Приложение N 15. Алгоритм тромболитической терапии

Приложение N 15
к приказу МЗРА
от 13 ноября 2012 г. N 786

Алгоритм тромболитической терапии

Схема проведения системной тромболитической терапии АЛЬТЕПЛАЗОЙ (АКТИЛИЗЕ) при остром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST:

1. В течение 6 часов от начала ангинозного приступа рекомендуется 90-минутный (ускоренный) режим дозирования:

a. У пациентов с массой тела более 65 кг.:

- 15 мг в/в струйно;

- затем - 50 мг в виде в/в инфузии в течение первых 30 мин;

- затем 35 мг в течение 60 мин.

b. У пациентов с массой тела менее 65 кг:

- 15 мг в/в струйно;

- затем - 750 мкг/кг массы тела (максимально 50 мг) в течение 30 мин в/в капельно;

- затем 500 мкг/кг (максимально 35 мг) в течение 60 мин.

2. В случае применения ТЛТ от 6 до 12 часов от начала ангинозного приступа, рекомендуется 3-часовой режим дозирования:

- 10 мг в/в струйно;

- затем - 50 мг в виде в/в инфузии в течение первого часа;

- затем 10 мг в/в каждые 30 мин до достижения в течение 3 ч максимальной дозы 100 мг.

3. У пациентов с массой тела менее 65 кг суммарная доза не должна превышать 1.5 мг/кг.

4. Суммарная доза не более 100 мг!

5. Одновременное применение гепарина на период 24 ч или более (при ускоренном режиме дозирования - не менее 48 ч):

- в/в струйно в дозе 5000 ЕД/ч до начала тромболитической терапии;

- в последующем инфузионно со скоростью 1000 ЕД/ч.

- значение АЧТВ должно превышать исходный уровень в 1.5-2.5 раза (50-70 сек.).

6. Ацетилсалициловая кислота 250 мг (разжевать)

Бригада СМП обязана находиться около больного в течение всего периода введения препарата.