Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к решению Совета народных депутатов
Габукайское сельского поселения
N 56 от 22.02.2013 года

Представление о назначении пенсии за выслугу лет
В соответствии с ___ (статья, часть статьи) Закона Республики Адыгея от 9 августа 2010 года N 374 "О пенсии за выслугу лет" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по
(старости, инвалидности - указать нужное)
Гр.
(фамилия, имя, отчество заявителя)
замещавшему государственную должность Республики Адыгея/должность государственной гражданской службы Республики Адыгея/должность муниципальной службы Теучежского района/должность представительной и исполнительной власти Теучежского района (указать нужное)
(наименование должности)
Дата обращения в уполномоченный орган МО "Габукайское сельское поселение".
Стаж, дающий право на пенсию за выслугу лет
						(лет, месяцев, дней)
Среднемесячный заработок
				(рублей)
Размер пенсии в процентах
Уволен на основании
К представлению прилагаются: 1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет; 2) копия паспорта; 3) справка о периодах службы (работы), учитываемых при исчислении стажа, дающего право на пенсию за выслугу лет; 4) справка о размере среднемесячного заработка; 5) справка органа, назначающего трудовую пенсию, о виде и размере назначенной пенсии; 6) документы, необходимые для назначения пенсии за выслугу лет по отдельным основаниям, предусмотренным Законом Республики Адыгея "О пенсии за выслугу лет".
Руководитель уполномоченного органа
					(подпись)			(инициалы, фамилия)

Глава муниципального образования "Габукайское сельское поселение"

Б.М. Теучеж