Приложение N 4. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения

Приложение N 4

Акт
приемочной комиссии о завершении переустройства
и (или) перепланировки жилого (нежилого) помещения
(утв. Постановлением Главы МО "Гиагинский район"
от 14 мая 2014 г. N 49)

ст. Гиагинская

"

"

г.

Приемочная комиссия при

(указывается

создавший приемочную комиссию орган (организация)) в составе нижеподписавшихся членов комиссии, обследовав жилое (нежилое) помещение, расположенное по адресу:

в отношении которого производились переустройство и (или) перепланировка, установила:

1. Переустройство и (или) перепланировка помещения проводились па основании решения

решения

(указывается орган

(организация), выдавший решение) о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения; о переводе жилого помещения в нежилое: о переводе нежилого помещения в жилое (ненужное зачеркнуть)

от "

"

г. N

в соответствии

с проектом (чертежом и описанием) (ненужное зачеркнуть)

от "

"

г. N

, разработанным

(указывается организация, разработавшая проект или изготовившая чертежи и описание работ месторасположение этой организации и реквизиты лицензии)

2. Работы выполнялись в сроки:

- начало работ

- окончание работ

.

3. В результате переустройства и (или) перепланировки помещение претерпело следующие изменения:

(указываются результаты выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке помещения)

По результатам обследования приемочная комиссия решила подписать настоящий акт и считать произведенное переустройство и (или) перепланировку помещения завершенным.

Председатель членов приемочной комиссии:

Председатель комиссии:

(

)

Члены комиссии:

(

)

(

)

(

)

(

)

(

)

Управляющая делами администрации МО "Гиагинский район"

С. Малахова