Приложение N 1. Заявление на получение гранта на создание собственного бизнеса

Приложение N 1
к Порядку предоставления грантов начинающим
субъектам малого предпринимательства
на создание собственного бизнеса

Рег. N _____ от "___" _________ 20 ___ г.

Заявление
на получение гранта на создание собственного бизнеса

    Ознакомившись с условиями предоставления гранта на создание

собственного бизнеса, начинающий предприниматель ____________________

__________________________________________________ согласен представить

документы для рассмотрения вопроса о предоставлении гранта.

    Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация,

содержащаяся в представленных документах или их копиях, является

подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

    Адрес места регистрации и местонахождения _________________________

_______________________________________________________________________

Телефон _________________________, факс _______________________________

Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный

реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей) __________________________________________________

    Кем выдано _____________________________________________________

    Дата выдачи_____________________________________________________

    Идентификационный номер (ИНН) __________________________________

    КПП ____________________________________________________________

    Расчетный счет N _______________________________________________

    Наименование, адрес банка ______________________________________

    Банковский идентификационный код (БИК) _________________________

    Банковский корреспондентский счет (к/с) ________________________

    Сумма гранта ___________________________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) __________________________ Ф.И.О.

     (подпись)

    Дата

    М.П.