Приложение N 5. Анкета кандидата в резерв управленческих кадров администрации муниципального образования "Тахтамукайский район"

Приложение N 5
к Положению о резерве
управленческих кадров
администрации МО
"Тахтамукайский район"

Анкета кандидата в резерв управленческих кадров администрации муниципального образования "Тахтамукайский район"

(заполняется собственноручно)

Фамилия

Имя

Отчество

1. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)

3. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства, - укажите)

4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) Направление подготовки или специальность по диплому Квалификация по диплому

5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) Ученое звание, ученая степень (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

6. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете, переводите со словарем, читаете и можете изъясняться, владеете свободно)

7. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

8. Были ли Вы судимы, когда и за что

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

Месяц и год

Должность с указанием организации

Адрес организации

поступления

ухода

10. Домашний адрес (адрес регистрации, фактическое проживание), номера контактных телефонов (либо иной вид связи)

11. Паспорт или документ, его заменяющий

(серия, номер, кем и когда выдан)

12. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений повлечет отказ от участия в отборе кандидатов в резерв управленческих кадров администрации муниципального образования "Тахтамукайский район". На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных согласен (согласна).

"

"

20

г.

Подпись