Приложение 2. Лист изучения мнения граждан

Приложение 2
к Положению о порядке присвоения
наименований и переименований улиц,
площадей и иных территорий
проживания граждан, расположенных
в границах муниципального образования
"Игнатьевское сельское поселение"

Лист
изучения мнения граждан

Мы, нижеподписавшиеся, ознакомлены с выдвинутой
(наименование субъекта инициативы)
инициативой о переименовании
N п/п	Ф.И.О.	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства			"За" Подпись и дата ее внесения	"Против "Подпись и дата ее внесения				Согласен (-на) на предоставление неограниченному кругу лиц бессрочного доступа к указанным мною персональным данным. Подтверждаю, что порядок отзыва данного согласия мне разъяснен (Ф.И.О., подпись, дата)
Подписной лист заверяю:
Председатель Комиссии
				(подпись)					ФИО