Приложение. Заявление

Приложение
к Положению об оказании адресной материальной
помощи отдельным категориям граждан, в виде
единовременной выплаты зарегистрированных
на территории муниципального образования
"Краснооктябрьское сельское поселение"

В администрацию МО "Краснооктябрьское сельское поселение"

от

проживающего (ей) по адресу:

Заявление

Прошу оказать материальную помощь в связи с тем, что

Контактный телефон

Способ выплаты материальной помощи (нужное подчеркнуть):

1. Наличные денежные средства;

2. Перечисление на счет.

Подпись заявителя

Дата "

"

20

г.

Приложение:

1.

2.

3.

4.

5.

6.