Приложение. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей федерального государственного служащего

Приложение

В
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей федерального государственного служащего *
Я,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
(место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу:
										(адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20																														г. по 31 декабря
20							г. моей (моего)
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
* Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 1. Сведения о доходах *
N п/п				Вид дохода																							Величина дохода ** (руб.)
1				2																							3
1				Доход по основному месту работы
2				Доход от педагогической деятельности
3				Доход от научной деятельности
4				Доход от иной творческой деятельности
5				Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6				Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7				Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8				Итого доход за отчетный период
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. ** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п			Вид и наименование имущества													Вид собственности *								Место нахождения (адрес)								Площадь (кв.м)
1			2													3								4								5
1			Земельные участки **: 1) 2) 3)
2			Жилые дома: 1) 2) 3)
3			Квартиры: 1) 2) 3)
4			Дачи: 1) 2) 3)
5			Гаражи: 1) 2) 3)
6			Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи федерального государственного служащего, который представляет сведения. ** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п			Вид и марка транспортного средства																Вид собственности *										Место регистрации
1			2																3										4
1			Автомобили легковые: 1) 2)
2			Автомобили грузовые: 1) 2)
3			Автоприцепы: 1) 2)
4			Мототранспортные средства: 1) 2)
5			Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6			Водный транспорт: 1) 2)
7			Воздушный транспорт: 1) 2)
8			Иные транспортные средства: 1) 2)
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п			Наименование и адрес банка или иной кредитной организации										Вид и валюта счета *								Дата открытия счета						Номер счета						Остаток на счете ** (руб.)
1			2										3								4						5						6
1
2
3
* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. ** Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п			Наименование и организационно-правовая форма организации *(1)								Место нахождения организации (адрес)											Уставный капитал *(2) (руб.)				Доля участия *(3)								Основание участия *(4)
1			2								3											4				5								6
1
2
3
4
5
*(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). *(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. *(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. *(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п		Вид ценной бумаги *						Лицо, выпустившее ценную бумагу										Номинальная величина обязательства (руб.)						Общее количество							Общая стоимость ** (руб.)
1		2						3										4						5							6
1
2
3
4
5
6
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (ру