Приложение N 2. Типовая форма согласия на обработку персональных лица замещающего муниципальную должность, муниципальных служащих администрации МО "Красногвардейский район", а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 2
к постановлению администрации
МО "Красногвардейский район"
от 26 июля 2013 г. N 431

Типовая форма согласия на обработку персональных лица замещающего муниципальную должность, муниципальных служащих администрации МО "Красногвардейский район", а также иных субъектов персональных данных

с.

"

"

20

г.

Я,

(Ф.И.О.)

Зарегистрированный (ная) по адресу

,

паспорт серия

N

, выдан

,

(дата)

(кем выдан),

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам

(наименование органа местного самоуправления)

зарегистрированного по адресу:

,

на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство; прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения) <*>; владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации; образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому); послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов); выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.); классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или) гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены) <*>; государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда); степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены); места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены) <*>; фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен) <*>; пребывание за границей (когда, где, с какой целью) <*>; близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей) <*>; адрес регистрации и фактического проживания; дата регистрации по месту жительства; паспорт (серия, номер, кем и когда выдан); паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан) <*>; номер телефона; отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу); идентификационный номер налогоплательщика; номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования; наличие (отсутствие) судимости <*>; допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата) <*>; наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную должность, муниципальную службу или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения <*>; результаты обязательных медицинских осмотров (обследований), а также обязательного психиатрического освидетельствования <**>; сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера членов семьи <***>; сведения о последнем месте государственной или муниципальной службы <****>. Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на муниципальную должность, муниципальную службу, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений) для реализации полномочий, возложенных на

(наименование органа местного самоуправления)

действующим законодательством. Я ознакомлен (а), что: 1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока замещения муниципальной должности, прохождения муниципальной службы (работы) в администрации МО "Красногвардейский район"; 2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме; 3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных,

(наименование органа местного самоуправления)

вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"; 4) после увольнения с муниципальной должности, муниципальной службы (прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в

(наименование органа местного самоуправления)

в течение срока хранения документов, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации; 5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на администрацию МО "Красногвардейский район" функций, полномочий и обязанностей. Дата начала обработки персональных данных:

(число, месяц, год)

(подпись)

<*> Включаются в согласие на обработку персональных данных лица занимающего муниципальную должность, муниципальных служащих администрации МО "Красногвардейский район", а также граждан, претендующих на замещение должностей муниципальной службы в администрации МО "Красногвардейский район". <**> Включаются в согласие на обработку персональных данных в случаях, предусмотренных федеральными законами, при заключении трудового договора работниками администрации МО "Красногвардейский район", а также руководителями подведомственных администрации МО "Красногвардейский район" муниципальных унитарных предприятий, муниципальных учреждений. <***> Включаются в согласие на обработку персональных данных граждан, претендующих на замещение должностей муниципальной службы в администрации МО "Красногвардейский район", а также лиц замещающих муниципальной должности, муниципальных служащих при замещении должностей, включенных в соответствующий перечень, муниципальных должностей, должностей муниципальной службы, при назначении на которые граждане и при замещении которых муниципальные служащие администрации МО "Красногвардейский район" обязаны представлять сведения о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей утвержденный в установленном порядке. <****> Включаются в согласие на обработку персональных данных граждан, замещавших должности муниципальной службы, перечень которых определен в установленном порядке на основании ст. 12 Федерального закона N 273-ФЗ от 25.12.2008 года "О противодействии коррупции" при заключении трудового договора в течение двух лет после увольнения с муниципальной службы.

Управляющая делами администрации района

Е.В. Муравицкая