Приложение N 6. Заявка

Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства труда и социального развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги "Назначение пособий
на проведение летнего оздоровительного отдыха детей
отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых
федеральных органов исполнительной власти, погибших
(умерших), пропавших без вести, ставших инвалидами в связи
с выполнением задач в условиях вооруженного конфликта
немеждународного характера в Чеченской Республике
и на непосредственно прилегающих к ней территориях
Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта,
а также в связи с выполнением задач в ходе
контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского
региона, пенсионное обеспечение которых осуществляется
Пенсионным фондом Российской Федерации"

(наименование территориального органа труда и социальной защиты)

Протокол от

"

"

20

г.

о назначении и выплате пособий

(реквизиты нормативно-правового акта)

(вид социальной выплаты)

Заявка

на

N

от

"

"

20

(вид социальной выплаты)

Назначить

(Ф.И.О. получателя)

Паспорт гражданина России

N

Адрес регистрации:

Адрес проживания:

Списки (сбербанк, банк)/ Выплатные ведомости (отд. Связи/доставки)

Вид пособия

Начало выплаты

Окончание выплаты

Сумма за месяц

Дети:
Расчет произвел		(Ф.И.О)
Расчет проверил		(Ф.И.О)
Решение руководителя
		(Ф.И.О. руководителя)
М.П.