Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приказу Управления
от 17 декабря 2014 г. N 47
"О некоторых вопросах
формирования лицензионной
комиссии Республики Адыгея"
|
|
|
||||||||||||
Форма заявления | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
Главе Республики Адыгея А.К. Тхакушинову |
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
(ФИО) |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
проживающего по адресу: |
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
контактный телефон, E-mail: |
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
Заявление | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
Я, |
|
|||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина) |
|||||||||||||
| ||||||||||||||
(дата и место рождения, серия и номер паспорта, кем и когда выдан) | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
прошу Вас включить меня в состав лицензионной комиссии Республики Адыгея по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами (далее - Комиссия) в качестве представителя (вписать нужное): | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
1) саморегулируемой организации в сфере управления многоквартирными домами: | ||||||||||||||
|
|
|||||||||||||
(полное наименование) |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
2) общественного объединения: | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
(полное наименование) |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
3) некоммерческой организации: |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
(полное наименование) |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
4) совета многоквартирного дома по адресу: |
|
|||||||||||||
|
|
. |
||||||||||||
(адрес многоквартирного дома) |
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
Требованиям к кандидатам в члены Комиссии, установленным пунктом 7 Порядка формирования лицензионной комиссии Республики Адыгея по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами (далее - Порядок), соответствую: | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
1) уровень образования: |
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
2) наименование образовательной организации: |
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
3) срок прохождения учебы: |
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
4) реквизиты документов, подтверждающих наличие высшего образования, дополнительного образования или переподготовки: | ||||||||||||||
|
|
|||||||||||||
|
|
|||||||||||||
| ||||||||||||||
5) стаж работы в сфере жилищно-коммунального хозяйства: |
|
. |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
Обстоятельств, препятствующих включению в Комиссию, предусмотренных пунктом 16 Порядка, не имею. | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
Приложения *(2): |
|
|
||||||||||||
1) копия диплома о высшем образовании |
|
листов; |
||||||||||||
2) копии документов о дополнительном образовании или переподготовке в сфере жилищно-коммунального хозяйства (при наличии) |
|
листов; |
||||||||||||
3) копия приказа (распоряжения) работодателя о приеме на работу в организацию |
|
листов; |
||||||||||||
4) копии страниц трудовой книжки |
|
листов; |
||||||||||||
5) копии приказов (распоряжений) о приеме на работу |
|
листов; |
||||||||||||
6) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц |
|
листов; |
||||||||||||
7) копии бухгалтерских балансов организации за последние три года |
|
листов; |
||||||||||||
8) рекомендательное письмо ассоциации (союза) саморегулируемых организаций, уставная деятельность которых связана с управлением многоквартирными домами - для кандидатов, являющихся представителями саморегулируемых организаций (при наличии) |
|
листов. |
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
В соответствии с подпунктом 3 части 1 статьи 3, статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на осуществление действий (операций) или совокупности действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Даю согласие на направление мне в электронной форме информации по вопросам рассмотрения заявления о включении в состав Комиссии. | ||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
20 |
|
года |
|
|
|||||||||
|
(подпись гражданина) |
|||||||||||||
|
|
|
*(1) заявление, с приложением необходимых документов, подается непосредственно в Управление государственных инспекций по надзору за строительством зданий, сооружений и эксплуатацией жилищного фонда Республики Адыгея (далее - Управление), находящееся по адресу: город Майкоп, улица Краснооктябрьская, 12, кабинет N 13, либо может быть направлено в Управление с использованием информационно-коммуникационных технологий в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ "Об электронной подписи", на электронный адрес: gsn.gji@mail.ru. Ответственный за прием документов - главный специалист-эксперт Управления Жанов Р.А. тел. 8 (8772) 57-85-12
*(2) Копии документов представляются с предъявлением оригинала, если копии нотариально не заверены
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Приказ Управления государственных инспекций по надзору за строительством зданий, сооружений и эксплуатацией жилищного фонда... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.