Приложение N 2. Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации

Приложение N 2
к приказу Министерства образования
и науки Республики Адыгея
от 30.01. 2014 N 52

Форма

Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации
В Министерство образования и науки Республики Адыгея на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых к проведению мероприятий по контролю.
1. От
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации:
(регистрационный номер, дата выдачи, срок действия свидетельства об аккредитации (дата))
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)
(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)
3. Основания переоформления:
а)
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или места нахождения либо изменение фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
б)
(изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе:
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте а) пункта 3 настоящего заявления)
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)
5. Место нахождения (жительства)
и места осуществления деятельности
(ука