Приложение N 3. Бюджетная заявка. на финансирование расходов по бесплатному обеспечению при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными...

Приложение N 3
к Порядку расходования субвенций,
предоставляемых местным бюджетам для обеспечения
при амбулаторном лечении необходимыми
лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения по рецептам врача (фельдшера) отдельных
категорий жителей Республики Адыгея, обеспечения
полноценным питанием, в том числе через специальные
пункты питания и магазины, по заключению врачей детей
в возрасте до трех лет, беременных женщин, кормящих матерей,
среднедушевой совокупный доход семьи которых ниже величины
прожиточного минимума, установленного в Республике Адыгея

                       Бюджетная заявка

       _______________________________________________ 

        (наименование муниципального образования)

     на финансирование расходов по бесплатному обеспечению 

  при амбулаторном лечении необходимыми лекарственными средствами

 и изделиями медицинского назначения по рецептам врача (фельдшера)

  лиц, страдающих определенными заболеваниями, за исключением лиц,

     имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии

     с федеральным законодательством; обеспечению необходимыми

    лекарственными средствам и изделиями медицинского назначения

по рецептам врача (фельдшера) с оплатой в размере пятидесяти процентов

  от их цены пенсионеров, получающих пенсию по старости или по случаю

 потери кормильца, размер которой ниже величины прожиточного минимума,

 установленного Кабинетом Министров Республики Адыгея, за исключением

     лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии

                с федеральным законодательством, 

               на ____________________ 200__ года

                         (месяц)

Наименование лечебно-профилактического учреждения	Число лиц, страдающих определенными заболеваниями	Сумма средств, необходимых для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, страдающих определенными заболеваниями	Число пенсионеров, получающих пенсию по старости или по случаю потери кормильца, размер которой ниже величины прожиточного минимума, установленного Кабинетом Министров Республики Адыгея	Сумма средств, необходимых для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения пенсионеров, получающих пенсию по старости или по случаю потери кормильца, размер которой ниже величины прожиточного минимума, установленного Кабинетом Министров Республики Адыгея	Итого сумма средств, необходимых для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, страдающих определенными заболеваниями, пенсионеров, получающих пенсию по старости или по случаю потери кормильца, размер которой ниже величины прожиточного минимума, установленного Кабинетом Министров Республики Адыгея	Остаток средств за предыдущий период	Заявка на финансирование с учетом остатка
Всего

Глава муниципального района (городского округа)

Руководитель финансового органа муниципального района

(городского округа)