Приложение N 1. Информационная карта участника конкурса на лучшую организацию работы по охране труда среди организаций Республики Адыгея

Приложение N 1
к Положению о порядке проведения
республиканского конкурса
"Лучшая организация по охране труда",
утвержденному приказом Минтрудсоцразвития
Республики Адыгея
от 17 мая 2013 г. N 100

Информационная карта
участника конкурса на лучшую организацию работы
по охране труда среди организаций Республики Адыгея

Раздел 1. Общие сведения

1.	Полное наименование организации
2.	Юридический / почтовый адрес
3.	Телефон / факс
4.	Среднесписочная численность работников/в том числе женщин
5.	Организационно-правовая форма
6.	Вид экономической деятельности
7.	Класс профессионального риска
8.	Должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации
9.	Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (специалиста) службы охраны труда, телефон
10.	Наличие коллективного договора

Раздел 2. Показатели состояния условий и охраны
труда в организации за 20____ год

N п/п	Показатели	Предшествующий год	Отчетный год
1.	Выполнение мероприятий по охране труда:
1.1	количество запланированных на год, единиц;
1.2	количество выполненных за год, единиц;
1.3	доля выполненных от запланированных, %
2.	Израсходовано средств на мероприятия по улучшению условий и охране труда:
2.1	всего за год, рублей;
2.2	в том числе на одного работающего, рублей
3.	Количество рабочих мест:
3.1	всего, единиц;
3.2	в том числе, на которых проведена аттестация рабочих мест, единиц;
3.3	доля аттестованных рабочих мест от их общего количества, %
4.	Численность работников, занятых во вредных условиях труда:
4.1	всего, человек;
4.2	их доля от общего числа работников, %
5.	Обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты, % (определяется по материалам аттестации рабочих мест)
6.	Обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями и устройствами, %
7.	Охват работающих периодическими медицинскими осмотрами, % от подлежащих м/о
8.	Численность работников службы охраны труда, человек
9.	Наличие в организации:
9.1	кабинета по охране труда, площадь;
9.2	уголка по охране труда, да/нет;
9.3	оснащение в соответствии с нормативными требованиями, да/нет
10.	Организация работы комиссии по охране труда:
10.1	численность членов комиссии, человек;
10.2	документальное подтверждение работы (приказы, протоколы заседаний), да/нет
11.	Организация работы уполномоченных лиц по охране труда профессиональных союзов: численность уполномоченных лиц, человек; документальное подтверждение работы (приказы, протоколы заседаний), да/нет
12.	Прохождение обучения по охране труда с установленной в соответствии с нормативными требованиями периодичностью (указать количество нуждающихся в обучении/прошедших обучение, человек):
12.1	руководитель (заместитель руководителя) организации;
12.2	инженер по охране труда;
12.3	руководители структурных подразделений;
12.4	члены комиссии по охране труда;
12.5	уполномоченные лица по охране труда
13.	Количество пострадавших на производстве/из них со смертельным исходом, человек
14.	Коэффициент частоты несчастных случаев (число пострадавших в расчете на 1000 работающих)
15.	Коэффициент тяжести несчастных случаев (количество дней нетрудоспособности в расчете на 1 пострадавшего)
16.	Зарегистрировано случаев профессиональных заболеваний, человек

Руководитель организации