 году МУЗ "Майкопская травматологическая поликлиника" войдет в состав государственного учреждения "Адыгейская республиканская клиническая больница", где запланировано открытие травмацентра 1 первого уровня, и будет оказываться специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь при травмах.
В результате проводимых мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение смертности трудоспособного населения от травм с 152,6 в 2010 году 142,9 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.
Направление 4. Совершенствование медицинской помощи
при социально значимых заболеваниях
4.1. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь
В настоящее время на территории муниципального образования "Город Майкоп" наметилась тенденция к стабилизации показателей по туберкулезу. В то же время сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем роста заболеваемости туберкулезом.
Заболеваемость туберкулезом населения муниципального образования "Город Майкоп" по сравнению с 2007 годом снизилась на 12,6% с 74,6 в 2007 году до 65,2 на 100 тысяч населения в 2010 году. В структуре заболеваемости 96,4% приходится на туберкулез органов дыхания. Показатель смертности от данной группы болезней в трудоспособном возрасте составил 13,2 случая на 100 тысяч трудоспособного населения в 2010 году, что ниже на 12,0% показателя смертности населения трудоспособного возраста в 2009году (и.п. - 15,0).
В городе выстроена структура и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.
Оказание
противотуберкулезной помощи осуществляется в несколько этапов
1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют (подозревают) заболевание, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для дообследования.
2 этап. Обследование и установление диагноза в специализированном противотуберкулезном учреждении.
3 этап. Лечение в специализированном стационаре в соответствии с порядком оказания фтизиатрической помощи (приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации"). После выписки из стационара решается вопрос о продолжении лечения в санаторно-курортном учреждении туберкулезного профиля. По месту жительства пациент получает контролируемое лечение (патронажная фтизиатрическая служба, фельдшер, участковая медицинская медсестра по месту жительства);
4 этап. Диспансерное наблюдение в противотуберкулезном кабинете ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер".
Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи жителям города оказывается на основе взаимодействия участковых врачей-терапевтов первичного звена здравоохранения города и врачей - фтизиатров туберкулезных кабинетов в составе республиканского противотуберкулезного диспансера.
Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается в ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер" с мощностью 195 коек, расположенный на территории города.
Противотуберкулезная помощь населению и маршрутизация пациентов регламентирована приказами Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 01.03.2010 г. N 150 "Об организации мероприятий направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом".
Максимальное время доезда до специализированного лечебно-профилактического учреждения в городе составляет 10-30 минут.
Санаторное лечение больным осуществляется в специализированных санаторных учреждениях.
С целью совершенствования оказания специализированной фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:
- продолжить активное выявление больных туберкулезом с применением современных методов диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка туберкулиновых проб, флюорография;
- для диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей и определении активности туберкулеза у взрослых, будет продолжено внедрение методики применения диаскинтеста;
При внедрении современной системы оказания медицинской помощи больным фтизиатрического профиля организационно-методическую помощь будет осуществлять ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер".
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
- снижение смертности населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте с 17,7 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста в 2010 году до 17,3 к 2012году.
4.2. Психиатрическая медицинская помощь.
Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности трудоспособного населения.
Среди внешних причин смерти на втором месте самоубийства - 13,2 на 100 тысяч населения (на 40,8% ниже среднереспубликанского уровня).
Психиатрическая помощь жителям города оказывается в амбулаторно-поликлиническом отделении специализированного учреждения ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", где осуществляется диспансерное наблюдение, консультативный прием и лечение в условиях дневного стационара.
Стационарная психиатрическая помощь оказывается на базе 5 стационарных отделений ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер" на 274 койки.
4.3. Наркологическая помощь.
Несмотря на снижение заболеваемости наркологическими расстройствами в 2010 году до 2178,6 на 100 тысяч населения, что на 21,8% ниже уровня 2009 года, проблема наркологических заболеваний остается актуальной.
В настоящее время наркологическая помощь населению города организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 225ан от 09.04.2010 г. "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации".
Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
Оказание плановой наркологической помощи и медико-социальная реабилитация наркологических больных осуществляется ГУЗ "Адыгейский республиканский наркологический диспансер", расположенный в городе Майкопе.
С целью профилактики распространения наркологических расстройств специалистами психоневрологической службы осуществляется активное межведомственное взаимодействие с учебными заведениями в соответствии с планом мероприятий. Врачами-наркологами проводятся индивидуальные и групповые лекции и беседы, в т.ч. на родительских собраниях в школах и на заседаниях комиссий по делам несовершеннолетних. Специалистами наркологической службы осуществляется методическая поддержка и контроль за проведением летней оздоровительной кампании. Врачами наркологами осуществляются выезды в составе специализированных бригад в детские летние оздоровительные учреждения города. В ходе этих выездов проводится цикл лекций и бесед с подростками, их родителями и сотрудниками лагерей по пропаганде здорового образа жизни. Лекции адаптированы для каждой возрастной группы и содержат информацию по профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения среди несовершеннолетних. На постоянной основе амбулаторно-поликлиническими учреждениями города организована санитарно-просветительская работа среди населения, в течение 2010 года опубликовано 4 статьи в прессе, проведено 10009 лекций, бесед, консультаций, выпущено 167 санитарных бюллетеней.
В результате проведенных мероприятий по совершенствованию наркологической помощи планируется сокращение смертности от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 4,6 в 2010 году до 4,3 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2012 году.
Направление 4.4. Совершенствование медицинской помощи при болезни,
вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
В городе специализированная медицинская помощь больным с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) осуществляется на базе ГУЗ Адыгейский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее АРЦПБ СПИД и ИЗ). В 2010 году выявлено 13 новых случаев ВИЧ-инфекции среди жителей города. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2010 году составила 7,4 на 100 тыс. населения.
В рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2010 год было проведено амбулаторное обследование 39904 на ВИЧ-инфицирование.
Направление 4.5. Совершенствование медицинской помощи
при инфекциях, передаваемых половым путем
Медицинская помощь больным дерматовенерологического профиля в Республике Адыгея, в том числе в городе Майкопе оказывается в ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - АРККВД) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 18.05.2010 г. N 387 "О внедрении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля в Республике Адыгея".
Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем (далее - ИППП) имеет стойкую тенденцию к снижению, в 2010 году зарегистрировано 28 случаев сифилиса или 41,5 на 100 тыс. населения против 78,5 в 2009 году.
Анализ заболеваемости по социальным группам в течение последних лет подтверждает характерную особенность эпидпроцесса - среди заболевших преобладают лица, которые указывают на отсутствие постоянного места работы. Данная группа составляет 63,6% от общего числа больных.
В возрастном составе больных сифилисом продолжают превалировать лица в возрасте 20-29 лет, которые составляют 33,6% от общего числа заболевших, на втором месте возрастная группа свыше 40 лет - 31,3%.
В 2010 году показатель заболеваемости гонореей снизился с 47,3 на 100 тыс. населения в 2007 году до 25,3 в 2010 году. Однако соотношение количества случаев сифилиса и гонореи в 2010 году сложилось как 1,5:1 и указывает на то, что часть больных гонорейной инфекцией продолжает оставаться за рамками официальной статистики. Остается высоким число осложненных случаев гонореи. В 2009 году число осложненных случаев гонореи составило 25,5%, что также свидетельствует о наличии скрытой заболеваемости. Среди заболевших гонореей также преобладают лица, не имеющие постоянного места работы - 74,7%.
В целях предупреждения заболеваний ИППП проводилась большая профилактическая работа с населением города.
В 2009 году на базе ГУЗ "АРККВД" был организован и функционирует подростковый Центр профилактики и лечения ИППП. В городе функционирует телефон доверия (52-38-52), по которому специалистами Центра осуществляются консультации по вопросам профилактики ИППП, а также ведется запись на очные консультации в удобное для них время.
С целью совершенствования оказания специализированной дерматовенерологической помощи населению планируется к 2012 году:
- общей лечебной сетью учреждений здравоохранения города будет продолжено активное выявление больных ИППП с применением современных методов диагностики.
Реализация вышеуказанных мероприятий по развитию дерматовенерологической помощи будет способствовать дальнейшему снижению заболеваемости ИППП в городе.
Направление 5. Совершенствование акушерско-гинекологической
и медицинской помощи детям
Реализация программы родовых сертификатов в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", оснащение женских консультаций современным диагностическим оборудованием обеспечивающим внедрение современных диагностических перинатальных технологий, совершенствование перинатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний у плода, а также состояния самого плода, безусловно, отражается на ряде показателей и исходах беременностей.
Так, ранняя постановка беременных на диспансерный учет в женских консультациях выросла с 84,9% в 2009 году до 86,2% в 2010 году. Исходы беременности у женщин, состоящих на диспансерном учете, в течение ряда последних лет остаются примерно на одном уровне, что свидетельствует о стабильности работы службы в этом направлении, и показатели сопоставимы с показателями по Российской Федерации. В 2009 - 2010 годах в городе не регистрировались случаи материнской смертности.
Акушерско-гинекологическая помощь женщинам в городе в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 3-х женских консультациях в составе поликлиник города и в 6 кабинетах амбулаторно-поликлинического звена в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 02 октября 2009 года N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Специализированная стационарная акушерско-гинекологическая помощь женщинам города оказывается в Адыгейском республиканском клиническом перинатальном центре (АРКПЦ), кроме того специалисты данного учреждения осуществляют организационно-методическую помощь амбулаторно-поликлиническому звену города по вопросам предупреждения и ранней диагностики возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно - просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).
На этапе первичной медико-санитарной помощи врач-акушер-гинеколог взаимодействует с социальным работником в части осуществления мероприятий по предупреждению абортов, проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшей поддержки в период беременности.
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансерное наблюдение женского населения, направленное на раннее выявление и своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, прерывание беременности при сроке до 12 недель, преконцепционная и прегравидарная подготовка.
При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, маммография, ультразвуковое исследование органов малого таза.
В целях обеспечения качественного диспансерного наблюдения беременных женщин в женских консультациях лечебно-профилактических учреждений, четкого соблюдения этапности в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в Республике Адыгея, в том числе и в городе Майкопе, планируется внедрение единой программы мониторинга здоровья беременных женщин. Для этого запланировано оснащение женских консультаций, акушерско-гинекологических отделений средствами информатизации, в рамках Программы.
В целях снижения материнской и младенческой смертности, инвалидизации детей в лечебно-профилактические учреждения внедряются новые технологии в области диагностики и лечения: УЗИ исследование беременных с допплерометрией фето-плацентарного комплекса.
Вместе с тем, большинство детей первого года жизни находится на смешанном и искусственном вскармливании, что отрицательно отражается на состоянии их здоровья и развития, существенно снижает сопротивляемость организма к различным заболеваниям. В связи с тем, что велика доля детей первого года жизни, нуждающихся в искусственном вскармливании, одной из задач, направленных на улучшение питания детей первого года жизни, является правильная организация искусственного вскармливания.
В целях обеспечения полноценным питанием детей в возрасте до 3-х лет жизни, беременных женщин и кормящих матерей на основании статьи 23 "Права беременных женщин и матерей" Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан предусматривающей обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х лет, Государственным Советом - Хасэ был принят Закон Республики Адыгея "О внесении изменений в Закон Республики Адыгея "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан Республики Адыгея" в соответствии с которым, обеспечиваются бесплатным полноценным питанием, дети до 3-х лет через специальный пункт питания - МУЗ "Молочная кухня г. Майкопа" обеспечиваются детским питанием и через магазины обеспечиваются беременные и кормящие женщины, среднедушевой совокупный доход семьи которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Республике Адыгея, за счет средств республиканского бюджета Республики Адыгея. В 2010 году в г. Майкопе было обеспечено полноценным питанием 1596 человек, отнесенных к льготным категориям граждан, в том числе 1140 детей до 3-х лет, 176 беременных женщин и 280 кормящих матерей. Финансовые затраты на обеспечение полноценным питанием льготных категорий граждан города Майкопа составили более 16,0 млн. руб.
По программе "Родовой сертификат" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2009 - 2010 годах для оснащения женских консультаций приобретено современное диагностическое оборудование на сумму 3787,8 тыс. рублей
Радиус этапности медицинской помощи от первичной медико-санитарной помощи в лечебно-профилактических учреждениях города до этапа специализированной (3 этап) медицинской помощи в АРКПЦ и АРДКБ составляет от 10 до 30 км.
Совершенствование медицинской помощи детям
За последние 5 лет показатель младенческой смертности стабильно остается меньше среднероссийского. В 2010 году данный показатель уменьшился по сравнению с 2005 годом в 1,87 раза и составил 8,9 на 1000 родившихся живыми (в 2005 году - 16,7).
В возрастной группе от 0 до 4 лет в 2010 году произошло снижение смертности на 15,2% по сравнению с 2009 годом с 2,6 до 2,22 на 1000 детей соответствующего возраста, в основном, за счет снижения смертности детей от внешних причин.
В возрастной группе детей от 0 до 17 лет в 2010 году зарегистрировано снижение смертности на 9,9% по сравнению с 2009 годом с 104,37 до 94,0 на 100 тыс. детей соответствующего возраста.
В 2009 году в структуре причин смерти детей в возрасте до 17 лет включительно преобладает смертность от отдельных состояний перинатального периода - 28,1% (29,2 на 100 тысяч детей), врожденные аномалии системы кровообращения - 24,1% (22,69 на 100 тысяч детей), внешних причин - 18,8% (19,45 на 100 тысяч детей).
Общая заболеваемость у детей до 14 лет в 2010 году выросла на 8,8% по сравнению с 2009 годом и составила 1377,41 на 1000 детского населения соответствующего возраста (2007 г. - 1266,33).
Общая заболеваемость детей подросткового возраста 15-17 лет в 2010 году увеличилась по сравнению с 2007 годом на 23,6% и составила 1822,8 на 1000 детского населения соответствующего возраста (в 2007 году - 1474,31).
В структуре заболеваемости детей до 14 лет в 2009 году ведущие позиции занимают:
1) болезни органов дыхания - 773,19 (56,2%);
2) болезни органов пищеварения - 76,44 (5,5%);
3) болезни нервной системы - 74,01 (5,4%).
Отмечается рост заболеваемости детей от 0 до 14 лет по следующим классам заболеваний: болезни глаза и его придаточного органа, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни кожи и подкожной клетчатки.
В структуре заболеваемости детей подросткового возраста, ведущие позиции занимают:
1) болезни органов дыхания - 750,26 (41,2%);
2) болезни мочеполовой системы- 175,56 (9,6%);
3) болезни нервной системы - 128,96 (7,1%).
Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 5 учреждениях здравоохранения, оказывающих педиатрическую медицинскую помощь, - это ГУЗ МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 1", МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 2", МУЗ "Майкопский дом ребенка", МУЗ "Детский санаторий Солнышко г. Майкопа", МУЗ "Детский санаторий Росинка г. Майкопа".
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2007 N 307 в детских поликлиниках организовано диспансерное наблюдение за детьми первого года жизни. Стандарт диспансерного наблюдения выполняется в полном объеме у 100 процентов детей.
Консультативную помощь дети получают в детском диагностическом центре ГУЗ "Адыгейская республиканская детская клиническая больница". В городе два учреждения, оказывающих санаторно-курортную помощь детям - МУЗ "Детский санаторий Солнышко г. Майкопа", МУЗ "Детский санаторий Росинка г. Майкопа".
Стационарная помощь детскому населению оказывается лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными в городе: ГУЗ "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", в ГУЗ "Адыгейская республиканская клиническая больница", ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Адыгейский республиканский клинический психоневрологический диспансер", МУЗ "Майкопская городская клиническая инфекционная больница".
В 2010 функционировали дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 26 мест: на базе МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 1" на 10 мест, МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 2" на 16 мест.
Санаторный этап детям до 14 лет осуществляется в условиях специализированных детских санаториев - муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий Солнышко г. Майкопа" и муниципальное учреждение здравоохранения "Детский санаторий Росинка г. Майкопа" по профилям: пульмонология (185 коек), неврология (70 коек). В своем составе санатории имеют физиотерапевтические кабинеты, кабинеты лечебной физкультуры, массажа, стоматологический, функциональной диагностики. Всего за 2010 год оказано санаторное лечение 2978 детям, в том числе по профилю пульмонология - 2181, неврология - 791.
Амбулаторный этап реабилитации осуществляется на базах двух городских детских поликлиник - муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" и муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 2".
Внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи детскому населению.
При внедрении порядков оказания медицинской помощи детям будут соблюдены правила оказания неотложной и плановой медицинской помощи при различных заболеваниях.
Скорая медицинская помощь детям оказывается медицинским персоналом МУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Майкопа".
Неотложная помощь будет оказываться на догоспитальном этапе в виде доврачебной, врачебной и скорой медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи. В 2011 году в структуре 2 муниципальных учреждений здравоохранения планируется организация отделений неотложной медицинской помощи, в том числе в муниципальных учреждениях здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1" и "Майкопская городская детская поликлиника N 2".
В 2011 году планируется капитальный ремонт МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 2" на сумму 6812,0 тыс. рублей;
После оказания неотложной помощи, при наличии медицинских показаний, в соответствии со схемой маршрутизации дети с соматической патологией транспортируются силами бригад станции скорой медицинской помощи в государственное учреждение здравоохранения "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" для оказания специализированной помощи. Время транспортировки не превышает 30 мин.
Все дети города, нуждающиеся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), направляются в федеральные медицинские учреждения.
В городе 37 детей с выраженными стойкими неврологическими нарушениями в результате органического поражения центральной нервной системы и перенесенных черепно-мозговых травм находится в МУЗ "Психоневрологический дом ребенка" с круглосуточным пребыванием. Все дети находятся под наблюдением специалистов, ежегодно им проводятся углубленные медицинские осмотры, по итогам которых осуществляются лечебно-реабилитационные мероприятия (амбулаторно и стационарно) по индивидуальным планам-графикам.
В целях охраны репродуктивного здоровья детей, раннего выявления заболеваний, реализации нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2011 года планируются проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков, разработка и принятие нормативных правовых актов (после принятия нормативных правовых актов на федеральном уровне) по оплате диспансеризации 14-летних подростков. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. За период 2011 - 2012 годы планируется ежегодно осматривать до 2000 подростков в возрасте 14 лет. Стоимость законченного случая диспансеризации детей 14 лет - 495,77 рублей.
На эти цели в Программе предусмотрены финансовые средства в сумме 1853,68 тысячи рублей.
В целом на модернизацию педиатрической службы с учетом организации неотложной помощи, проведения капитального ремонта МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 2", внедрения информационных технологий и стандартов оказания медицинской помощи предусмотрено 24169,68 тыс. рублей, что составляет 9,3% от общего финансирования Программы.
Направление 6. Организация оказания высокотехнологичной
медицинской помощи
В настоящее время большая часть высокотехнологичной медицинской помощи жителям города оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, что объясняется недостаточным уровнем обеспеченности республиканских и муниципальных учреждений оборудованием для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
В целях достижения целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. и на период 2011 - 2013 гг., в Республике Адыгея, в том числе и в городе Майкопе планируется увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях на 21,0%.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 22 июня 2012 г. N 469 в мероприятие 2 задачи 1 раздела III настоящего приложения внесены изменения
Мероприятие 2. Укрепление материально-технической
базы медицинских учреждений
На основе проведенного анализа деятельности системы предоставления медицинской помощи на территории муниципального образования "Город Майкоп", а также обеспечивающей ее инфраструктуры определен перечень учреждений здравоохранения, на базе которых запланировано этапное оказание медицинской помощи.
Все лечебно-профилактические учреждения, участвующие в реализации ПГГ на территории муниципального образования "Город Майкоп", разделены на группы, различающиеся по уровню и диапазону оказываемых медицинских услуг: 3 учреждения здравоохранения 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, 2 учреждения 3 уровня, оказывающих специализированную и первичную медико-санитарную медицинскую помощь, 13 учреждений 4 уровня, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощи, из них 2 учреждения 5 уровня, расположенное в сельской местности.
В целях внедрения порядков оказания медицинской помощи (в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России планируется проведение реструктуризации учреждений здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп":
организация 7 отделений неотложной медицинской помощи и сокращения неэффективных круглосуточных коек (70 коек).
В целях поддержания зданий медицинских учреждений в удовлетворительном техническом состоянии, создания комфортных и безопасных условий пребывания пациентов и персонала, приведения их в соответствие с санитарными требованиями и требованиями порядков оказания медицинской помощи необходимо:
- обеспечение своевременного проведения капитальных ремонтов;
- оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.
По состоянию на 1 января 2011 года в городе насчитывается 25 учреждений здравоохранения муниципальной форм собственности, в том числе 18 учреждений являющихся юридическими лицами. При этом 13 учреждений (72,2%) работали в системе обязательного медицинского страхования.
Общее число зданий и сооружений (не включая объекты хозяйственного назначения) составляет 43 единицы, общая площадь помещений составляет 39,97 тысячи квадратных метров.
Требуют благоустройства 18 объектов, 20 объектов нуждается в капитальном ремонте, 14 объектов нуждается в реконструкции, 7 объектов находится в аварийном состоянии.
Фактическая фондовооруженность основными фондами ЛПУ составила в 2009 году 624,65 тысячи рублей в расчете на 1 врачебную должность. Фондооснащенность основными фондами в расчете на 1 квадратный метр составила в 2009 году 10,13 тысячи рублей.
В целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения и содержания их основных фондов в рамках Программы за счет бюджета муниципального образования "Город Майкоп" планируется капитальный ремонт прачечной, лечебного корпуса МУЗ "Майкопская городская клиническая инфекционная больница".
Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические отделения) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
На оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи планируется направить 24 000,00 тыс. рублей, из средств Федерального фонда ОМС-24 000 тыс. рублей (2012 год-24 000,00 тыс. рублей), из средств бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - 0,0 тыс. руб. (2011 год - 0,0 тыс. рублей, 2012 год - 0,0 тыс. рублей).
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для учреждений здравоохранения, определялась на основании коммерческих предложений поставщиков, мониторинга официального сайта закупок www.zakupki.gov.ru, аналитической системы SELDON 2010, с использованием Интернет-ресурсов (сайты производителей, поставщиков и дистрибьюторов).
В результате реализации мероприятий Программы, направленных на укрепление материально-технической базы (134 233, 17 тыс. рублей), прогнозируется увеличение фондовооруженности в 2012 году по сравнению с 2010 г. на 15,03%, фондооснащения - на 15,03%.
Обоснование расчетов по фондовооруженности и фондооснащенности
здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп"
|
Период расчета |
Балансовая стоимость активной части ОС |
Площадь организаций (ЛПУ) |
Среднегодовая штатная численность |
Фондовооруженность на 1 врача (руб.) (балансовая стоимость активной части ОС)/ среднегодовая штатная численность врачей) |
Фондооснащенность на 1 кв.м. (руб.) |
|
2010 год |
404929400 |
39970,34 |
648,25 |
624650,0578 |
10130,75 |
|
2011 год |
445804369 |
39970,34 |
648,25 |
687675,06 |
11152,9 |
|
2012 год |
465809714 |
39970,34 |
648,25 |
718395,3 |
11651,13 |
Прогнозируемый рост распространенности заболеваний населения МО "Город Майкоп" определяет необходимость дальнейшего укрепления первичного звена здравоохранения. В целях укрепления материально-технической базы медицинских учреждений муниципального образования "Город Майкоп" и содержания их основных фондов в рамках Программы планируется капитальный ремонт 5 объектов в 3 лечебно-профилактических учреждениях.
Ожидаемым результатом мероприятий по капитальному и текущему ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий является приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
В 2012 году будут завершены мероприятия по капитальному ремонту 5 объектов здравоохранения, что составит 11,6% от общего количества учреждений здравоохранения, подлежавших ремонту.
Включенные в перечень мероприятий Программы объекты капитального ремонта обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным Кодексом Российской Федерации. Таблица "Информация по объектам капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках программы модернизации здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" прилагается. По всем объектам с запланированным капитальным ремонтам предельные цены не превышают установленные нормативы.
На капитальный ремонт в учреждениях здравоохранения города планируется направить за счет средств ФФОМС в 2011 году - 40185,1 тыс. рублей, в 2012 году - 70048,0 рублей, за счет бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - в 2011 году - 0,0 тыс. рублей, в 2012 году - 0,0 тыс. рублей. Всего - 110233,1 тыс. рублей.
Сметная стоимость по объектам капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Программы, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 30 декабря 2011 г. N 935 в подраздел "Уровень развития информационной и технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения" мероприятия 2 задачи I раздела III изложен в новой редакции
Уровень
развития информационной и технологической инфраструктуры
учреждений здравоохранения
Проблемами в создании интегрированной системы управления здравоохранения являются: острая нехватка компьютерной техники, отсутствие единого информационного комплекса программ здравоохранения, включающего все организации, участвующие в едином информационном потоке.
Так, количество медицинских работников на один современный персональный компьютер в среднем составляет 8,0, в то время как для успешной реализации задач информатизации данный показатель должен составлять 3,0-4,0.
Большое внимание уделяется повышению качества и достоверности статических данных по отрасли "Здравоохранение", в том числе в системе обязательного медицинского страхования. В 2007 - 2009 годах в учреждениях здравоохранения внедрено более 30 информационно-программных комплексов, в том числе 9 программ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", 6 программ мониторинга социально значимых заболеваний, 12 программ мониторинга основных показателей эффективности деятельности ЛПУ и другие.
Преемственность между стационарными и амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями, является основой эффективной работы здравоохранения. Своевременная передача данных о проведенных и диагностических мероприятиях, а также их результаты, с одного этапа на другой, способствует улучшению качества лечения, повышению удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Данный механизм будет реализован в полном объеме при внедрении информационных систем и создании единого информационного пространства в здравоохранении.
В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры учреждений здравоохранения необходимо создание единой телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации в целях организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи на основе персонифицированного учета оказанных медицинских услуг необходимо внедрение автоматизированной системы по ведению электронных медицинских карт во все учреждения здравоохранения.
Использование современных информационных систем в учреждениях здравоохранения определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.
Всего в части информатизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы из средств ФФОМС будет направлено 13616,12 тыс. рублей, в том числе в 2011 году - 3707,92 тыс. рублей, в 2012 году - 9908,2 тыс. рублей, из средств республиканского бюджета Республики Адыгея -0,0 тыс. рублей.
Мероприятия по информатизации прописаны отдельным соглашением.
Основной целью внедрения комплекса мероприятий по развитию информатизации в отрасли здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки органов управления и учреждений здравоохранения, а также граждан в процессе оказания медицинской помощи.
Развитие информационных технологий позволит решить комплекс задач по следующим направлениям:
1) повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования объемов медицинской помощи и расходов на ее оказание, а также контроля за качеством предоставляемых медицинских услуг;
2) повышение доступности и качества оказываемой медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности персонала учреждений здравоохранения;
3) повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи.
В целях создания единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети в сфере здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" планируется как подключение 12 лечебно-профилактических учреждений к региональному информационному ресурсу с построением локально-вычислительных сетей в лечебно-профилактических учреждениях, так и создание единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети между всеми участниками Системы, оснащение компьютерной техникой, включая активное сетевое оборудование.
С введением электронной медицинской карты, внедрением медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учетом и анализом деятельности учреждений здравоохранения, оформлением медицинской документации в электронном виде; ведением единого регистра медицинских работников, электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп", особое внимание будет уделено практическому внедрению комплекса мероприятий по защите обрабатываемой информации и обеспечению информационной безопасности при обработке персональных данных пациентов в учреждениях здравоохранения.
В результате реализации мероприятий будет создан региональный информационный ресурс, содержащий данные об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении системы здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп", сформированный на основании первичных данных лечебно-профилактических учреждений.
Проблемами в создании интегрированной системы управления здравоохранением являются: острая нехватка компьютерной техники, отсутствие единого информационного комплекса программ здравоохранения, включающего все организации, участвующие в едином информационном потоке.
Так, количество медицинских работников на один современный персональный компьютер в среднем составляет 8,0, в то время как для успешной реализации задач информатизации данный показатель должен составлять 3,0-4,0.
Большое внимание уделяется повышению качества и достоверности статистических данных по отрасли "Здравоохранение", в том числе в системе обязательного медицинского страхования. В 2007 - 2009 годах в учреждениях здравоохранения внедрено более 30 информационно-программных комплексов, в том числе 9 программ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", 6 программ мониторинга социально значимых заболеваний, 12 программ мониторинга основных показателей эффективности деятельности ЛПУ и другие.
В результате реализации концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", и Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации планируется в 2011 году обеспечить:
1) оснащение современной компьютерной техникой учреждений здравоохранения с учетом следующих видов работ:
а) обеспечение уровня оснащенности учреждений здравоохранения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением, достаточным для реализации указанных мероприятий;
б) организации локальных сетей в учреждениях здравоохранения;
в) обеспечение защиты персональных данных в учреждениях здравоохранения;
2) создание регионального информационного ресурса и организация доступа к нему, в том числе по видам работ:
а) организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между учреждениями здравоохранения, органами управления здравоохранением, фондом обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, хранение медицинской информации, информации об учреждениях здравоохранения, медицинских работниках;
б) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым учреждением здравоохранения и региональным информационным ресурсом;
3) организация электронного документооборота, в том числе по видам работ:
а) внедрение систем электронного документооборота для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы.
Результатом указанных работ в 2011 году станет:
1) внедрение медицинских информационных систем, в том числе по видам работ:
а) внедрение медицинских информационных систем в лечебно-профилактических учреждениях, обучение медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений;
б) внедрение для учреждений здравоохранения систем кадрового и бухгалтерского учета;
в) обеспечение интеграции программного обеспечения для кадрового и бухгалтерского учета с федеральным регистром медицинских работников, паспортами учреждений здравоохранения и паспортом здравоохранения субъектов Российской Федерации;
2) организацию информационной системы записи к врачу в электронном виде, в том числе:
а) установку терминалов (инфоматов) в лечебно-профилактических учреждениях, запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию;
б) внедрение мониторинга сроков ожидания плановой медицинской помощи.
Внедрение информационных систем позволит осуществлять персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, выдачу направлений на прием к врачам-специалистам, на диагностические исследования и госпитализацию, а также вести мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.
При планировании и реализации указанных работ учитывается текущее состояние информатизации здравоохранения в целом и в отдельных учреждениях здравоохранения. В учреждениях здравоохранения имеются введенные в эксплуатацию информационные системы, для которых целесообразно осуществить доработку с учетом требований, разработанных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На информатизацию отрасли планируется направить 13 616,12 тысячи рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 13 616,12 тысячи рублей, в том числе по детству - 2 039,8 тысячи рублей, из них в 2011 году - 00,00 тысячи рублей, в 2012 году - 2 039,8 тысячи рублей.
Финансирование по мероприятиям Программы будет распределено следующим образом:
1) на персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения медицинской карты - 5 840,71 тысячи рублей;
2) на запись к врачу в электронном виде - 3 880,41 тысячи рублей;
3) на обмен телемедицинскими данными - 295,00 тысячи рублей;
4) на ведение единого регистра медицинских работников - 1 200,00 тысяч рублей;
5) на ведение электронного паспорта медицинского учреждения -1 200,00 тысяч рублей;
6) на ведение паспорта здравоохранения Республики Адыгея - 1 200,00 тысяч рублей.
Доступ к глобальным вычислительным сетям (в том числе сети Интернет)
Важным индикатором (показателем) доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения является доля учреждений здравоохранения, имеющих широкополосный доступ к сети Интернет, который на сегодняшний день составляет 60%, но более половины лечебно-профилактических учреждений не имеют скоростного выхода в сеть Интернет (скорость подключения < 512 Мбит/с), который крайне необходим для создания единой информационной сети, создания защищенных каналов связи между всеми участниками единой информационной системы на территории Республики Адыгея (Министерство здравоохранения Республики Адыгея, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Адыгея" и 28 лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования).
В рамках Программы планируется подключение 12 лечебно-профилактических учреждений к ведомственной корпоративной сети с пропускной способностью на получение данных до 512 Кбит/с - 110 точек, от 512Кбит/с до 2Мбит/с - 6 точек, свыше 2 Мбит/с - 4точки подключения VPN через сеть общего доступа. Количество точек подключения по каждому лечебно-профилактическому учреждению определяется индивидуально в зависимости от количества корпусов, подчиненных учреждений и их удаленности.
Например для подключения муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3", муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5" необходимо организовать дополнительные точки подключения ввиду расположения каждого из этих лечебно-профилактических учреждений в 2 корпусах, расположенных на значительном расстоянии друг от друга.
Для исполнения вышеозначенного плана необходимо подключить к сети Интернет посредством высокоскоростных линий передачи данных все лечебно-профилактические учреждения. Планируется преимущественное использование оптоволоконных линий при сохранении существующих широкополосных линий xDSL как резервных каналов либо как основных при невозможности использования подключений посредством оптоволоконного кабеля. Таким образом, к концу 2012 года лечебно-профилактические учреждения будут использовать 12 точки подключения к сети Интернет, из них 6 - посредством оптоволоконных линий с пропускной способностью на прием данных свыше 2 Мбит/с и 91 - широкополосных подключения по технологии xDSL с пропускной способностью более 2 Мбит/с и 512 Кбит/с-2 Мбит/с.
Ценовая политика на рынке услуг доступа к глобальным сетям в Республике Адыгея определяется тремя основными Интернет-провайдерами. Средняя абонентская плата за 1 безлимитное подключение с пропускной способностью свыше 2 Мбит/с составляет 8500 рублей в месяц, в то время как стоимость резервирования 1 канала в месяц составляет 200 рублей. Таким образом, средняя стоимость 1 подключения за год составит 102 тысячи рублей.
Защита персональных данных
Проводятся мероприятия по обеспечению сохранности персональных данных. После предварительного обследования некоторых учреждений здравоохранения были предложены несколько спецификаций. Одна из них - лечебно-профилактическое учреждение с 70 рабочими местами, обрабатывающими персональные данные. Итого по оборудованию, программному обеспечению и работам затраты составят 3755,561тысячи рублей.
При создании системы защиты персональных данных учитывается, что средства защиты информации должны быть сертифицированы по требованиям безопасности Федеральной службы по техническому и экспортному контролю, а средства криптографической защиты - в соответствии с требованиями безопасности Федеральной службы безопасности.
Локально-вычислительная сеть
При создании локально-вычислительных сетей в лечебно-профилактических учреждениях стоимость подключения 1 создаваемого автоматизированного рабочего места (далее - АРМ) складывается из расчета стоимости межсетевых экранов, маршрутизаторов и коммутаторов. Средняя стоимость подключения одного рабочего места в локально-вычислительную сеть - 7,60 тысячи рублей.
Конкретные решения и модели сетевых устройств будут определены индивидуально для каждого учреждения исходя из проектной документации и коммерческих предложений поставщиков оборудования.
Компьютерное оборудование
Расчет количества компьютеров произведен на достижение определенных индикаторов (показателей) из расчета штатной численности медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (врачи и средний медицинский персонал) (далее - медицинский персонал). В лечебно-профилактических учреждениях штатная численность медицинского персонала на конец 2010 года составляет 6958 единиц.
Количество медицинского персонала, приходящегося на один современный персональный компьютер в среднем составляет 8,0 человека.
По состоянию на 2011 год в работе лечебно-профилактических учреждений используются 285 компьютеров.
В рамках Программы оснащение лечебно-профилактических учреждений компьютерной техникой планируется за счет приобретения бездисковых рабочих станций - "тонких клиентов" - компьютеров, используемых в сетях с клиент-серверной или терминальной архитектурой, которые переносят все или большую часть задач по обработке информации на сервер. Примером "тонкого клиента" может служить компьютер с браузером, использующийся для работы с веб-приложениями.
Планируется использование аппаратных "тонких клиентов" - специализированных устройств, принципиально отличных от персонального компьютера. Планируемый аппаратный тонкий клиент не имеет жесткого диска, использует специализированную локальную операционную систему, не имеет в своем составе подвижных деталей, выполняется в специализированных корпусах, имеет модуль с разъемом IDE, флэш-памятью и микросхемой, реализующей логику обычного жесткого диска. Кроме того, бездисковая рабочая станция должна обладать возможностью работы с ключами е-Token и ru-Token.
В рамках Программы в 2011 - 2012 годах в лечебно-профилактические учреждения планируется поставка 381 компьютеров из них с процессором Intel Pentium 5 и выше - 371, мобильных компьютеров (ноутбуки) - 10, серверов - 12. Таким образом, общее количество единиц компьютерной техники в лечебно-профилактических учреждениях к концу 2012 года должно составить 381 штуки.
После исполнения мероприятий Программы, которые подразумевают в том числе и построение современной сетевой и телекоммуникационной инфраструктуры, дооснащение учреждений будет осуществляться специализированной компьютерной техникой, предназначенной для работы по технологии "тонкий клиент", а работающие на тот момент компьютеры будут перенастроены соответствующим образом.
Ориентировочная стоимость аппаратной составляющей одного автоматизированного рабочего места на базе бездисковой рабочей станции на сегодняшний день составляет 30 тысяч рублей, которая складывается из стоимости системного блока бездисковой рабочей станции, принтера, монитора 19", источника бесперебойного питания, необходимая сумма на закупку составит - 9210 тысяч рублей.
Важной составляющей мероприятия 1.1 "Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты" Программы является возможность ведения электронной медицинской карты пациента. Для реализации этой возможности планируется поставка в учреждения здравоохранения комплектов оборудования.
Использование бездисковых рабочих станций подразумевает под собой использование серверов в каждом лечебно-профилактическом учреждении. При такой схеме использования компьютерной техники на активное сетевое оборудование возлагаются функции защиты персональных данных, антивирусной защиты информации, распределения сетевой нагрузки, хранения программного обеспечения и предоставления доступа к нему, резервного копирования информации. Ориентировочная стоимость одного сервера на сегодняшний день составляет 150 тысяч рублей, потребность в серверах для лечебно-профилактических учреждений составляет 35 штук. Планируется приобретение 1 сервера в рамках мероприятия 1.1 "Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты" для развертывания медицинской информационной системы, обеспечивающий 9 пилотных лечебно-профилактических учреждений для мероприятий 1.2 "Запись к врачу в электронном виде" для обеспечения возможности записи к врачу в электронном виде, мероприятия 2.1 "Ведение единого регистра медицинских работников" для обеспечения информационного наполнения регистра медицинских работников, мероприятия 2.2 "Ведение электронного паспорта учреждения здравоохранения" для обеспечения информационного наполнения регистра учреждений здравоохранения, мероприятия 2.3 "Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации" для обеспечения информационного наполнения паспорта здравоохранения Республики Адыгея на базе государственного учреждения Адыгейской республиканской клинической больницы до ввода в эксплуатацию федерального центра обработки данных (далее - ЦОД) ориентировочной стоимостью 264 тысячи рублей. После ввода в эксплуатацию федерального ЦОД системы "Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты", "Запись к врачу в электронном виде", "Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота", "Ведение единого регистра медицинских работников", "Ведение электронного паспорта учреждения здравоохранения", "Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации" будут интегрированы с инфраструктурой Федерального ЦОД.
В 9 лечебно-профилактических учреждениях планируется в рамках мероприятия 1.3 "Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота" задачи 2 Программы поставка активного сетевого оборудования, задачей которого будет хранение, архивирование и передача потребителям темедицинской информации, архивов медицинских изображений. После ввода в эксплуатацию федерального ЦОД обмен телемедицинскими данными и системы электронного документооборота будут интегрированы с инфраструктурой федерального ЦОД.
Сервера планируется использовать для создания и функционирования локально-вычислительных сетей в лечебно-профилактических учреждениях, организации работы с "тонкими клиентами", хранения базы данных медицинских диагностических изображений, резервного копирования и организации доступа в сеть Интернет.
Из вышесказанного можно сделать вывод, что мероприятия Программы способны решить только основные, давно назревшие проблемы, связанные с использованием компьютерной техники в лечебно-профилактических учреждениях. После исполнения Программы необходимо продолжить поставку современной компьютерной техники в учреждения здравоохранения, создать базу для расширения автоматизации процессов, протекающих в отрасли здравоохранения.
Прикладное программное обеспечение
В настоящее время показатели использования прикладного программного обеспечения в лечебно-профилактических учреждениях неоднородны, что определяется различным кругом задач, решение которых ставится перед лечебно-профилактическим учреждением.
Так как, бухгалтерский и кадровый учет, расчет заработной платы в муниципальных учреждениях здравоохранения города Майкопа ведется централизованно в Управлении здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп",то поставка специализированного программного обеспечения не планируется.
Антивирусная защита компьютерной техники, используемой в лечебно-профилактических учреждениях, охватывает все компьютеры и серверы, так как это важное направление использования прикладного программного обеспечения.
Офисное программное обеспечение не будет поставляться в лечебно-профилактические учреждения в рамках Программы. При необходимости использования такого типа программного обеспечения его инсталляция будет осуществлена при использовании свободно распространяемых, некоммерческих дистрибутивов.
Кроме того, в рамках Программы планируется оснащение всех лечебно-профилактических учреждений программным обеспечением для осуществления статистического наблюдения и мониторинга реализации Программы.
Мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранении муниципального образования "Город Майкоп" будут проводиться только в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Остальные лечебно-профилактические учреждения, участвующие в Программе, не включены. Это обусловлено тем, что эти лечебно-профилактические учреждения не работают в системе обязательного медицинского страхования, а на другие мероприятия Программы запланированы средства из республиканского бюджета Республики Адыгея.
Характеристика автоматизации основных задач
лечебно-профилактических учреждений
Неотъемлемым инструментом персонифицированного учета оказания медицинской помощи являются медицинские информационные системы. Медицинские информационные системы позволяют полностью достигнуть показателей функциональности, определенных Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Комплексное решение автоматизированной информационной системы с интегрированным комплексом для медицинских диагностических изображений в автоматизированных информационных системах позволяет обеспечить работу с автоматизированной информационной системой для амбулаторно-поликлинических учреждений и для стационаров и подключать любые совместимые устройства и приложения в зависимости от специфики работы врача-диагноста.
Комплексное решение будет реализовано как интегрированное решение, функционирующее под управлением операционных систем c использованием системы управления базой данных, и будет включать следующие функции:
1) решение для лечащего врача;
2) решение для врача поликлиники;
3) решение для управления услугами и медикаментами;
4) решение для хранения изображений;
5) решение для просмотра изображений;
6) решение интегрирования автоматизированной информационной системы с интегрированным комплексом для медицинских диагностических изображений в автоматизированных информационных системах.
Медицинская информационная система будет состоять из следующих взаимосвязанных компонентов: серверная часть и клиентская часть для медицинских устройств.
Стандарт должен обеспечивать цифровую связь между сервером и диагностическим оборудованием различных производителей, поддерживающим формат, включая:
1) рентгенологическую аппаратуру;
2) компьютерные томографы;
3) магнитно-резонансные томографы;
4) ультразвуковые сканеры;
5) ангиографические комплексы;
6) изотопные сканеры;
7) микроскопы, эндоскопы;
8) рабочие станции.
Более подробные спецификации возможны только после проведения проектных работ и составления проекта для лечебно-профилактических учреждений.
Медицинская информационная система будет иметь неограниченную лицензию на всей территории Республики Адыгея. При необходимости организации нового рабочего места не потребуется дополнительных финансовых затрат.
Сопровождение медицинской информационной системы будет включать: обновление нормативно-справочной информации и программ, обновление версий программ через предоставляемые сервисы, обновление нормативно-справочной информации, консультации в режиме "горячей линии": по телефону, по электронной почте, на web-сайте, исправление нештатных ситуаций (переустановка операционной системы, базы данных и программ, проверка базы данных на корректность, определение возможности восстановления базы данных и ее восстановление на текущий момент или на дату имеющейся резервной копии, проверка на вирусы), обучение пользователей.
Подробная информация по автоматизации производственных процессов в учреждениях здравоохранения представлена в таблицах N 1, 2, 3, 4.
Таблица N 1
Информационно-технологическое обеспечение больниц муниципального
образования "Город Майкоп" к концу 2012 года
|
N |
Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Наименование учреждения, в котором возможно внедрение информационной поддержки производственного процесса |
Источник финансирования* |
Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
количество учреждений |
количество рабочих мест** |
|||||
|
1. |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц |
|||||
|
1.1. |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
|
|
|
|
|
|
1.1.1. |
"Ведение электронных медицинских карт пациентов" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница", |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
100% учреждений |
80% рабочих мест |
|
1.1.2. |
"Учет временной нетрудоспособности" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница", |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
100% учреждений |
80% рабочих мест |
|
1.1.3. |
"Управление питанием пациентов в стационаре" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница", |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
100% учреждений |
80% рабочих мест |
|
1.1.4. |
"Управление аптечной деятельностью в стационаре" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница", |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
100% учреждений |
80% рабочих мест |
|
1.1.5. |
"Лабораторная диагностика" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница" |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
100% учреждений |
80% рабочих мест |
|
2. |
Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц |
|||||
|
2.1. |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
|
|
|
|
|
|
2.1.1. |
"Ведение электронных медицинских карт пациентов" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница" |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
100% учреждений |
80% рабочих мест |
* в части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы
** рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений
Таблица N 2
Требования
к информационно-технологическому обеспечению
амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций
муниципального образования "Город Майкоп" к концу 2012 года
|
N |
Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Наименование учреждения, в котором возможно внедрение информационной поддержки производственного процесса |
Источник финансирования* |
Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования |
Целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
количество учреждений |
количество рабочих мест** |
|||||
|
1. |
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских |
|||||
|
1.1. |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
|
|
|
|
|
|
1.1.1. |
"Ведение электронных медицинских карт пациентов" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4" муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
66% учреждений |
80% рабочих мест |
|
2.1.2. |
"Учет временной нетрудоспособности" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный" (поликлиника), муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница" (поликлиника) |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование |
пилотные учреждения |
80% рабочих мест |
|
2.1.3. |
"Дополнительное лекарственное обеспечение" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный" (поликлиника), муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница" (поликлиника) |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование
|
пилотные учреждения |
80% рабочих мест |
|
2.1.4. |
"Лабораторная диагностика" |
муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1", муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2", муниципальное учреждение здравоохранения "Амбулатория поселка Западный" (поликлиника) |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения |
пилотные учреждения |
80% рабочих мест |
* в части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы
** рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений
Таблица N 4
Информационно-технологическое обеспечение
органов местного самоуправления, осуществляющих управление
в сфере здравоохранения к концу 2012 года
|
N |
Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка |
Наименование учреждения, в котором возможно внедрение информационной поддержки производственного процесса |
Источник финансирования* |
Компонент Системы, в рамках которого создается система |
Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года |
|
|
количество организаций |
количество рабочих мест** |
|||||
|
1. |
Требования к информационно-технологическому обеспечению исполнительных органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения |
|||||
|
1.1. |
Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: |
|
|
|
|
|
|
1.1.3. |
Контроль и принятие управленческих решений на основе анализа первичных данных |
Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп" |
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, переданные Республике Адыгея, консолидированного бюджета Республики Адыгея, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея |
прикладной компонент федерального уровня Системы |
все ОУЗ |
50% рабочих мест |
|
1.1.4. |
Управление кадрами ОУЗ |
Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп" |
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея и (или) бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы |
все ОУЗ |
50% рабочих мест |
|
1.1.5. |
Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ |
Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп" |
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея и (или) бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы |
все ОУЗ |
50% рабочих мест |
|
1.1.6. |
"Управление финансами ОУЗ" |
Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп" |
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея и (или) бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы |
все ОУЗ |
50% рабочих мест |
|
1.1.7. |
Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ |
Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп" |
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея и (или) бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы |
все ОУЗ |
50% рабочих мест |
|
1.1.8. |
Документооборот и делопроизводство ОУЗ |
Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп" |
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея и (или) бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея |
прикладной компонент регионального уровня Системы |
все ОУЗ |
50% рабочих мест |
* в части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы
** рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
После исполнения всех мероприятий Программы необходимо сконцентрировать усилия по расширению и масштабированию информационно-технологической поддержки процессов, протекающих в отрасли здравоохранения.
В результате реализации мероприятий Программы должны быть обеспечены:
1) в 2011 году:
а) оснащение всех учреждений здравоохранения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;
б) организация локальных сетей в учреждениях здравоохранения;
в) защита персональных данных во всех учреждениях здравоохранения;
г) организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между учреждениями здравоохранения, органами управления здравоохранением, фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации об учреждениях здравоохранения, медицинских работниках;
д) организация широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым учреждением здравоохранения и региональным информационным ресурсом;
е) внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации Программы;
2) к концу 2012 года:
а) внедрение МИС в муниципальном образовании "Город Майкоп" (либо на уровне учреждения здравоохранения, либо единой на уровне Республики Адыгея);
б) масштабирование существующих МИС;
в) запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;
г) внедрение систем передачи телемедицинских данных.
Кроме того, к концу 2012 года:
1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:
а) паспорта медицинской организации;
б) регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
в) регистра медицинского и фармацевтического персонала;
г) мониторинга реализации программ в здравоохранении;
д) обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
е) ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;
2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, необходимо обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:
а) управления кадрами;
б) управления материально-техническим обеспечением и основными средствами;
в) управления финансами;
г) организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг;
д) электронного документооборота;
3) в каждом учреждении здравоохранения должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
а) ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
б) управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в обязательном медицинском страховании);
в) анализ деятельности и формирование отчетности;
г) учет административно-хозяйственной деятельности;
д) электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;
4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, к концу 2012 года должен быть обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам;
5) обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
а) в количестве 251 АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;
б) в количестве 9 АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
При проведении работ по созданию регионального фрагмента единой Системы обязательным условием при планировании мероприятий будет достижение целевых показателей, определенных приложениями к Методическим рекомендациям Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 июля 2011 года, по составу прикладных компонентов регионального уровня Системы, а также функциональным требованиям к ним. При этом приоритетными направлениями по срокам реализации будут: оснащение компьютерной техникой лечебно-профилактических учреждений, построение системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи, внедрение систем электронных регистратур - то есть те мероприятия, которые могут максимально упростить получение медицинской помощи в муниципальном образовании "Город Майкоп" конечным потребителям медицинских услуг - пациентам.
Задача II. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе
предоставляемой врачами-специалистами.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным кардиологического, больным с цереброваскулярными заболеваниями и болезнями органов пищеварения и соответствия утверждённым Порядкам медицинской помощи, в рамках Программы предусмотрена реализация следующих мероприятий.
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России
В 2010 году в системе ОМС работало 13 самостоятельных лечебно-профилактических учреждения: 3стационара, 10 амбулаторно-поликлинических учреждений.
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи на территории муниципального образования "Город Майкоп" проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.
В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в городе. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность.
На проведение мероприятий по внедрению стандарта медицинской помощи в МУЗ "Майкопская городская клиническая больница" было определено финансирование в размере в 2011 году 15589,5 тыс. рублей; 34693,5 тыс. рублей в 2012 году (всего - 50283,0 тысячи рублей).
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ - 10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
После выбора необходимых стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории города в 2011 - 2012 годах планируется внедрить стандарты по 4 нозологическим формам: система кровообращения - 2, болезни органов дыхания - 1, болезни органов пищеварения - 1.
Несмотря на поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи объемы финансового обеспечения медицинской помощи, по которой стандарты в 2011 и 2012 году не внедряются, будут сохранены.
Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам
по медицинским организациям
|
|
повышающий/понижающий коэффициент |
число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет |
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли) |
объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли) |
Объем финансирования из средств ТФОМС |
Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году |
Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году |
|||||
|
класс болезней системы кровообращения | ||||||||||||
|
острый и повторный инфаркт миокарда |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
1,05 |
507 |
11 144,41 |
24 801,19 |
9 515,24 |
20 659,65 |
34 316,43 |
|||||
|
инсульт (все виды) |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
0,95 |
883 |
10 093,93 |
22 463,42 |
11 073,60 |
21 167,53 |
33 537,02 |
|||||
|
болезни органов дыхания | ||||||||||||
|
пневмонии |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
1 |
304 |
1 356,43 |
3 018,64 |
7 407,50 |
8 763,93 |
10 426,14 |
|||||
|
болезни органов пищеварения | ||||||||||||
|
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
1 |
194 |
3 214,57 |
7 153,82 |
10 282,02 |
13 496,59 |
17 435,84 |
|||||
Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения
Республики Адыгея
|
название муниципального образования или областного ЛПУ |
показатель |
врачи |
средний медицинский персонал |
младший медицинский персонал |
|||||||||
|
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
||
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
штатные должности |
141,25 |
147,25 |
147,25 |
147,25 |
290,25 |
292,25 |
292,25 |
292,25 |
206,25 |
206,25 |
206,25 |
206,25 |
|
физические лица |
63 |
64 |
65 |
65 |
191 |
184 |
184 |
190 |
129 |
124 |
125 |
125 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9588 |
9658 |
10430,64 |
11682,32 |
8100 |
8351 |
9019,08 |
10101,37 |
5723 |
6265 |
6766,20 |
7578,14 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская клиническая инфекционная больница" |
штатные должности |
46,5 |
46,5 |
46,5 |
46,5 |
128,75 |
128,75 |
128,75 |
128,75 |
107,5 |
107,5 |
107,5 |
107,5 |
|
физические лица |
18 |
22 |
24 |
24 |
63 |
68 |
68 |
68 |
69 |
79 |
78 |
80 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
12845 |
12052 |
13016,16 |
14578,10 |
11182 |
9082 |
9808,56 |
10985,59 |
5613 |
5311 |
5735,88 |
6424,19 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская поликлиника N 1" |
штатные должности |
90,25 |
90,25 |
90,25 |
90,25 |
148,25 |
149,25 |
149,25 |
149,25 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
|
физические лица |
57 |
60 |
61 |
61 |
115 |
111 |
111 |
112 |
16 |
18 |
18 |
18 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9994 |
10841 |
11708,28 |
13113,27 |
7474 |
7967 |
8604,36 |
9636,88 |
6434 |
6753 |
7293,24 |
8168,43 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская поликлиника N 2" |
штатные должности |
29,5 |
29,5 |
29,5 |
29,5 |
57,25 |
57,25 |
57,25 |
57,25 |
13 |
13 |
13 |
13 |
|
физические лица |
16 |
14 |
14 |
14 |
25 |
33 |
33 |
35 |
6 |
7 |
7 |
7 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11334 |
12117 |
13207,53 |
14792,43 |
8790 |
9434 |
10188,72 |
11411,37 |
4762 |
4871 |
5260,68 |
5891,96 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская поликлиника N 3" |
штатные должности |
61 |
61 |
61 |
61 |
110,25 |
110,25 |
110,25 |
110,25 |
38,25 |
38,25 |
38,25 |
38,25 |
|
физические лица |
44 |
45 |
46 |
46 |
78 |
74 |
75 |
77 |
21 |
25 |
25 |
26 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9547 |
10122 |
10931,76 |
12243,57 |
7405 |
7892 |
8523,36 |
9546,16 |
6130 |
6283 |
6785,64 |
7599,92 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская поликлиника N 4" |
штатные должности |
30,75 |
30,75 |
30,75 |
30,75 |
58,5 |
58,5 |
58,5 |
58,5 |
14,75 |
14,75 |
14,75 |
14,75 |
|
физические лица |
15 |
16 |
16 |
16 |
33 |
31 |
32 |
32 |
7 |
7 |
7 |
7 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9294 |
9807 |
10591,56 |
11862,55 |
7354 |
8513 |
9194,04 |
10297,32 |
6603 |
6917 |
7470,36 |
8366,80 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская поликлиника N 5" |
штатные должности |
34,25 |
34,25 |
34,25 |
34,25 |
62 |
62 |
62 |
62 |
19,75 |
19,75 |
19,75 |
19,75 |
|
физические лица |
25 |
26 |
26 |
26 |
46 |
46 |
46 |
46 |
15 |
19 |
19 |
19 |
|
|
уровень средне |
8485 |
9420 |
10173,60 |
11394,43 |
6437 |
7228 |
7806,24 |
8742,99 |
4930 |
5104 |
5512,32 |
6173,80 |
|
|
номинальной заработной платы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МУЗ"Майкопская городская поликлиника N 6 |
штатные должности |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
28,5 |
62 |
62 |
62 |
62 |
10 |
10 |
10 |
10 |
|
физические лица |
15 |
16 |
16 |
16 |
41 |
41 |
41 |
41 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9235 |
9326 |
10072,08 |
11280,73 |
7330 |
7901 |
8533,08 |
9557,05 |
6508 |
6720 |
7257,60 |
8128,51 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская детская поликлиника N 1" |
штатные должности |
64,75 |
64,75 |
64,75 |
64,75 |
123,25 |
123,25 |
123,25 |
123,25 |
17,5 |
17,5 |
17,5 |
17,5 |
|
физические лица |
31 |
32 |
32 |
32 |
86 |
89 |
89 |
90 |
15 |
14 |
15 |
15 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
9844 |
11124 |
12013,92 |
13455,59 |
7384 |
8494 |
9173,52 |
10274,34 |
5022 |
6720 |
7257,60 |
8128,51 |
|
|
МУЗ"Майкопская городская детская поликлиника N 2" |
штатные должности |
54,25 |
53,25 |
52,75 |
52,75 |
122 |
121,25 |
121,25 |
121,25 |
31,25 |
31,25 |
31,25 |
31,25 |
|
физические лица |
25 |
26 |
25 |
25 |
75 |
70 |
73 |
75 |
18 |
12 |
12 |
12 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11456 |
13418 |
14625,62 |
16380,69 |
9233 |
10904 |
11776,32 |
13189,48 |
4585 |
6521 |
7042,68 |
7887,80 |
|
|
МУЗ"Врачебная амбулатория п.Западный" |
штатные должности |
11 |
11 |
11 |
11 |
23 |
23 |
23 |
23 |
6,75 |
6,75 |
6,75 |
6,75 |
|
физические лица |
6 |
8 |
8 |
8 |
16 |
16 |
16 |
16 |
5 |
7 |
7 |
7 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
11685 |
13673 |
14766,84 |
16538,86 |
9493 |
10768 |
11629,44 |
13024,97 |
4204 |
4782 |
5164,56 |
5784,31 |
|
|
МУЗ"Ханская УБ" |
штатные должности |
26,5 |
26,5 |
26,5 |
26,5 |
55 |
55 |
55 |
55 |
19,25 |
19,25 |
19,25 |
19,25 |
|
физические лица |
18 |
15 |
18 |
18 |
45 |
44 |
46 |
46 |
15 |
14 |
14 |
14 |
|
|
уровень средненоминальной заработной платы |
15751 |
15813 |
17078,04 |
19127,40 |
9474 |
9500 |
10260,00 |
11491,20 |
6684 |
6719 |
7256,52 |
8127,30 |
|
Ожидаемые результаты
Оказание медицинской помощи на основании стандартов, финансирование специализированной медицинской помощи по тарифу будет способствовать росту качества оказания медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, формированию благоприятных условий для развития конкуренции в системе здравоохранения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи на 8-10%.
Профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников проводится по отдельному плану.
Общий объем финансирования мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами, диспансеризации детей 14 лет составляет 87736,05, в том числе на оплату труда медицинских работников - 35599,37 тысячи рублей, медикаменты и изделия медицинского назначения - 50283,0 тысячи рублей.
Внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи
в системе ОМС
В 2011 - 2012 годах планируется поэтапное осуществление оплаты стационарной медицинской помощи по законченному случаю в соответствии с медико-экономическими стандартами по приоритетным направлениям Программы.
В 2011-2012 годах:
Таблица N 24
|
Медицинская организация |
Профиль |
Нозология |
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
Болезни системы кровообращения |
Инсульты, инфаркт |
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
Болезни органов дыхания |
Пневмония |
|
Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница" |
Болезни органов пищеварения |
Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки |
С 2013 года планируется переход на оплату стационарной медицинской помощи по законченному случаю.
В 2013 году планируется введение оплаты по медико-экономическим стандартам амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по наиболее распространенным заболеваниям.
Финансирование амбулаторной помощи по подушевому нормативу планируется осуществлять с 2013 года.
Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей летальности и смертности от болезней органов кровообращения, инсульта и инфаркта, вследствие травм, а также инвалидности.
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы
на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг
связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг
по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование
имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,
приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу
За последние три года в городе сокращено 55 коек, в 2012 году планируется сократить 20 коек, организовать отделения неотложной медицинской помощи. Реструктуризация коечного фонда учреждений здравоохранения направлена на приведение объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи в городе в рамках целевой республиканской программы "Медицинские кадры на 2008 - 2012 годы" предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности учреждений здравоохранения во врачебных кадрах.
Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования объемов медицинской помощи по дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации подростков 14 лет, скорой медицинской помощи, а также по осуществлению дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. Финансирование указанных мероприятий планируется осуществлять, исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации и утвержденной стоимости тарифа законченного случая диспансеризации. Расходы на эти цели предусматриваются в бюджете Республики Адыгея на 2012 - 2013 годы.
С учетом перехода с 2013 года на одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования, в 2011 - 2012 годах Министерством здравоохранения Республики Адыгея запланирована реализация комплекса организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
Оплата медицинской помощи по рассчитанным медико-экономическим стандартам по наиболее распространенным заболеваниям позволит улучшить обеспечение медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, повысить уровень и качество оказываемых медицинских услуг посредством внедрения и более широкого применения современных диагностических и лечебных мероприятий (современных медицинских технологий тромболитической терапии, обеспечения необходимыми, в том числе, и дорогостоящими медикаментами), увеличить бесплатную доступность медицинской помощи населению по высокозатратным нозологиям, повысить заработную плату врачам и средним медицинским работникам различных специальностей и работающих в различных учреждениях здравоохранения.
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков
и создание центров медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
В рамках программы обязательного медицинского страхования будет проведена диспансеризация 14-летних подростков, число которых в 2011 году достигнет 2230 человека. Планируется обеспечить охват диспансерными осмотрами в 2011 - 2012 году не менее 90% от численности детей данной возрастной группы. Объем финансирования данного мероприятия на 2011 - 2012 годы составляет 1853,68 тыс. рублей. Стоимость законченного случая диспансеризации детей 14 лет составит 495,77 рублей.
Продолжится совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный патронаж и предоставление временного приюта в "кризисных" отделениях учреждений социальной защиты.
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи.
Дефицит укомплектованности врачебными кадрами здравоохранения города к 2009 году оставался высоким и составлял 36,6% (231 человек). Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения города, остается недостаточный уровень оплаты труда, большой процент врачей пенсионного и предпенсионного возраста, отсутствие у молодых специалистов служебного жилья, что ведет к "оттоку" кадров из отрасли, в том числе в частную систему здравоохранения и в другие сектора экономики.
В 2010 году в учреждениях здравоохранения города работало 400 врачей, 822 специалиста среднего звена. Обеспеченность врачами в муниципальных учреждениях здравоохранения в 2009 году составила 63,40%.
Обеспеченность врачами первичного звена для взрослого населения (врачами-терапевтами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 48,0%, составив в 2010 г. 7,2 врача на 10 тыс. населения.
Обеспеченность врачами первичного звена для детского населения (врачами-педиатрами участковыми) за последние пять лет уменьшилось на 6,57%, составив в 2010 г. 10,6 врача на 10 тыс. населения.
Коэффициент совместительства врачей в 2010 году в среднем по городу составил 1,5, что свидетельствует о недостаточном числе специалистов. Кроме того, совмещение в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки. Таким образом, в муниципальных учреждениях здравоохранения из-за низкого уровня заработной платы и возрастающей нагрузки на 1 врача и высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей ("Клиническая лабораторная диагностика", "Функциональная диагностика", "Анестезиология-реаниматология, "Рентгенология", "Неврология", "Детская хирургия" и др.). Особенно острый дефицит медицинских кадров - в сельской местности.
Укомплектованность штатными врачебными кадрами в лечебно-профилактических учреждениях города в 2010 году в целом составила 63,1%.
В целях подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием для нужд системы здравоохранения в соответствии с Республиканской целевой программой "Медицинские кадры здравоохранения Республики Адыгея" на 2008 - 2012 годы, предусматривающая подготовку 50 специалистов в год в рамках целевой контрактной подготовки, направляются заявки о потребности ЛПУ города по вакантным врачебным должностям.
Кроме того, выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления на бюджетной основе в медицинские высшие учебные заведения - государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" и государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет". Так, в 2009 году на лечебный и фармацевтический факультеты поступили 25 выпускников школ города.
Численность среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения уменьшилась по сравнению с 2005 годом на 10,8% и составила в 2010 году 822 человека, или 47,3 в расчете на 10 тысяч человек населения.
В ходе реализации Программы ожидается уменьшение дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную помощь до 27,2% в 2012 году, а также врачами, оказывающими стационарную помощь 39,6 в 2012 году.
Одной из проблем кадрового обеспечения здравоохранения остается недостаточный уровень оплаты труда, большой процент врачей пенсионного и предпенсионного возраста, отсутствие у молодых специалистов служебного жилья, что ведет к оттоку кадров из отрасли, в том числе в частную систему здравоохранения.
Также, в ходе реализации региональной программы модернизации, запланировано обучение высвобождающихся специалистов с высшим медицинским образованием по программам дополнительного последипломного образования в рамках профессиональной переподготовки. В 2011 году запланировано обучение 5 человек, в 2012 году - 10 человек. Профессиональная переподготовка специалистов планируется в соответствии с изменениями, внесенными Минздравсоцразвития России, в "Правила предоставления в 2010 и 2011 годах субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на рынке труда субъектов Российской Федерации", утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 1011. Данные изменения предусматривают включение в Программу мероприятий по профессиональной подготовке врачей.
В целях развития приоритетного - профилактического направления в современной медицине в лечебно-профилактических учреждениях города в настоящее время функционируют 4 кабинета медицинской профилактики. Данные кабинеты планируется укомплектовать из числа врачебных кадров, обучающихся в настоящее время в клинической интернатуре по специальности "Терапия", в количестве 15 человек на базе ГОУ ВПО "Кубанский государственный медицинский университет".
В 2011 году в соответствии с контрольными цифрами Минздравсоцразвития России запланировано обучение в клинической интернатуре 4-х врачей-педиатров, которыми будут укомплектованы кабинеты медицинской профилактики МУЗ "Майкопская городская детская поликлиника N 1 и N 2".
В конечном итоге ожидается сокращение дефицита врачебных кадров, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь для реализации территориальной ПГГ в 2010 году от 237 человек, что составляет 36,9% от потребности до 200 человек - 31,0% от расчетной потребности в 2012 году.
Мероприятие 5. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В рамках Программы планируется осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.
В отрасли здравоохранения первичного звена города работает 191 врачей -специалистов, что составляет 60,4% от потребности (316).
Предусмотрены разработка и принятие нормативных правовых актов по осуществлению стимулирующих выплат врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.
На эти цели в 2011 - 2012 годах в Программе предусмотрено выделение финансовых средств в сумме 35599,37 тыс. рублей. В результате средняя заработная плата указанных врачей-специалистов и их медицинских сестер повысится на 8,0-12,0%.
Выплаты стимулирующего характера планируется устанавливать медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы руководителей структурных подразделений поликлиники, врачей специалистов структурных подразделений поликлиники (участковых служб, хирургических специальностей, специальностей терапевтического профиля, акушеров-гинекологов), среднего медицинского персонала структурных подразделений поликлиники.
Оценка эффективности деятельности будет осуществляться по критериям качества, формуле расчета индикатора (оценке критерия) с учетом достижения целевого уровня показателя.
Набор критериев включает:
- Критерии оценки эффективности деятельности;
- Критерии качества профилактической работы;
- Критерии качества диспансерного наблюдения;
- Критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях;
- Критерии удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Критерии оценки эффективности деятельности вводятся с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.
IV. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль
за ходом ее выполнения
В соответствии с распоряжением Президента Республики Адыгея от 15 марта 2011 года N 37-рп, Министерство здравоохранения Республики Адыгея является координатором - уполномоченным исполнительным органом государственной власти Республики Адыгея по организации реализации Программы и осуществлению взаимодействия с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
На уровне муниципального образования "Город Майкоп" уполномоченным органом по организации реализации Программы МО "Город Майкоп" и взаимодействию с Министерством здравоохранения Республики Адыгея является Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп".
Уполномоченный орган осуществляет:
1) обеспечение организации реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также местного бюджета МО "Город Майкоп";
2) подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
3) подготовку предложений по корректировке Программы;
4) совершенствование механизма реализации Программы;
5) контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.
Реализация Программы осуществляется совместно с администрацией муниципального образования "Город Майкоп", муниципальным учреждением "Управление капитального строительства г. Майкопа".
Финансовое обеспечение мероприятий в рамках Программы модернизации здравоохранения Республики Адыгея на 2011 - 2012 годы, направленных на модернизацию здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп", осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, а также за счет ассигнований республиканского бюджета Республики Адыгея, предоставляемых в виде иных межбюджетных трансфертов, бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования, бюджета муниципального образования "Город Майкоп".
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе при проведении капитальных ремонтов:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период их реализации;
- будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов;
- будет завершена в период действия Программы.
С учетом сложившейся ситуации по отрасли "Строительство" муниципальное образование "Город Майкоп" обеспечено необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов. Имеющиеся строительные ресурсы позволят завершить мероприятия Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений в период действия Программы.
Управление здравоохранения и социальных программ администрации муниципального образования "Город Майкоп" является главным распорядителем бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, выделенных на финансовое обеспечение мероприятий Программы.
Денежные средства, направляемые на реализацию Программы, расходуются в соответствии с мероприятиями программы следующими учреждениями здравоохранения:
1. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 1".
2. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 2".
3. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 3".
4. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 4".
5. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 5".
6. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская поликлиника N 6".
7. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская детская поликлиника N 1".
8. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская детская городская поликлиника N 2".
9. Муниципальное учреждение здравоохранения "Врачебная амбулатория поселка Западный".
10. Муниципальное учреждение здравоохранения "Ханская участковая больница".
11. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая инфекционная больница".
12. Муниципальное учреждение здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница".
Нормативные правовые акты, устанавливающие порядки расходования средств на реализацию мероприятий программы:
1) Бюджетный кодекс Российской Федерации;
2) Закон Республики Адыгея от 8 апреля 2008 года N 161 "О бюджетном процессе в Республике Адыгея";
3) Постановление Главы муниципального образования "Город Майкоп" от 07.05.2008 года N 208 "Об утверждении Положения о едином заказчике муниципального образования "Город Майкоп";
4) Постановление Администрации муниципального образования "Город Майкоп" от 22.04.2008 г. N 177 "О мерах по реализации Федерального закона от 21.07.2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд";
5) Распоряжение Главы муниципального образования "Город Майкоп" от 07.10.2008 г. N 4737-р "О наделении функциями муниципального заказчика муниципальные учреждения здравоохранения г. Майкопа";
6) Распоряжение Главы муниципального образования "Город Майкоп" от 01.09.2008 г. N 4129-р "О наделении функциями муниципального заказчика МУЗ "Майкопская городская клиническая инфекционная больница" и МУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Майкопа";
7) Распоряжение Главы муниципального образования "Город Майкоп" от 08.12.2009 г. N 6430-р "О наделении функциями муниципального заказчика МУЗ "Детский санаторий Солнышко г. Майкопа", МУЗ "Детский санаторий Росинка г. Майкопа", ММУЗ "Психоневрологический дом ребенка", МУЗ "Объединенное автохозяйство санитарного транспорта г. Майкопа", МДОУ "Детский сад N 5 присмотра и оздоровления";
8) Распоряжение Главы муниципального образования "Город Майкоп" от 20.08.2008 г. N 3979-р "О наделении функциями муниципального заказчика муниципального учреждения здравоохранения "Майкопская городская клиническая больница".
При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и части изменения состава основных мероприятий Программы, вносятся в установленном законодательством порядке на основании согласования с Министерством здравоохранения Республики Адыгея.
Порядок
расходования и доведения бюджетных средств до получателей,
реализующих мероприятия Программы
Средства, предусмотренные в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, предоставляются из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования в виде субсидий.
Средства, предоставленные на реализацию Программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Республики Адыгея, бюджетных ассигнований муниципального образования "Город Майкоп".
Министерство здравоохранения Республики Адыгея предоставляет иные межбюджетные трансферты из республиканского бюджета Республики Адыгея на реализацию мероприятий Программы и перечисляет их в установленном бюджетным законодательством порядке с лицевого счета получателя через счет Управления Федерального казначейства по Республике Адыгея, открытый для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, на лицевые счета Управления здравоохранения и социальных программ для последующего их учета в доходах местного бюджета МО "Город Майкоп".
Управление здравоохранения и социальных программ получает бюджетные средства на реализацию мероприятий Программы в установленном бюджетным законодательством порядке для муниципальных учреждений здравоохранения.
Управление здравоохранения и социальных программ ведут обособленный учет поступления и расходования средств на цели по финансовому обеспечению Программы и ежемесячно представляют отчеты о поступлении и расходовании средств по форме и в порядке, утвержденном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Иные межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение Программы предоставляются Управлению здравоохранения и социальных программ администрации МО "Город Майкоп", являющимся администратором доходов в пределах лимитов бюджетных обязательств и бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели в республиканском бюджете Республики Адыгея Министерству здравоохранения Республики Адыгея.
Объемы лимитов бюджетных обязательств на финансовое обеспечение Программы доводятся Министерством здравоохранения Республики Адыгея до главных распорядителей, распорядителей, получателей бюджетных средств, главных администраторов, администраторов источников финансирования дефицита бюджета утвержденных на финансовый год бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств, а также их изменений уведомлением о лимитах бюджетных обязательств (бюджетных ассигнованиях) по форме N 0504822, утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15 декабря 2010 г. N 173н "Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными академиями наук, государственными (муниципальными) учреждениями и Методических указаний по их применению".
Управление здравоохранения и социальных программ, являющееся администратором доходов представляет в Министерство здравоохранения Республики Адыгея по установленной форме до 10 числа текущего месяца бюджетные заявки на финансирование мероприятий Программы.
Министерство здравоохранения Республики Адыгея перечисляет финансовые средства Управлению здравоохранения и социальных программ на реализацию Программы в установленном бюджетным законодательством порядке по мере поступления средств из бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования.
Управление здравоохранения и социальных программ представляет ежемесячно, не позднее 5-го числа месяца, в Министерство здравоохранения Республики Адыгея по установленной форме отчет о расходовании иных межбюджетных трансфертов на финансовое обеспечение Программы.
Средства республиканского бюджета Республики Адыгея, направляемые на финансовое обеспечение Программы, предоставляются Управлению здравоохранения и социальных программ в рамках заключенных соглашений о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между Министерством здравоохранения Республики Адыгея и администрацией муниципального образования "Город Майкоп", при наличии аналогичной долгосрочной целевой программы, реализуемой за счет средств местного бюджета.
Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой модернизации в соответствующих учреждениях здравоохранения в порядке, установленном действующим законодательством.
Приостановление предоставления средств или сокращение объемов финансирования за счет средств бюджета МО "Город Майкоп", предоставляемых администраторам доходов, при невыполнении ЛПУ своих обязательств может быть осуществлено в случаях:
1) нецелевого использования выделенных бюджетных средств;
2) непредставления в установленные сроки отчетов о проведении мероприятий Программы;
3) уменьшения объемов финансирования мероприятий Программы за счет средств местных бюджетов.
Ответственность за несвоевременное завершение мероприятий несут руководители ЛПУ. Получатели средств несут ответственность за эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Контроль за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение Программы, осуществляется Управлением здравоохранения и социальных программ и Финансовым управлением администрации муниципального образования "Город Майкоп".
Управление здравоохранения и социальных программ несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных настоящей Программой. Управление здравоохранения и социальных программ обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
Порядок внесения изменений в программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы. Стоимость мероприятий, указанная в разделе 5, является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Контроль за ходом реализации Программы должен осуществляться на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией МО "Город Майкоп".
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации муниципального образования "Город Майкоп" Республики Адыгея от 22 июня 2012 г. N 469 раздел V настоящего приложения изложен в новой редакции
V. Финансовое обеспечение Программы
Общий объем финансирования Программы в 2011, 2012 годах составит:
233719,9 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году - 71122,5 тыс. рублей;
в 2012 году - 162597,4 тыс. рублей;
из них средства:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 224709,4 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году до 70105,2 тыс. рублей;
в 2012 году до 154604,2 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея 0,0 тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году до 0,0 тыс. рублей;
в 2012 году до 0,0 тыс. рублей;
средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея 9010,5тыс. рублей, в том числе:
в 2011 году до 1017,3 тыс. рублей;
в 2012 году 7993,2 тыс. рублей.
средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп"
0,0 тыс. руб., в том числе:
в 2011 году - 0,0 тыс. рублей;
в 2012 году - 0,0 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит - 71122,5 тыс. рублей, из них:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 40185,1 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 40185,1 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тыс. рублей;
средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - 0,0 тыс.руб.
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 925,2 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования -925,2 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея- 0,0 тыс. рублей;
средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - 0,0тыс.руб.
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами - 30012,2 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 28994,9 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тыс. рублей;
средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования- 1017,3 тыс. рублей.
средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - 0,0тыс.руб.
В 2012 году объем финансирования Программы составит - 162597,4 тыс. рублей, из них:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 94048,0 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 94048,0 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тыс. рублей;
средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования- 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - 0,0тыс.руб.
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 12690,7 тыс.рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 12690,7 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тыс. рублей;
средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования- 0,0 тыс. рублей;
средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - 0,0тыс.руб.
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами - 55858,7 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 47865,5 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Адыгея - 0,0 тыс. рублей;
средства Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования - 7993,2 тыс. рублей.
средства бюджета муниципального образования "Город Майкоп" - 0,0 тыс.руб.
Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджетов муниципального образования в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.
Финансирование по детству в рамках программы составляет 9,3%.
VI. Оценка эффективности реализации Программы
В результате реализации Программы модернизации здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" на 2011 - 2012 годы будет осуществлено:
- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения города в медицинской помощи с учетом сбалансированности Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Адыгея по видам и условиям оказания медицинской помощи;
- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;
- обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, потребности быть здоровым и жить в здоровом обществе, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
Предполагается, что общий экономический эффект от реализации мероприятий Программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей:
- снижение общей смертности с 12,9 в 2010 году до 12,3 на 100 тыс.населения к 2012 году;
- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте на 4,9% (с 494,9 в 2010 г. до 470,5 в 2012 г.),
в том числе:
- от болезней кровообращения на 5,87% (с 141,3 в 2010 г. до 133,0 в 2012 г.)
- от новообразований на 2,96% (70,8 - 2010 г. до 68,7 - 2012 г.)
- от травм на 6,3% (с 152,6 в 2010 г. до 142,9 в 2012 г.)
- стабилизация доли детей 1 и 2 групп здоровья на уровне 90,2% .
При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.
-
Приложение N 1. Индикаторы реализации программы модернизации здравоохранения МО "Город Майкоп"
-
Приложение N 2. Перечень Медицинского оборудования по ф.5 "Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 гг. по ЛПУ МО "Город Майкоп"
-
Приложение N 3. Предложения по объектам капитального ремонта планируемого к реализации в рамках программы модернизации здравоохранения муниципального образования "Город Майкоп" в 2011 и 2012 гг.