Приложение N 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Республики Адыгея от 4 декабря 2006 г. N 39 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Закону Республики Адыгея
от 21 июня 2005 г. N 326

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

4 декабря 2006 г.

 Выборы депутатов _______________________________________________________________________ "____" _____________ года

                  (наименование представительного органа муниципального образования)      (дата проведения выборов)

       (список кандидатов заверен избирательной комиссией муниципального образования "__" ____________ года)

    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение списка кандидатов в депутаты представительного органа

муниципального образования от ______________________________________________________________________________________,

                                            (наименование избирательного объединения)

    во главе которого находятся:

1. __________________________________________________________________________________, родившийся _________________,

                      (фамилия, имя, отчество)                                                     (дата рождения)

работающий ________________________________________________________________________________________________________

(основное место работы или службы и занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий: ______________________________________________________________________________________________________;

          (наименование субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт)

2. ________________________________________________________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчес- тво	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

    Подписной лист удостоверяю:_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,

собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

   Уполномоченный представитель политической партии: _______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, выдвинутого в составе списка, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 4 статьи 38 настоящего Закона, и о его статусе в этом общественном объединении.