Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

Главе муниципального образования "Дондуковское сельское поселение"

Гр.

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Дата рождения

Адрес:

Паспорт: серия

номер

Выдан (кем, когда):

Телефон

Заявление

В соответствии с Решением Совета народных депутатов МО "Дондуковское сельское поселение" от 13.09.2011 г. N 213 прошу (указать нужное):

1)

мне пенсию за выслугу лет

(назначить, пересчитать)

2)

выплату пенсии за выслугу лет

(приостановить, восстановить, продлить, прекратить)

в связи с

3) изменить данные (указать какие)

в связи с

Сообщаю, что получаю трудовую пенсию

(по старости, инвалидности - указать нужное)

в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации". Не получаю одновременно иную пенсию, доплату, надбавку к пенсии, пожизненное содержание, дополнительное материальное обеспечение в соответствии с иными федеральными законами, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Адыгея и других субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами. Выплату пенсии прошу производить (выбрать нужное): через организацию почтовой связи по месту

(регистрации, фактического проживания)

по адресу:

через кредитное учреждение

на счет

20 г.

(дата)

(подпись заявителя)

Заявление принято

20 г.

и зарегистрировано под N

Специалист

(подпись, инициалы и фамилия уполномоченного лица государственного органа)

Место для печати

Заявление с необходимыми документами поступило в Администрацию МО "Дондуковское сельское поселение"

20 г.

и зарегистрировано под N

Специалист

(подпись, инициалы и фамилия уполномоченного лица)

Оборотная сторона заявления

Я,

(фамилия, имя, отчество)

ознакомлен со следующими нормами Закона Республики Адыгея "О пенсии за выслугу лет" (далее - Закон): 1. Пенсия за выслугу лет назначается лицам, получающим трудовую пенсию по старости или по инвалидности в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", в том числе досрочно назначенную пенсию по старости в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации", не получающим одновременно пенсии, доплаты, надбавки к пенсии, пожизненного содержания, дополнительного материального обеспечения в соответствии с иными федеральными законами, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Адыгея и других субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами. 2. При наличии у гражданина одновременно права на пенсию за выслугу лет по различным основаниям, предусмотренным Законом, пенсия устанавливается по одному из оснований. 3. Выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается на период замещения государственной должности Российской Федерации, государственной должности Республики Адыгея, государственной должности иного субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной службы, должности государственной гражданской службы Республики Адыгея, должности государственной гражданской службы иного субъекта Российской Федерации, муниципальной должности и должности муниципальной службы, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах, созданных с участием Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с международными договорами Российской Федерации осуществляется назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях, которые установлены для федеральных государственных (гражданских) служащих. При последующем увольнении с указанных должностей выплата пенсии за выслугу лет возобновляется со дня, следующего за днем увольнения с указанных должностей лица, обратившегося с заявлением о ее возобновлении. 4. При прекращении выплаты пенсии, досрочно назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации", в связи с поступлением получателя пенсии на работу или возобновлением иной деятельности, которая предусмотрена статьей 10 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", выплата пенсии за выслугу лет приостанавливается. При восстановлении выплаты (назначении) трудовой пенсии по старости в связи с прекращением указанной работы и (или) деятельности или достижением возраста, дающего право на установление трудовой пенсии по старости, в том числе досрочно назначаемой трудовой пенсии по старости, выплата пенсии за выслугу лет возобновляется по заявлению гражданина со дня восстановления выплаты (назначения) трудовой пенсии. 5. Лицам, у которых выплата пенсии за выслугу лет была приостановлена или прекращена в связи с приостановлением или прекращением выплаты трудовой пенсии по инвалидности, при восстановлении указанной пенсии, назначении трудовой пенсии по старости по заявлению гражданина выплата пенсии за выслугу лет возобновляется со дня восстановления пенсии по инвалидности, назначения трудовой пенсии по старости. О наступлении обстоятельств, влекущих за собой приостановление или прекращение выплаты пенсии за выслугу лет, обязуюсь в 5-дневный срок со дня их возникновения сообщить в письменной форме в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.

20

г.