Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидий на развитие малых и средних предприятий инновационной сферы деятельности

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
(с изменениями от 30 января 2013 г.)

Рег. N

от

"

"

20

г.

Заявление на участие в конкурсном отборе по предоставлению субсидий на развитие малых и средних предприятий инновационной сферы деятельности

1. Изучив Порядок предоставления субсидий на развитие малых и средних предприятий инновационной сферы деятельности, а также применимые к данному Порядку законодательство и нормативно-правовые акты,

(наименование участника конкурсного отбора)

в лице

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридических лиц)

просит предоставить субсидию на развитие инновационного предприятия в соответствии с требованиями и на условиях, которые представлены в указанном Порядке в сумме

2. В случае принятия положительного решения о предоставлении субсидии берем на себя обязательство использовать предоставленные средства по целевому назначению в соответствии с действующими требованиями, а также условиями договора о предоставлении субсидии. 3. Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении

(наименование участника конкурсного отбора)

не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена. 4. Гарантируем достоверность представленной в заявке информации и подтверждаем право конкурсной комиссии запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные сведения.

5. Юридический адрес предприятия:

Адрес фактического местонахождения:

Телефон

, факс

Банковские реквизиты:

6. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи на

стр.

Участник конкурсного отбора

(уполномоченный представитель)

(Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О.)

(подпись)

М.П.