Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6
к Административному регламенту
Министерства труда и социального
развития Республики Адыгея
предоставления государственной услуги
"Предоставление компенсации
на оплату жилья и коммунальных услуг
отдельным категориям граждан"

Руководителю

от гражданина (ки)

(Ф.И.О.)

Проживающего (ей) по адресу:

(паспортные данные)

Заявление

Прошу назначить мне компенсацию на приобретение твердого топлива и перечислить

ее на л/с

банка

или доставлять по месту жительства.

В случае изменения состава семьи, места жительства, вида отопления, наступления иных обстоятельств, связанных с определением права на компенсацию или ее размера, обязуюсь уведомить об этом территориальный орган в месячный срок и предоставить подтверждающие документы.

"

"

20

г.

(подпись)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.

N

Регистрационный номер заявителя

Принял

Количество документов

Дата

Подпись специалиста

В случае изменения состава семьи, места жительства, вида отопления, наступления иных обстоятельств, связанных с определением права на компенсацию или ее размера, обязуюсь уведомить об этом территориальный орган в месячный срок и предоставить подтверждающие документы.