Приложение N 1. Заявление на получение гранта на создание собственного бизнеса

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

Рег. N ___ от "___" _____ 20 ___ г.

Заявление на получение гранта на создание собственного бизнеса
Ознакомившись с условиями предоставления гранта на создание собственного бизнеса, начинающий предприниматель
согласен представить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении гранта. Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
Адрес места регистрации и местонахождения
Телефон				, факс
Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)
Кем выдано
Дата выдачи
Идентификационный номер (ИНН)
КПП
Расчетный счет N
Наименование, адрес банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Банковский корреспондентский счет (к/с)
Сумма гранта
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
											Ф.И.О.
(подпись)
Дата М.П.