Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 июля 2006 г. N 111 "О Порядке предоставления социального (социально-медицинского) обслуживания на дому, срочного социального обслуживания и полустационарного социального обслуживания государственными учреждениями социального обслуживания населения Республики Адыгея"
- Приложение N 3. Порядок и условия предоставления полустационарного социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам
- Приложение N 2. Путевка (направление)
Приложение N 2. Путевка (направление)
Приложение N 2
к Порядку и условиям предоставления
полустационарного социального обслуживания
гражданам пожилого возраста и инвалидам
Заведующему отделением дневного
(ночного) пребывания
____________________________
(наименование учреждения)
____________________________
(фамилия, инициалы)
____________________________
(дата, номер)
Путевка (направление)
Направляется______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения_____________________________________________________
группа инвалидности_______________________________________________
домашний адрес____________________________________________________
на обслуживание в_________________________________________________
(наименование подразделения, учреждения)
на срок___________________________________________________________
(количество дней, до помещения в дом-интернат)
Директор государственного учреждения______________________________
__________________________________________________________________
(ФИО подпись)
__________________________________________________________________
(отрывной корешок, возвращаемый в учреждение, выдавшее путевку
(направление)
Гражданин ________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(ФИО, дата рождения, домашний адрес)
проходил обслуживание в___________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование учреждения)
в период с______________________ по ______________________________
Примечание________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заведующий отделением ____________________________________________
(ФИО подпись)