Приложение N 1. Акт обследования материально-имущественного положения неработающего пенсионера (семьи пенсионера)

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социального развития
Республики Адыгея
от 25.07.2014 г. N 216

Утверждаю: Руководитель территориального органа труда и социальной защиты населения города (района)

(Ф.И.О.)

"

"

(дата)

Акт обследования материально-имущественного положения неработающего пенсионера (семьи пенсионера)

Комиссия в составе

(Ф.И.О., должность каждого члена комиссии)

(дата)

произвела обследование материально-имущественного положения семьи

,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего по адресу

паспорт серия

N

выдан

Реквизиты банковского счета

Собственник домовладения

Установлено:

Проводятся работы по газификации либо не проводятся (на какой стадии)

Заключение комиссии:

В адресной социальной помощи в виде единовременной материальной помощи неработающим пенсионерам на частичное возмещение расходов по газификации жилья заявитель:

нуждается

не нуждается

Подписи членов комиссии:

С актом ознакомлен, замечаний по содержанию не имею.

"

"

2014 года

Ф.И.О.

(подпись заявителя)