Приложение N 1. Список избирателей

Приложение N 1
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Республики Адыгея
от 27 июня 2013 г. N 30/117-6

					Экземпляр N
Выборы депутатов Совета народных депутатов муниципального образования "Город Майкоп"
8 сентября 2013 года
Список избирателей
	по избирательному участку N
Республика Адыгея, город Майкоп,
		(адрес участковой избирательной комиссии - поселок, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на выборах депутатов Совета народных депутатов муниципального образования "Город Майкоп" на едином избирательном округе и одномандатном избирательном округе N ____

Избирательный участок N

Страница N

Республика Адыгея, общая часть адреса места жительства

Книга N

NN п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня на выборах депутатов Совета народных депутатов:

Подпись члена избирательной комиссии о выдаче избирательных бюллетеней

Особые отметки

Единый округ

Одномандатный округ

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования

Число избирательных бюллетеней, выданных УИК избирателям в помещении для голосования в день голосования

Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования

Единый округ

Одномандатный округ

Подпись члена избирательной комиссии, проставившего суммарные данные по этой странице:

Избирательный участок N			Страница N
Республика Адыгея, общая часть адреса места жительства			Книга N

Избирательный участок N ________	Страница N _______
Республика адыгея, общая часть адреса места жительства	Книга N ____
Итого по списку избирателей

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования
Число избирательных бюллетеней, выданных УИК избирателям в помещении для голосования в день голосования
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
		Единый округ		Одномандатный округ

Председатель Участковой избирательной комиссии
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Секретарь Участковой избирательной комиссии
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
МП