Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства труда и социального развития
Республики Адыгея предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата единовременной выплаты
на третьего ребенка или последующих детей,
родившихся (усыновленных) начиная с 1 января 2012 года"
|
|
||||||||||||||
|
(руководителю территориального |
||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
от |
|
||||||||||||
|
|
|
(Ф.И.О.) |
||||||||||||
|
|
|
, |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
проживающего(ей) по адресу: |
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
, |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
паспорт |
|
|||||||||||||
|
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
контактный телефон |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
Заявление
| |||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
Мы, члены семьи |
|
||||||||||||||
|
(Ф.И.О. заявителя) |
||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
1. |
|
||||||||||||||
|
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) |
||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
2. |
|
||||||||||||||
|
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) |
||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
3. |
|
||||||||||||||
|
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) |
||||||||||||||
| |||||||||||||||
4. |
|
||||||||||||||
|
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) |
||||||||||||||
| |||||||||||||||
настоящим выражаем согласие на обработку персональных данных, содержащихся в представленных документах, с целью получения | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
(Ф.И.О. заявителя) | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
социальных выплат. | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
Подписи совершеннолетних членов семьи: | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
|
( |
|
) |
|
( |
|
) |
||||||||
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
||||||||
| |||||||||||||||
|
( |
|
) |
|
( |
|
) |
||||||||
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
||||||||
| |||||||||||||||
|
( |
|
) |
|
( |
|
) |
||||||||
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
||||||||
| |||||||||||||||
|
( |
|
) |
|
( |
|
) |
||||||||
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
|
|
(И.О. Фамилия) |
|
| |||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.