Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
управления образования администрации
МО "Красногвардейский район"
по предоставлению муниципальной услуги
"Дошкольное образование в дошкольном
образовательном учреждении"

Заявление

Прошу зарегистрировать моего ребенка в "Книге учёта будущих воспитанников МДОУN__"

Сведения о ребенке:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

число

месяц

год

Сведения о родителях:

Мать

Отец

Фамилия

Имя

Отчество

паспорт

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Место жительства

по регистрации

Почтовый индекс

город

улица

N дома

N квартиры

фактическое

Почтовый индекс

город

улица

N дома

N квартиры

Место работы, должность

Номер телефона Родителей

Имеем льготу для приема ребенка в учреждение в соответствии с
Положения о порядке комплектования детьми муниципальных образовательных учреждений МО "Красногвардейский район.

Приложение:
1.	Копия свидетельства о рождении ребенка;
2.	Копия документа, подтверждающего право на льготу при приеме ребенка в учреждение.

"			"		20			г.
/						/
дата написания заявления							подпись			расшифровка подписи