Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Гиагинский район" Республики Адыгея от 22 мая 2013 г. N 50 "Об утверждении Административного регламента по предоставлению Комиссией по опеке и попечительству совершеннолетних граждан при администрации муниципального образования "Гиагинский район" муниципальной услуги "Прием документов органом опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над лицами, признанными в установленном законом порядке недееспособными" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент по предоставлению Комиссией по опеке и попечительству совершеннолетних граждан при администрации муниципального образования "Гиагинский район" муниципальной услуги "Прием документов органом опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над лицами, признанными в установленном законом порядке недееспособными"
- Приложение 1. Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина
Приложение 1. Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина
Приложение 1
к административному регламенту
|
|
В комиссию по опеке и попечительству совершеннолетних граждан при администрации муниципального образования "Гиагинский район" от |
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
|
||||
|
|
(фамилия, имя, отчество, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) |
||||
|
| |||||
|
Заявление | |||||
|
| |||||
|
Я, |
|
||||
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
||||
|
| |||||
|
|
прошу передать мне под опеку (попечительство) * |
||||
|
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения) | |||||
|
| |||||
|
|
прошу передать мне под опеку (попечительство)* на возмездной основе |
||||
|
| |||||
|
| |||||
|
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения) | |||||
|
| |||||
|
Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина под опеку (попечительство) *. | |||||
|
Дополнительно могу сообщить о себе следующее: | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
(указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным или не полностью дееспособным гражданином, в том числе информация о наличии документов о профессиональной деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т. д.) | |||||
|
Я, |
|
||||
|
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О защите персональных данных". | |||||
|
| |||||
|
|
|
|
|||
|
* ненужное зачеркнуть |
|
(подпись, дата) |
|||