Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2
к Программе микрокредитования субъектов
малого и среднего предпринимательства
Республики Адыгея

Заявка

Ф.И.О.

Сфера деятельности заемщика:

Фактический адрес ведения предпринимательской деятельности

Юридический адрес ведения предпринимательской деятельности

Орган государственной регистрации

Регистрационный номер и дата регистрации

ИНН

Паспорт: серия

номер

дата выдачи

года

кем выдан

Адрес по прописке, телефон

Адрес проживания, телефон

Сведения о запрашиваемом займе Условия получения займа:

срок

сумма

ставка процента (в месяц)

Цель получения займа

График предоставления займа:

единовременно

по частям

(ненужное зачеркнуть)

График погашения:

единовременно

по частям

(ненужное зачеркнуть)

Предлагаемое обеспечение Залоговое обеспечение:

Вид обеспечения	Собственник	Ликвидная стоимость

Обеспечение поручительством третьих лиц

Ф.И.О. поручителя	Место, период работы	Среднемесячная з/п

(Ф.И.О.)		(подпись)
М.П.

Специалист АУ РА "Агентство развития малого предпринимательства"
		/
М.П.
Анкета-меморандум
Ф.И.О.
Сфера деятельности заемщика
Орган государственной регистрации
Регистрационный номер и дата регистрации
ИНН

Паспорт: серия

номер

дата выдачи

года

кем выдан

Адрес по прописке, телефон

Адрес проживания, телефон

Условия получения займа:

срок

сумма

ставка процента (в месяц)

Цель получения займа

График предоставления займа:

единовременно

по частям

(ненужное зачеркнуть)

График погашения:

единовременно

по частям

(ненужное зачеркнуть)

Залоговое обеспечение:

вид

местонахождение

Настоящий меморандум согласован и составлен между

,

в лице директора

и

в лице

, сутью