Приложение N 7. Заявление

Приложение N 7
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной
поддержки на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг в форме
денежной выплаты отдельным категориям
жителей Республики Адыгея"

Руководителю

от гражданина(ки)

(Ф.И.О.)

Проживающего(ей) по адресу:

(категория получателя, данные документа

удостоверяющие право на получение компенсации,

серия, номер, кем и когда выдан)

Заявление

Прошу назначить мне денежную выплату на приобретение твердого топлива и перечислить ее на л/с

банка

или доставлять по месту жительства.

В случае изменения состава семьи, площади занимаемого помещения, основания получения денежной выплаты на ЖКУ, обнаружения недостоверности представленных ранее документов либо иных обстоятельств, влияющих на объем и условия предоставления денежной выплаты на ЖКУ, обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения в течение двух недель со дня наступления указанных изменений и предоставить документы, подтверждающие изменения.

"

"

20

г.

(подпись)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.

N

Регистрационный номер заявителя

Принял

Количество документов

Дата

Подпись специалиста

В случае изменения состава семьи, площади занимаемого помещения, основания получения денежной выплаты на ЖКУ, обнаружения недостоверности представленных ранее документов либо иных обстоятельств, влияющих на объем и условия предоставления денежной выплаты на ЖКУ, обязуюсь сообщить в орган социальной защиты населения в течение двух недель со дня наступления указанных изменений и предоставить документы, подтверждающие изменения.