Приложение N 9. Поручение

Приложение N 9
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата пенсии за выслугу лет"

Министерство труда и социального развития Республики Адыгея

Поручение

20

г.

N

В Комитет, Управление* труда и социальной защиты населения по

В соответствии с

(статья, часть статьи) Закона Республики Адыгея

от 9 августа 2010 года N 374 "О пенсии за выслугу лет"

Гр.

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения

Паспорт

(серия, номер)

Выдан

(кем, когда)

Адрес

Выплачивать** пенсию за выслугу лет (далее - пенсия)

в размере

с

20

г. по

20

г.

Данные, учтенные при определении размера пенсии:

Стаж, дающий право на пенсию,

Среднемесячный заработок

Размер пенсии в процентах к среднемесячному заработку

Выплату производить: через организацию федеральной почтовой связи по адресу:

через кредитное учреждение

на счет

Министр (заместитель Министра)

Место для печати

Начальник отдела

Главный специалист-эксперт

* указывается нужное

** в случае принятия иного решения (прекратить выплату, восстановить) указывается принятое решение