Приложение N 4. Справка о периодах службы (работы), учитываемых при установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к Положению "Об условиях установления права
на пенсию за выслугу лет в муниципальном образовании
"Афипсипское сельское поселение"

Справка о периодах службы (работы), учитываемых при установлении пенсии за выслугу лет

замещавшего

(фамилия, имя, отчество)

должность

(наименование должности)

N п/п

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Продолжительность службы (работы)

Стаж, принимаемый для исчисления размера пенсии

год

месяц

число

в календарном исчислении

в льготном исчислении

ле т

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

Руководитель органа местного самоуправления

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Место для печати

Дата выдачи